海淀区产业联盟重大科技攻关项目申请表

项目编号:海淀区产业联盟重大科技攻关项目申请表项目名称联盟名称（盖章）申请日期1第一部分联盟基本信息联盟名称所属行业业务主管部门活动地域社团法人代表批准机关证书编号理事长电话秘书长电话联系人电话传真成立时间会员数量常设办事机构专职人数办公场所邮编网址E-mail注册资金万元联盟简况：（包括联盟发起单位、历史沿革、主要收入来源，项目联合研发单位近三年来承担的与项目相关的国家和省、部级科技项目立项及获奖情况，联盟近三年财务状况等）2第二部分重大科技攻关项目基本信息项目名称项目起始时间年月项目完成时间年月项目技术领域□1、电子信息2、软件3、航空航天4、光机电一体化5、生物医药和医疗器械6、新材料7、新能源和节能产品8、环境保护与地球海洋9、现代农业10、其他项目技术来源□1、自有技术2、产学研合作开发技术3、国内其他单位技术4、引进技术本企业消化创新5、引进国外技术项目现处阶段□1、准备阶段2、研发阶段3、中试阶段4、批量（规模）生产项目主要优势□□□（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）1．市场发展前景很好2．产品或工艺创新性突出3．经济效益显著4．社会效益显著5．其他知识产权情况□1.发明专利2.实用新型专利授权号：□软件著作权登记号：项目主要内容项目完成时实现的技术指标、经济指标，以及对行业发展的意义项目自开展以来已实现指标累计产品销售收入人累计净利润万元累计工业增加值万元累计缴税总额万元资金投入万元累计创汇万美元新增就业人数万元市场占有率%项目执行期内计划实现指标累计产品销售收人累计净利润万元累计工业增加值万元累计缴税总额万元新增资金投入万元累计创汇万美元入新增就业人数万元市场占有率%3项目负责人情况姓名性别出生年月学历/学位所学专业职称/职务现从事专业科研工作情况介绍：参与研究的主要科技人员姓名学历/学位所学专业职务/职称现从事专业所在单位承担项目合作单位的现有条件（实验室、试验场地、主要仪器设备）及项目合作分工：4第三部分项目资金情况项目计划投资总额万元已完成投资额万元其中，自筹万元银行贷款万元其他万元其中，固定资产投资万元流动资金投资万元计划新增投资额合计万元固定资产投资万元流动资金投资万元计划新增投资来源自筹资金（单位名称）万元（单位名称）万元（单位名称）万元银行贷款万元财政拨款万元申请海淀园资助金额万元其他万元申请海淀园资助资金用途□□□（按使用资金金额大小选择下列三种情况填入空格内）1、研发及中试费用2、购置生产用配套仪器设备费用3、与项目相关的其他支出联盟申报意见：负责人（签字）：（公章）5合作单位申报意见：负责人（签字）：（公章）合作单位申报意见：负责人（签字）：（公章）合作单位申报意见：负责人签字：（公章）6第四部分产业联盟重大科技攻关项目可行性研究报告编制提纲一、项目概述简述项目提出的背景、技术开发状况、现有产业规模和市场形势以及国家产业技术政策；项目产品的主要用途、性能；项目实施的目的意义，项目主要研发内容和技术难点。二、技术可行性分析1、项目的技术路线、工艺的科学性、合理性，关键技术的先进性论述；2、项目产品性能水平与国内外同类产品的比较。三、项目成熟度1、项目研发的前期工作情况及技术基础；2、对引进技术的消化、吸收、创新和后续开发能力。四、市场需求情况和风险分析1、国内市场需求规模和产品的发展前景、在国内市场的竞争优势和市场占有率。2、国际市场状况及该产品未来增长趋势、在国际市场的竞争能力、产品替代进口或出口的可能性。3、市场风险因素分析和对策。五、投资预算和资金筹措1、项目投资预算。2、项目承担单位资金筹措方案。3、项目经费使用计划。六、经济、社会和环境效益预测1、项目完成后的预期经济、社会和环境效益。72、不确定性分析，主要包括盈亏平衡和敏感性分析，对项目的抗风险能力做出说明。3、项目实施后对于海淀区相关产业发展促进作用。七、项目实施进度计划1、项目实施工艺路线或技术途径。2、项目分阶段实施内容和具体目标以及年度进展计划。3、项目实施的保障措施。4、项目应用及产业化前期措施。八、项目合作承担单位综合情况介绍1、员工构成和基本素质。2、从事研究开发的人员力量、设备条件、产业基础、资金投入、内部管理等情况。3、相关技术获得的成就或奖励。4、承担项目的优势和不足。5、合作单位概况及分工。九、编制说明1、编制单位名称、地址、联系人、联系电话等基本情况。2、编制人员姓名、年龄、专业、工作单位、职务职称等基本情况。8第四部分附件部分序号附件名称1.近期技术查新报告2.技术成果鉴定或产品检测报告、实验报告复印件3.研发单位拥有的与项目相关的知识产权（如专利证书、软件著作权证书等）、政府立项及获奖证明复印件4.项目合作研发单位自筹经费银行存款证明5.2008年度及2009年度近期的联盟项目合作单位财务报表6.联盟登记资格证明（《社会团体法人登记证书》复印件）7.项目主要合作研发成员单位的企业法人营业执照、海淀区创新企业证书、税务登记证、会员证等复印件8.其他相关材料