临床执业医师考试真题及答案(47)

、能引起急性胰腺炎的药物A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺糖皮质激素D.葡萄糖酸钙口服E.维生素D钙片口服180、里急后重症状最常见于A.Crohn病B.溃疡性结肠炎C.溃疡型肠结核D.增生型肠结核E.血吸虫病181、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是A.稀水样便B.粘液便C.蛋花汤样便D.糊状便E.粘液脓血便182、下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现A.肠壁边缘呈锯齿样B.结肠袋消失，肠壁变硬C.病变部位呈鹅卵石样D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状183、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A.临床表现B.便常规C.X线钡剂灌肠D.血清α2球蛋白测定E.结肠镜检查184、溃疡型结肠炎最严重的并发症是A.结肠假息肉形成B.结肠狭窄C.瘘管形成D.中毒性巨结肠E.肛门直肠周围脓肿185、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发、重型溃疡性结肠炎首选的药物是A.肾上腺糖皮质激素B.水杨酸柳氮磺胺吡啶C.免疫抑制剂D.抗生素E.乳酸杆菌制剂187、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.血清α2球蛋白增加D.凝血酶原时间延长E.凝血因子Ⅷ活性增加188、依据WH0标准，下列哪项可确诊为Crohn病A.区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D.节段性肠道病变，纵行溃疡E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿189、克罗恩病的最常见并发症是A.中毒性休克B.结肠大出血C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.癌变190、Crohn病最常见的临床表现是A.腹痛腹泻B.高热C.肠梗阻D.腹部肿块E.肛门直肠周围病变191、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大192、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关、哪项不是结肠癌的手术禁忌证A.全身皮肤，粘膜黄染B.中等量以上腹腔积液C.左锁骨上淋巴结转移D.腹部肿块或出现肠梗阻E.广泛肝内转移194、单纯性粘连肠梗阻手术指征是A.手术后早期粘连梗阻B.非手术治疗不见好转者C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进D.粘连性不完全性肠梗阻E.广泛粘连性不完全性肠梗阻195、肠管无生机的根据哪项不对A.肠管无弹性及张力B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动C.肠管的颜色变黑D.肠管对刺激有反应，能收缩E.肠管无蠕动能力179、【答案】C180、【答案】B【解析】里急后重提示病变部位在乙状结肠和直肠，表现为排便后还想便，排又不一定有。181、【答案】E【解析】典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。182、【答案】C【解析】克罗恩病的X线征像呈鹅卵石征，但是本题要求选择不符合溃疡性结肠炎的X线表现，所以选C。183、【答案】E【解析】E.结肠镜检查可以取得病理活检，明确诊断，是金标准，首选CD都是间接依据，只能提示诊断184、【答案】D【解析】中毒性巨结肠是溃疡型结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44%.临床表现为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反跳痛，肠鸣音显著减弱或消失。185、【答案】E【解析】溃疡性结肠炎的治疗目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防治并发症。、【答案】A【解析】柳氮磺吡啶主要是对轻中型或者重型的辅助药物，重型首选激素。187、【答案】C【解析】血清蛋白电泳：严重者由于营养吸收障碍，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明显升高。在缓解期，如果α2球蛋白增加时，常为复发的信号；发作时如果γ球蛋白下降；常提示预后不良。188、【答案】E【解析】溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别189、【答案】C【解析】克罗恩病的最常见并发症是：肠梗阻、腹腔内脓肿、急性肠穿插孔或肠出血（少见），其中以肠梗阻最常见。肠梗阻发生率高达40．0%，多发生于小肠，可与其它并发症同时发生。190、【答案】A【解析】Crohn病的临床表现：①腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。②腹泻粪便呈糊状，一般每日3～4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。③腹块常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。④瘘管形成为本病的特征性体征。⑤肛门直肠周围病变。⑥全身表现约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。⑦肠外表现部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。191、【答案】D【解析】克罗恩病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的于酪样肉芽肿相对比。192、【答案】D【解析】克罗恩病病因尚未明确，可能为多种致病因素的综合作用，考虑与自身免疫及感染因素有关。193、【答案】D【解析】腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症，并非禁忌症，结肠癌的手术禁忌证：病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。194、【答案】B【解析】治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗195、【答案】D【解析】有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动文/金樟教育集团医考事业部