业务学习骨科牵引术的护理

.骨科牵引术的护理许昌县医院外一科申姗娟.授课提纲一、骨科牵引的概念内涵二、常见护理问题及措施三、健康教育的注意事项.一、骨科牵引的概念内涵牵引的概念牵引是应用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗的目的。牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。.一、骨科牵引的概念内涵.一、骨科牵引的概念内涵.牵引种类.牵引架.牵引弓.多功能牵引床....骨牵引的常见类型股骨髁上牵引.骨牵引的常见类型.骨牵引的常见类型.骨牵引的常见类型.骨牵引的常见类型.二、常见护理问题及措施.二、常见护理问题及措施（一）有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长；②牵引力线与治疗目的不一致。2、护理措施:①不得随意增加牵引重量；②每日测量患肢与健肢的长度并作记录；③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致；④保持牵引装置正常;⑤维持合适的体位，保持反牵引力。.二、常见护理问题及措施（二）有血液循环障碍的可能1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。2、护理措施：①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h；②保持合适的体位；③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。.二、常见护理问题及措施（三）有牵引针眼感染的可能1、相关因素：①未严格执行无菌操作；②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；③穿入钢针过于松动；④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。2、护理措施：①严格无菌操作；②观察针眼处渗出情况；③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日；④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。.二、常见护理问题及措施（四）有足下垂的可能1、相关因素：①踝关节未置于功能位；②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。2、护理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压；③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。.二、常见护理问题及措施（五）有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识；②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。2、护理措施：①加强健康宣教；②正确指导功能锻炼。.二、常见护理问题及措施（六）有皮肤损伤的可能1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。2、护理措施：①牵引重量要适宜；②给予预防压疮的护理措施。.二、常见护理问题及措施（七）有坠积性肺炎的可能1、相关因素：①长期卧床活动减少；②牵引期间，病人多采用仰卧位；③卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。2、护理措施：①指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。②嘱多饮水。③用拉手练习起坐。.二、常见护理问题及措施（八）有便秘的危险1、相关因素：与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。2、护理措施：①保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果，②每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。③还可适当变换体位，发生便秘可遵医嘱使用开塞露。④番泻叶30克代茶饮。.二、常见护理问题及措施（九）生活自理能力下降1、相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的体位，不能随便翻动，日常生活非常不便。2、护理措施：协助病人做好生活护理。.三、健康教育的注意事项.骨科牵引术的护理