口腔牙体牙髓病例展示

PowerPointTemplate口腔牙体牙髓病例展示1病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱62讨论7患者信息1............................翟某，男，46岁。3...........................左上后牙食物嵌塞伴咬物疼痛1月余2主诉3...........................现病史左上后牙近1月来咬东西总是嵌塞食物，且出现咬硬物时疼痛。否认有自发性疼痛。自服消炎药效果不佳。既往史4...........................否认高血压、糖尿病等系统性疾病。45...........................检查27远中邻牙合面深龋洞，探诊达髓腔，无探痛；叩（+），无松动，冷（-）；牙龈及根尖区黏膜无红肿；颌面部无肿胀，张口度正常。X-Ray6...........................冠部远中低密度影及髓；根管内未见根充影像；根尖周有低密度影像。5病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论761诊断...................27慢性根尖炎（根尖周脓肿）72...................诊断依据1、左侧上后牙冷测无反应；2、左侧上后牙叩痛；3、X线检查：27根尖区不规则阴影。病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论781鉴别诊断•根尖周肉芽肿——圆形，界清，＜1cm•根尖周囊肿——小的难以区别于肉芽肿，大的＞1cm，界清，致密骨阻射白线•根尖周脓肿——界不清，不规则，周围骨质疏松云雾状9...................病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论7101治疗设计…...................针对该病情，选择治疗方法为：27根管治疗——调磨——根尖阴影消除后行冠修复11病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论7121初诊.................1.与患者交代各种情况，患者知情同意治疗，签订根管治疗知情同意书；2.上橡皮障，去净腐质，开髓，制作树脂假壁，5.25%次氯酸钠冲洗，探查根管，颊侧为1—2型根管，稍备根后干燥根管，导入氢氧化钙糊剂，玻璃离子暂封，调he132复诊.................1.上橡皮障，显微镜下预备根管，近颊根管需用手用锉预备，配合次氯酸钠和EDTA，超声荡洗后干燥根管，核实长度，导入氢氧化钙糊剂，玻璃离子封。142.上橡皮障，显微镜下根管充填。拍X线示根管恰填。树脂核充填15病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论7161.....................医嘱1、患牙勿啃咬过硬食物，定期牙周维护；2、每隔3个月复诊；3、阴影减小或消失后行全冠修复。17病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论718上颌第二磨牙由于牙合面窝沟形态及萌出位置靠后，导致其牙髓根尖周病变的患病率较高。但因其解剖结构复杂、根管形态变异较多、视野狭窄等原因，一直是临床上根管治疗的难点。上颌第二磨牙通常为3个牙根，即2个颊根和1个腭根，并且每个牙根内各有1个根管，但其解剖形态变异复杂，如出现牙根融合、近中颊根第二根管。以三根管发生率最高，单根管发生率最低191.....................根管数目（1）单根管202.....................根管数目（2）双根管213.....................根管数目（3）三根管224.....................根管数目（4）四根管235.....................根管数目（5）五根管246....................................................解剖外形与牙根及根管数目之间的联系：牙合面形态为圆三角形的多为单根及双根，卵圆形的多为双根，而方圆形及斜方形形态的的则多为三根;252....................................................解剖外形与牙根及根管数目之间的联系：单根管牙齿牙冠的颊舌径及近远中径均显著小于其他根管类型，提示在临床操作过程中若发现牙冠部较小，应注意是否为单根管。当牙冠的颊舌径明显大于近远中径时，要仔细探查是否存在第四根管口。26参考文献1.............................［1］罗瑶，徐海，张光东.上颌第二磨牙冠根解剖形态关系分析:CBCT研究［J］．口腔生物医学,2019,6,(10):85-86．［2］ZengC，ShenY，GuanX，etal．Ｒarerootcanalconfigurationofbilateralmaxillarysecondmolarusingcone-beamcomputedtomographicscanning［J/OL］．JEndod，2016，42(4):673-677［2019-02-24］．．org/10．/j．joen．2015．12．028［3］BarbizamJV，ＲibeiroＲG，TanomaruFilhoM．Unusualanatomyofpermanentmaxillarymolars［J］．JEndod，2004，9(9):668-671．［4］薛洪海，黄俊，刘新燕．上颌第二磨牙锥形根根管数目初步探讨［J］．中国实用医药，2016，11(34):85-86．2728请各位老师批评指正谢谢！