2018临床执业医师综合知识点(三百零一)

五、治疗1.淋病的抗生素治疗（1）首选——第三代头孢菌素类药物（2）喹诺酮类药物（3）四环素类药物2.抗衣原体药物的应用3.孕期用药：首选头孢曲松钠，加用红霉素，连用7～10日，禁用喹诺酮类及四环素类药物。4.性伴侣应同时治疗梅毒一、病因1.由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）引起一种慢性传染病。本病特点是病程长期性和潜匿性，病原体可侵犯任何器官。2.传染源——梅毒患者为唯一传染源二、分期及临床表现获得性梅毒依病程分早期梅毒和晚期梅毒，可分为四期：1.一期（约10～90天，3周左右潜伏期）（1）特点：为早期梅毒，有传染性（2）临床：硬性下疳（初疮）2.二期（下疳发生后约7～8周）（1）特点：早期梅毒，传染性最大（2）临床：全身广泛性皮肤粘膜病变----梅毒疹3.三期（感染后4～5年）（1）特点：晚期梅毒，无传染性（2）临床：累及内脏（3）病理：形成特征性的树胶样肿——呈泛发性、对称分部、斑疹性、丘疹性、脓疱性三、诊断感染梅毒螺旋体后六周，血清出现特异性抗体及反应素，有诊断价值。四、治疗及预防1.治疗——首选青霉素2.预防（1）避免不洁性行为，提倡使用安全套。（2）早期梅毒治愈前禁止性生活，女性患者者在彻底治愈前应避免妊娠。（3）3个月内凡接触过梅毒性伴侣者应予检查，必要时按早期梅毒进行治疗。（4）出现梅毒可疑症状者应去正规医院的性病专科就科。（5）早期梅毒治疗后，应定期随访2～3年，第一年每3个月，第二年每6个月，第三年年末各检查一次，如一切正常可停止观察。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮增生病变的性传播疾病。一、病因及传播途径1.性传播2.偶有污染衣物、器械等间接传播3.胎儿再分娩时经过产道，吞咽含人乳头瘤病毒羊水，血或分泌物感染二、临床表现1.好发部位：性行为接触部位，主要在生殖器及肛门皮肤粘膜潮湿的位置（1）男性：龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部及阴囊（2）女性：大小阴唇、阴道口、阴道、宫颈、会阴、尿道、腹股沟等。（3）同性恋：好发于肛门及直肠。2.皮损特点：（1）初期：单个或或多个散在淡红色小丘疹，质软顶尖，渐增多、扩大、融合。（2）后期：相互融合形成乳头状、菜花状、疣状、鸡冠状赘生物三、诊断1.病史、临床表现2.实验室检查：（1）乳头瘤样增生：表皮角化不全，（2）挖空细胞形成---可确诊（3）醋酸白试验（+）四、治疗足叶草毒素酊外用，可使用激光、冷冻、电灼等。其他相关学习提示：其他在历年考试中所占分值为20分左右，占整个考试的3.3%左右。学习建议：本阶段为综合提升阶段，建议听基础课，1～2遍，每天学习4小时。学习方法：1.听课前先看书，了解本部分主要内容；2.跟着老师的思路听课，主动思考，并回答老师提出的问题；3.及时回顾、复习讲义及错题。学习要求：单元学习要求一、围手术期处理掌握二、营养掌握三、感染熟练掌握四、损伤掌握五、乳房疾病熟练掌握六、急性中毒熟练掌握七、中暑掌握第一节围手术期处理手术前准备一、围手术期术前准备的目的手术前准备的目的是使病人和手术组人员以最佳状态进入手术。手术前准备与病人疾病的轻重缓急以及病人的局部和全身状态有密切关系。二、手术时限分类按照手术的时限性，外科手术可分为：1.择期手术：溃疡病的胃大部切除术2.限期手术：恶性肿瘤的手术3.急症手术：脾破裂手术、胸腹腔内大血管破裂修补手术三、一般准备病人的局部及全身状态分为耐受力良好和耐受力不良两种。1.心理方面准备：含医务人员2.生理方面准备（1）为术后变化做适应性锻炼（2）输血和补液（3）预防感染（4）热量、蛋白质和维生素（7）其他：手术前夜等来源：金樟教育集团医考事业部