科普-冻存卵巢组织再移植-让癌症患者也能生宝宝

科普|冻存卵巢组织再移植，让癌症患者也能生宝宝提到女性生殖力保护，你能想到的是近几年来大热的“胚胎冷冻”还是传统意义上的使用激素类药物？两个月前，这个困扰诸多卵巢早衰患者的难题有了新的解决方案——2016年9月9日，中国首例卵巢冻存组织移植手术在首都医科大学附属北京妇产医院顺利完成。这台手术的成功也意味着“卵巢组织冻存与再移植”这一新兴的辅助生殖技术，在我国取得了实质性的突破。本期我们就请到力促该项技术引入中国发展的首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕跟你聊聊“卵巢组织冻存移植”这些事儿。一张图让你看懂啥叫卵巢组织冻存移植生殖力保护，这事儿到底多重要？众所周知，卵巢是女性的重要生殖器官，不仅可以产生卵子，更可以整体协调女性生殖系统，分泌多种激素。而“卵巢早衰”可谓是妇科内分泌疾病的“绝症”，尤其是患有癌症的女性，放化疗过程会对卵巢造成“毁灭性”打击。阮祥燕主任介绍，目前，癌症患者经过治疗后的五年存活率可高达90%以上，其中70%以上的患者有生育的迫切愿望。所以，针对这部分患者，可以在做放疗或化疗之前，将切取部分卵巢组织进行冷冻保存，等到癌症临床康复后再移植到患者体内，以保留其生殖功能和卵巢的内分泌功能。这项技术在欧洲已经开展十余年，每次移植后卵巢组织的存活率大约在70%~80%，即便有些患者不能成功妊娠，也能恢复内分泌功能。目前，全世界已经有80余例经冻存卵巢组织移植后出生的健康宝宝。2015年1月16日，中国第一家卵巢组织冻存库在北京妇产医院开始运行，目前已经成功冻存卵巢组织56例。阮祥燕主任介绍，首例接受卵巢冻存组织移植的是一名36岁的宫颈癌患者。2015年1月，在接受放化疗之前，她同时进行了单侧卵巢悬吊术和单侧卵巢部分切除冻存术这两种不同的方式对卵巢进行保护，但经过数月的放化疗之后，出现了严重的更年期症状。Kupperman评分是目前国际通用的女性更年期综合征诊断评定表，35分以上为重度，15分以下为轻度，5分以下可视为几乎无症状。而这例患者在移植前的评分高达37分，已经属于重度更年期综合征，同时也表明传统的悬吊术并未对卵巢起到有效的保护作用。而在进行卵巢冻存组织移植一个月之后，Kupperman评分迅速降低为5分，内分泌功能也在逐步恢复。冻存复苏后的卵巢组织卵泡活性卵巢组织冻存有何优势？——唯一适用于青春期癌症患者的方式目前保存女性生殖力的方法共有四种——①冷冻保存受精卵或未受精的卵母细胞②使用促性腺激素释放激素类似物进行卵巢保护③盆腔照射前卵巢移位④卵巢组织冻存其中，冷冻保存受精卵或未受精的卵母细胞也就是我们常说的“冷冻卵子”，这种方式虽然因明星效应而名噪一时，但仅适用于成年女性，卵母细胞冷冻保存技术目前国内成功率仍比较低，且均无法保持女性卵巢的内分泌功能，也不适用于青春期前少女。而且，促性腺激素释放激素类似物进行卵巢保护和传统的卵巢悬吊术，都成效甚微。近几年来，卵巢组织冻存逐渐成为国际热点，是青春期前女孩唯一的生殖力保护方法，卵巢组织冻存可保存成百数千个卵母细胞并保护原始卵泡。阮祥燕主任表示，其实卵巢冻存组织移植手术并不复杂。首先通过腹腔镜手术获取部分卵巢组织，具体比例根据患者的实际情况决定（根据预计对卵巢的损伤程度，一侧或双侧卵巢各取二分之一或者四分之一），然后进行冷冻保存，令卵巢组织长期保持活性。最后，在患者癌症临床康复后，再将解冻后的卵巢组织重新移植回体内，重新生长发育出新的卵泡，令内分泌功能重新恢复。“移植出的卵巢组织被处理成很小的薄片，每片都含有一定数量的卵细胞，可以根据卵泡密度情况，决定每次移回的数量，等到这部分没功能了再移植下一批。目前国际上移植后卵巢组织存活时间最长的已超过11年。”阮祥燕说。卵巢组织冻存四大优势——●无需药物超促排卵，可以立即进行卵巢组织的冷冻保存；●不会延误癌症的最佳治疗时间；●青春期前女孩的唯一选择；●恢复卵巢内分泌功能；适用人群主要有这些阮祥燕主任介绍，目前此项技术主要面向乳腺癌、淋巴瘤，非何奇金淋巴瘤等肿瘤患者、患有自身免疫性疾病等需要放化疗以及重度卵巢组织良性疾病的患者。“但是从技术上来讲，适用于所有卵巢功能没有完全衰退的女性，比如高龄未婚未育的人群。不过为了保持卵巢组织的活性，最佳冻存时间建议在35岁之前。”阮祥燕表示。专家档案：阮祥燕，女，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任，首都医科大学教授、博士生导师。从事妇科内分泌相关疾病诊治与研究。专业特长：更年期相关疾病、多囊卵巢综合征、绝经妇女骨质疏松、不孕不育、反复流产、闭经、月经紊乱（功血）等。