2018临床执业医师综合知识点(一百九十三)

乳房的周期性变化五、月经周期的调节错误!未找到引用源。第三节妊娠生理一、妊娠概念1.胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。2.成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。3.妊娠是变化及协调的生理过程。二、受精及受精卵的发育、输送与着床受精部位：输卵管壶腹部受精后第4日早期胚泡进入宫腔受精后6～7日着床，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。蜕膜分为底蜕膜（胎盘母体部分）、包蜕膜、真蜕膜。三、胎儿发育及生理特点1.胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成时期。2.胎儿：从第9周起，是各器官逐渐发育成熟时期。3.胎儿发育特征（1）8周末：初具人形，B超可见早期胎心搏动。（2）12周末：外生殖器已发生、肠管已蠕动。（3）16周末：从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。（4）20周末：用听诊器可听到胎心音。（6）24周末：各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。（7）28周末：有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。（8）32周末：面部毳毛已脱落，出生后有一定生活能力。（9）36周末：出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。（10）40周末：胎儿成熟，身长约50厘米，体重约3400克，生活能力强。4.胎儿生理特点（1）循环系统胎儿的营养供给和代谢产物排出，均需经胎盘脐血管由母体完成。1）解剖学特点：脐静脉一条和脐动脉两条。动脉导管生后闭锁。卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。2）血循环特点：胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。（2）血液系统（3）呼吸系统B型超声于妊娠11周可见胎儿胸壁运动。胎儿窘迫时出现大喘息样呼吸运动。（4）消化系统妊娠11周小肠有蠕动，妊娠16周胃肠功能基本建立。（5）泌尿系统妊娠11～14周胎儿肾有排尿功能。（6）内分泌系统胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺。（7）生殖系统及性腺分化发育女性胎儿卵巢在妊娠11～12周开始分化发育。四、胎儿附属物的结构及其功能——胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水1.胎盘（1）结构1）由底脱膜、叶状绒毛膜、羊膜构成。2）底脱膜：构成胎盘的母体部分。3）叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分。4）羊膜：位于胎盘最内层。来源：金樟教育集团医考事业部