增补叶酸预防神经管缺项目

增补叶酸预防神经管缺陷项目重庆市卫生局妇幼保健与社区卫生处二○一○年三月二十五日一、项目背景（一）我国是出生缺陷的高发国，先天残疾儿童总数高达80-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%，成为降低婴儿死亡率的难点。（二）根据国务院“关于深化医药卫生体制改革的意见”和“医药卫生体制改革近期重点实施方案”要求，要求加强出生缺陷防治工作。（三）神经管缺陷在近年我国围产儿畸形中排前5位，妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷也是目前研究最多、证据最为充分的出生缺陷一级预防措施。（四）卫生部决定在全国农村妇女中开展该项目。二、工作进展（一）市级工作日志2009年9月，市卫生局、市民政局、市人口计生委等7个局委及社会团体联合下发了《重庆市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》（渝卫〔2009〕144号），明确各级各部门职责。2009年11月，市卫生局召开项目工作会议，探讨了项目方案，并对项目的管理和具体实施作了要求。二、工作进展2009年12月，市级完成叶酸的招标采购工作，并于当月组织了叶酸发放现场报道，41个区县也在2010年1月10日左右全部收到叶酸片，7种相关的表、卡、册也随后发至各区县。2010年1月，市局下发了《增补叶酸预防神经管缺陷项目信息管理的通知》（渝卫妇社〔2010〕2号）二、工作进展2010年3月，市局下发了《关于开展2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目培训的通知》(渝卫妇社〔2010〕6号），从3月25日－6月30日，将组织近20场，对各区县（包括街道、乡、镇）助产机构项目管理人员、妇保人员和产科医生共约2000名分期进行培训。二、工作进展（二）区县工作情况结止今天，大部分区县制定了项目方案，召开了项目工作会，部分区县已将药品发放至乡级，有的区县已向群众开展发放工作。三、几点思考（一）部门配合不够（二）宣传不够，群众知晓率低（三）项目资源整合不够充分（四）项目信息统计有待加强四、几点建议（一）加强部门配合力度针对我市妇幼保健工作现状，叶酸的发放要借助结婚登记关和计生服务证发放关，由经过培训的医务人员蹲点发放，提高知晓率、服用率和依从率。四、几点建议（二）整合所有资源加大项目执行力度一是要整合资源，加大项目宣传力度，努力营造浓厚的社会氛围，农村在宣传，城市也在宣传。二是探索将项目工作与妇幼保健日常工作、与其它项目整合实施，努力扫除没有工作经费的障碍。四、几点建议（三）加强项目信息管理在工作中善于信息的收集，在汇总中善于信息的分析，在决策中善于信息的利用。五、表卡册的应用相关资料的使用范围、功能和指标的概念宣传画：张贴在所有助产机构及其外设的发放宣传点、村卫生室。宣传折页：在宣传活动、发放叶酸时向群众（包括待孕妇女广泛发放。知识手册：医务人员（包括村医）使用。免费领取卡：待孕妇女领取第一瓶叶酸时填写并发放给领取者，在服完6个月或孕满3个月建卡时收回。发放时请做好使用说明！正面：领取情况登记，尤如预防接种证或围产期保健手册免费领取卡背面：由叶酸领取者填写，回收后作为依从率的统计依据，也是其享受保险赔付的必备依据，发放时请做好说明。精美丽礼品（随后下发）用于促进免费领取卡的回收！光盘（还在制作中）在各助产机构宣传点播放叶酸领取签字表用于乡级向县级，村级向乡级领取叶酸片时的签字记录，和叶酸接收单一起存入项目资料卷备查。叶酸发放登记表如同门诊登记，每个发放点做流水登记，交各乡镇项目管理人员后，该管理人员将信息汇总登记，确保连续性。《知情同意书》、《调查问卷》由待孕妇女在初次领取药品时填写，由乡镇卫生院或社区卫生服务中心保存;知情同意书用于知情同意凭据（签字）和相关知识宣传，调查问卷用于知晓率统计凭据，先签知情同意书（宣传知识），后答问卷。季度统计表区县于每季度第一个月的15日前将前一季度的“季报表”（加盖公章）及工作进展情况，以正式文件的形式报至重庆市妇幼保健院；同时通过电子邮箱上报EXCEL版的电子表；市保健院于当月20日前将全市数据上报市卫生局。谢谢！