临床执业医师考试真题及答案(98)

、妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10%左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少120、关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的A.有时没有停经史诊断仍可成立B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克E.盆腔检查时宫颈可有举痛121、有关死胎的叙述，下列哪项不正确A.胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致B.胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍C.宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据D.雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性E.颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象122、双胎妊娠最常见的并发症为A.脐带脱垂B.产程延长，产后出血C.产褥感染D.胎头交锁E.胎膜早破123、诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的A.胎盘异常B.胎心听不到C.子宫底不断升高D.少量阴道出血E.凝血功能障碍124、下列哪项处理胎盘早剥是错误的A.重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖官产B.发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术C.轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产D.破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产E.初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩125、正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的A.附着在子宫下段，胎盘发生剥离B.妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C.胎盘早剥一日确诊，应尽快终止妊娠、初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm。最佳的处理方法是A.人工破膜加静滴催产素B.剖宫产C.人工破膜加头皮钳牵引D.静滴催产素E.抗休克同时给予抗凝药127、孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为A.容易合并妊高征及发生子痫B.容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D.容易发生早产，胎儿不易存活E.容易发生宫缩乏力，产程延长128、妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确A.妊娠早期安胎B.妊娠中期需终止妊娠C.妊娠晚期及早终止妊娠D.终止妊娠前用维生素KE.应以剖宫产终止妊娠129、妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是A.易合并妊高征B.易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C.易发生宫缩乏力产程延长D.易发生产后出血DICE.易发生早产，围产死亡率增加130、病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的A.妊娠早期患肝炎致畸发生率高B.妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C.妊娠晚期发病易并发妊高征D.妊娠中晚期发病易诱发DICE.妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率高131、风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是A.宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B.胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压C.预防产后出血，静脉注射麦角新碱D.产后24小时内行输卵管结扎术E.产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧132、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周133、遗传咨询和产前诊断的对象，不包括以下哪项A.不明原因反复自然流产者B.既往分娩智力低下或畸形儿者C.年龄超过35岁的高龄产妇D.既往有流产病史者E.孕期接受放射线照射者134、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达A.0.5小时以上B.1小时以上C.1.5小时以上D.2小时以上E.2.5小时以上135、第一产程活跃期是指宫口扩张A.0～3cmB.2～4cmC.3～6cmD.3～9cmE.3～10cm119、【答案】E【解析】妊娠期母体循环系统的变化：心率与妊娠晚期每分钟约增加10～15次；心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%；心浊音界稍扩大；多数孕妇心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音；心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰，此后维持此水平直至分娩，故选E。120、【答案】B【解析】只有在输卵管妊娠破裂出血的情况下后穹隆穿刺可抽出不凝血，如果卵管妊娠没有破裂时抽不出血液。所以并不能根据这个来排除异位妊娠，当输卵管妊娠破裂，部分患者由于腹腔内急性出血常有晕厥与休克；盆腔检查宫颈举痛明显。121、【答案】C【解析】B超检查是诊断死胎最常用、最方便、最准确的方法。检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据，这句话说的太绝对，故错误。122、【答案】B【解析】双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血。双胎妊娠子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。子宫过度膨胀、产后宫缩乏力、胎盘附着面积增大，可导致产后出血。、【答案】A【解析】轻型胎盘早剥也可出现“分娩后在胎盘上查见血块压迹”，故不能作为诊断重型胎盘早期剥离的诊断依据。124、【答案】B【解析】发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。故B答案是错误的。125、【答案】A【解析】正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它闹情绪，要脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。妊娠晚期若出现腹部疼痛，伴阴道有暗红色的血液流出，考虑胎盘早剥，一旦确诊，应尽快终止妊娠。126、【答案】B【解析】一旦确诊为胎盘早剥，就应当马上考虑终止妊娠。剖宫产适用于重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者。本例宫口才开4cm，不能短时间结束分娩。127、【答案】B【解析】其它ACDE四个答案也是妊娠晚期合并急性病毒性肝炎的并发症，但是最重要的是因为容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高，所以应给予积极治疗。128、【答案】D【解析】患者肝功能障碍，凝血酶合成减少。因维生素K可促进凝血酶原、纤维蛋白原和某些凝血因子合成作用。129、【答案】B【解析】妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反应加重。妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因为醛固酮的灭活能力下降，使得妊娠期高血压疾病的发病率增加、分娩时因凝血因子合成功能减退、容易发生产后出血。130、【答案】B【解析】妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可以使早孕反应加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因为醛固酮的灭活能力下降，使得妊娠期高血压疾病的发病率增加；分娩时因凝血因子合成功能减退，容易发生餐后出血。131、【答案】B【解析】第二产程要避免用力屏气加腹压，应行会阴侧切后助产，故A错。妊娠合并心脏病禁用麦角新碱，以防静脉压升高，故C错。不宜妊娠者，剖宫产同时输卵管结扎，故D错。产后24小时仍易发生心衰，须充分休息，故E错。132、【答案】D【解析】血容量自孕6～8周母体血容量开始增加，孕32～34周时达高峰，约增加40%～45%，平均增加1450ml。133、【答案】D【解析】“既往有流产病史者”这种说法太笼统，它包括各种原因的自然流产和人工流产，也包括原因不明的流产。故D的说法不准确。若不明原因的反复流产、死胎、死产或新生儿死亡则是遗传咨询的对象。134、【答案】D【解析】活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最小时，超过8小时称活跃期延长。135、【答案】E【解析】活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。文/金樟教育集团医考事业部