临床执业医师考试真题及答案(160)

、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B.全关节型早期C.病灶内有较大死骨D.单纯滑膜型E.窦道长期未愈合72、成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察A.椎体破坏的程度B.椎体破坏的数目C.椎旁软组织阴影的形态D.椎间隙是否变狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度73、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A.低热盗汗、乏力、食欲不振B.贫血、血沉增快C.腰痛、活动困难、棘突叩痛D.X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E.结核菌素试验阳性74、骨巨细胞瘤的性质，属于A.良性B.潜在恶性C.恶性D.高度恶性E.性质不明75、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A.刮除植入松质骨B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合二、A2型题76、股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是什么A.包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B.包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C.股骨下1/3横断面的CTD.检查有无骨摩擦音E.检查有无异常活动77、颈部疼痛，四肢无力2年患者，检查时出现第2肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面A.检查感觉平面B.检查肢体的运动C.检查肢体的温度D.MRI检查E.X线平片79、8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动，高热，来院后，最有意义的检查哪项A.测体温B.拍X线片C.超声探查D.局部检查E.分层穿刺80、男患。2小时前。右手中指被刀砍伤，致指深、浅屈肌腱损伤，来院首先应进行的检查是A.详细检查伤口情况B.有无骨折存在C.手的休息位有无改变D.手的功能位E.有无指神经损伤81、患者，1小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是A.足部有否主动活动B.触诊足背和胫后动脉C.检查膝腱或跟腱反射D.检查肢体感觉有无缺失E.立即做X线检查82、腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明A.髋关节活动受限B.右下肢有放射性疼痛C.右侧髂腰肌受刺激D.右股四头肌受刺激E.臀大肌受刺激83、颈6骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不有引起膝关节活动，这时的肌力应该是、胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级A.0级B.1级C.2级D.4级E.5级85、胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合86、6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察2天，视情况采用相应措施C.手术探查，手术治疗。D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉71、【答案】D【解析】单纯滑膜型骨关节炎的主要治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。72、【答案】D73、【答案】D74、【答案】B75、【答案】A二、A2型题76、【答案】B【解析】患者考虑股骨骨折，关于骨折首选的检查是X线检查，同时应了解膝关节有无损伤77、【答案】C【解析】考虑颈椎病，需选MRI，它能够判断脊髓和神经根的受压程度和范围。78、【答案】D79、【答案】E【解析】急性骨髓炎的诊断为综合性诊断，有下列表现均应考虑有急性骨髓炎的可能。（1）急骤的高热与毒血症表现。（2）长骨干骺端疼痛而不愿活动肢体。（3）病变区有明显的压缩痛。（4）白细胞计数和中性粒细胞数增高。（5）局部分层穿刺具有重要的诊断价值，即在压痛明显处进行穿刺，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，抽出混浊液体或血性液作涂片检查与细菌培养，涂片中发现大量脓细胞或细胞，即可明确诊断。80、【答案】C【解析】休息位是由手部的各相互拮抗肌张力的平衡所决定的，如果损伤到中枢神经、周围神经、肌肉或肌腱时，破坏了原有的平衡，则改变了休息位而产生畸形，有些畸形是很典型的，这对诊断是很有帮助的。故首先检查患者的手的休息位有无改变。然后进行屈指肌腱损伤检查。手的功能位是手部进行活动时最常采用的姿势，在此基础上，手部可根据不同功能的需要，能较快地变换不同的动作，以完成握、捏等功能。手部外伤后，其外固定或包扎时，应置于功能位，即使外伤后某些关节不能完全恢复正常的活动范围，也不致于严重影响手的功能。另外，功能位固定后，有利于关节功能的主动及被动锻炼。81、【答案】B82、【答案】C【解析】托马斯征阳性：患者仰卧位，充份屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸，称托马斯征阳性。提示髋部病变和腰肌挛缩。髋关节结核和结核伴有右髂窝脓肿在体征上均可出现托马斯征阳性。前者的原因是髋部病变，而后者的原因是腰肌挛缩。本题中是腰椎结核伴有右髂窝脓肿，此时腰椎结核所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿，后向下流动积聚在髂窝内，可刺激腰肌挛缩，导致托马斯征阳性。骨结核时出现髋关节活动受限（因为疼痛），此时提示存在髋关节结核。83、【答案】A【解析】根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：0级：无肌收缩，为完全性瘫痪1级：有轻度肌收缩，但不产生关节运动2级2-：不抗引力时只有运动的起始动作2：不抗引力时有完全运动幅度2+：抗引力时只有运动的起始动作3级3-：抗引力时有部分运动幅度3：抗引力时有完全运动幅度3+：抗引力抗最小阻力时有完全运动幅度4级：抗引力抗中度阻力时有完全运动幅度5级：抗引力抗最大阻力时有完全运动幅度84、【答案】A85、【答案】B【解析】关节僵硬：患肢长时间因定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连。并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。86、【答案】A【解析】5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍，应立即拆除石膏，酌情处理。文/金樟教育集团医考事业部