天星执业药师——临床常用实验室检查15

天星医考•四、碱性磷酸酶(ALP)•(一)简述•　碱性磷酸酶为一组单酯酶，广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏的浓度较高。碱性磷酸酶可催化磷酸酯的水解反应，并有转移磷酸基的作用。当上述器官病变时，此酶的活性增强。天星医考•参考范围：•速率法：女性1～12岁500U／L，•大于15岁40一150U／L•男性1—12岁500U／L，•12—15岁750U／L，•大于25岁40～150U／L天星医考•(二)临床意义•碱性磷酸酶增高可见于：•(1)肝胆疾病阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。•(2)骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症(Paget病)，使成骨细胞内有高度的ALP释放人血，如纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等，因为ALP生成亢进，血清ALP升高。•(3)用药羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)的不良反应，可导致ALP升高。天星医考•五、总蛋白、白蛋白和球蛋白•(一)简述•　　血清总蛋白、γ—球蛋白、β—球蛋白均由肝脏细胞合成，总蛋白为白蛋白和球蛋白之和。血浆蛋白具有维持正常的血浆胶体渗透压、运输、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。当肝脏受损时，血浆蛋白减少，在炎症性肝细胞破坏和抗原性改变时，可刺激免疫系统致γ—球蛋白比例增高，此刻总蛋白量变化不大，但白蛋白和球蛋白比值(A／G)会变小，甚至发生倒置。为了反映肝脏功能的实际情况，在做血清总蛋白测定的同时，尚需要测定A／G比值。天星医考•参考范围：•总蛋白(TP)双缩脲法：•新生儿46～70g／L；成人60—80g／L•　白蛋白溴甲酚氯法：•新生儿28—44g／L；成人35—55g／L•球蛋白：20—30g／L•A／G比值：1．5～2．5：1天星医考•(二)临床意义•1．血清总蛋白•(1)血清总蛋白增高•　　①各种原因脱水所致的血液浓缩如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。•　②血清蛋白合成增加如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。•(2)血清总蛋白降低　　天星医考•2．白蛋白白蛋白在肝脏合成，属于非急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用。•3．球蛋白球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以γ-球蛋白增高为主。•4．A／G比值