非典型股骨骨折：双膦酸盐使骨头变脆了？

环球医学精品原创文章非典型股骨骨折：双膦酸盐使骨头变脆了？（ArchInternMed.2012Jun25;172(12):930-6.）题目：与使用双膦酸盐相关的非典型股骨骨折发生率增加（IncreasingOccurrenceofAtypicalFemoralFracturesAssociatedWithBisphosphonateUse）背景：目前的证据表明，双膦酸盐的使用与非典型股骨骨折之间存在相关性，但这种风险的程度尙不清楚。方法：在1999~2010年间，共纳入477例≥50岁的因股骨粗隆下或股骨干骨折而在专科大学医疗中心住院的患者。研究患者入院时的X光片和医疗记录，并将其分类为非典型股骨骨折或典型股骨骨折。同时还确定了200例无股骨骨折的健康个体随机样本。使用多变量Logistic回归来评价使用双膦酸盐与非典型股骨骨折之间的相关性，并计算每种类型骨折随时间推移的发生率。结果：确定了39例非典型骨折和438例典型骨折，在非典型骨折患者中，32例（82.1％）患者接受双膦酸盐治疗，相比之下，典型骨折组中有28人接受双膦酸盐治疗（比值比[OR]66.9；95％CI27.1-165.1），而无骨折组中11.5％的人接受双膦酸盐治疗（OR35.2；95％CI13.9-88.8）。双膦酸盐的使用与典型骨折的风险降低47％相关（OR0.5；95％CI0.3-0.9）。当考虑双膦酸盐的使用时间时，与不使用双膦酸盐相比，非典型骨折的OR（95％CI）在双膦酸盐使用期＜2年时为35.1（10.0-123.6），使用期2~5年时OR为46.9（14.2-154.4），环球医学~9年时OR为117.1（34.2-401.7），使用期＞9年时OR为175.7（30.0-1027.6）。非典型骨折病例中对侧骨折发生率为28.2％，而典型骨折病例中为0.9％（OR42.6％；95％CI12.8-142.4）。非典型骨折的发生率较低（32例每百万患者-年），每年平均增加10.7％。结论：非典型股骨骨折与使用双膦酸盐相关；较长的治疗时间导致其风险增加。非典型骨折的发生率在12年中有所增加，但此类骨折的绝对数量很小。（选题审校：XX北京大学第三医院药剂科）本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。