观察足痛宁治疗糖尿病周围神经病变对神经功能及血清神经元特异性烯醇化酶影响-许婵娟

209第22卷第10期2020年10月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.22No.10Oct.，2020观察足痛宁治疗糖尿病周围神经病变对神经功能及血清神经元特异性烯醇化酶影响许婵娟，王旭东（南通市第一人民医院，江苏南通226001）基金项目：南通市卫生和计划生育委员会科技项目（WQ2015006）作者简介：许婵娟（1982-），女，江苏如东人，主治医师，硕士，研究方向：中西医结合内科。通讯作者：王旭东（1965-），男，江苏南通人，主任医师，学士，研究方向：中医内科。E-mail：[e-mail]。摘要：目的探讨足痛宁治疗糖尿病周围神经病变对神经功能及血清NSE的影响。方法选择2016年5月—2018年10月门诊治疗的90例糖尿病周围神经病变进行研究，采用随机分组的方法进行分组，研究组45例，对照组45例。对照组给予常规治疗，每晚温水泡脚；研究组给予常规治疗基础上，每晚足痛宁方剂足浴治疗。比较两组血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，多伦多临床神经病变评分（TCSS评分）水平。结果（1）两组治疗后血清NSE水平与治疗前比较下降，差异显著（P0.05）；研究组治疗后NSE与对照组比较更低，差异显著（P0.05）。（2）两组治疗后神经症状与治疗前比较均改善，评分差异显著（P0.05）；与对照组比较，治疗后研究组神经症状改善更明显，评分差异显著（P0.05）。（3）治疗后两组神经反射评分与治疗前比较均明显下降，差异显著（P0.05）；治疗后研究组神经反射与对照组比较改善更显著，评分更低（P0.05）。（4）治疗后两组感觉功能与治疗前比较明显下降，评分差异显著（P0.05）；治疗后研究组感觉功能改善较对照组更多，评分更低（P0.05）。（5）治疗后两组TCSS总分与治疗前比较明显下降，差异显著（P0.05）；治疗后研究组TCSS总分较对照组更低，差异显著（P0.05）。结论糖尿病周围神经病变患者在常规治疗基础上给予足痛宁方剂足浴治疗可显著改善神经症状，降低血清NSE水平。关键词：足痛宁；糖尿病周围神经病变；神经元特异性烯醇化酶中图分类号：R587.2文献标志码：A文章编号：1673-842X(2020)10-0209-04EffectofZutongningonNerveFunctionandSerumNSEintheTreatmentofDiabeticPeripheralneuropathyXUChanjuan，WANGXudong（TheFirstPeople'sHospitalofNantong，Nantong226001，Jiangsu，China）Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectsofZutongningonnervefunctionandserumNSEinthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathy.MethodsNinetypatientswithdiabeticperipheralneuropathydiagnosedinourhospitalfromMay2016toOctober2018wererandomlydividedintostudygroupandcontrolgroupwith45casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatment，andthefeetwereblisteredwithwarmwatereverynight.ThestudygroupreceivedroutinetreatmentandfootbathwithZutongningDecoctioneverynight.ThelevelsofserumNSEandTCSSwerecomparedbetweenthetwogroups.Results（1）Aftertreatment，thelevelofserumNSEinbothgroupswassignificantlylowerthanthatbeforetreatment（P0.05）；aftertreatment，thelevelofNSEinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P0.05）.（2）Thescoresofneurologicalsymptomsinthetwogroupsaftertreatmentweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment（P0.05）；aftertreatment，thescoresofneurologicalsymptomsinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P0.05）.（3）Aftertreatment，thesensoryfunctionscoresofthetwogroupsweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P0.05）.Aftertreatment，thesensoryfunctionscoresofthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P0.05）.（4）Aftertreatment，thesensoryfunctionscoresofthetwogroupsweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P0.05）.Aftertreatment，thesensoryfunctionscoresofthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P0.05）.（5）Aftertreatment，TCSStotalscoreinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P0.05），andthedifferencewassignificant（P0.05）.ConclusionOnthebasisofroutinetreatment，patientswithdiabeticperipheralneuropathytreatedwithfootbathwithZutongningDecoctioncansignificantlyimproveneurologicalsymptomsandreducethelevelofserumNSE.Keywords：Zutongning；diabeticperipheralneuropathy；neuronspecificenolase糖尿病周围神经病变是因糖尿病患者血糖长期控制欠佳，导致代谢紊乱，局部微循环障碍，神经缺血、缺氧，出现各种病理生理改变而导致的神经系统损伤，病变可涉及全身各部位神经，其中糖尿病足与糖尿病周围神经病变密切相关[1-2]。神经元特异性烯醇化酶（NSE）是糖酵解途径中重要的酶，在神经组织与内分泌组织中广泛存在[3]。既往研究显示，糖尿病周围神经病变患者NSE与病变的严重密切相关，病变越严重NSE水平越高[4]。中药足浴是用中药配方熬成中药水泡脚，有效中药在热水的热力帮助下，渗透入皮肤，被足部毛细血管吸收，达到调理身体、治疗疾病的效果[5]。既往研究显示足痛宁方DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2020.10.050210辽宁中医药大学学报22卷剂用于周围神经病变患者，具有较好的临床疗效[6]。本文探讨糖尿病周围神经病变患者使用足痛宁方剂足浴对血清NSE的影响。现将结果报道如下。1材料与方法1.1临床材料选择2016年5月—2018年10月门诊治疗的90例糖尿病周围神经病变患者进行研究。1.2纳入标准（1）2型糖尿病患者，缓慢进展性周围神经病变，肢体感觉异常，出现麻木等感觉障碍，神经系统检测膝关节、根部腱反射减弱；（2）肌电图显示运动和感觉神经传导障碍，运动神经传导速度（MCV）45m/s，感觉神经传导速度（SCV）40m/s；（3）患者对本次研究知情同意。1.3排除标准（1）因其他原因导致的周围神经病变；（2）有神经系统疾病或精神疾病病史；（3）神经内分泌细胞肿瘤。采用随机分组的方法，分为研究组45例，对照组45例。两组基线资料比较无显著差异（P0.05）。见表1。表1两组基线资料比较（x—±s）组别例数男/女平均年龄（岁）空腹血糖（FBG，mmol/L）餐后2h血糖（2hPBG，mmol/L）TCSS评分（分）研究组4523/2259.3±10.68.5±1.112.6±2.011.6±1.8对照组4525/2058.8±9.38.7±1.312.8±2.211.0±2.0t值0.1790.2380.7880.4511.496P值0.6730.8130.4330.6530.138注：TCSS评分为多伦多临床神经病变评分（0~19分），0~5分为阴性，6~8分为轻度，9~11分为中度，12-19分为重度1.4治疗方法两组均给予运动及饮食指导，根据血糖情况，调整降糖药物，至血糖控制至空腹血糖4.8~7.8mmol/L，2hPBG6.2~9.8mmol/L；同时给予甲钴胺片[卫材（中国）药业有限公司，国药准字：H20030812]0.5mg口服，每天3次，贝前列素钠片（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20083588）40μg口服，每天3次，连续3周。对照组在此基础上每天晚上温水泡脚。研究组在此基础上加用足痛宁方剂[6]足浴治疗。方剂组成：鸡血藤、海风藤、伸筋草、鸡骨草、寻骨风各40g，生麻黄、怀牛膝、苍术、黄柏、生苡仁各10g。加水3000mL，煎至500mL，凉至37℃，加入足浴箱中，浸泡双足至脚踝以上，每天1次，每次30min。1.5评价方法分别于治疗前及治疗3周后采集外周血3mL，检测血清NSE水平。治疗前后采用多伦多临床神经病变评分（TCSS评分）[7]对患者神经病变程度进行评价，包括神经症状、神经反射、感觉功能3个方面，其中神经症状0~6分，神经反射评分0~8分，感觉功能评分0~5分，总分0~19分。1.6统计处理处理数据软件为SPSS20.0版本。计数资料表示为[例（%）]，行χ2检验，计量资料表示为均数±标准差，行t检验。P0.05为差异显著。2结果2.1两组患者血清NSE水平比较治疗后两组NSE与治疗前比较下降明显，差异显著（P0.05）；治疗后研究组NSE与对照组比较更低，差异显著（P0.05）。见表2。表2两组患者血清NSE水平比较组别例数治疗前（μg/L，x—±s）治疗后（μg/L，x—±s）t值P值研究组4512.5±1.69.3±1.011.3770.000对照组4512.8±2.010.6±1.36.1870.000t值0.7865.317P值0.4340.0002.2两组患者治疗前后神经症状评分比较治疗后研究组与对照组神经症状均得到显著改善，评分与治疗前比较更低，差异显著（P0.05）；治疗后研究组神经症状改善更明显，研究组评分与对照组比较更低，差异显著（P0.05）。见表3。表3两组患者神经症状评分比较组别例数治疗前（分，x—±s）治疗后（分，x—±s）t值P值研究组454.0±0.62.1±0.417.6750.000对照组454.1±0.53.0±0.312.6550.000t值0.85912.075P值0.3930.0002.3两组患者神经反射评分比较治疗后研究组与对照组神经反射均得到显著改善，评分与治疗前比较下降明显，差异显