发热门诊登记表

发热（℃）咳嗽/咳痰流涕咽痛其他发热日期流行病学史（有/无）初步诊断处理病人去向备注发热病登记表症状及体征（体温℃）注：1、如有实验室检查和X线胸片检查结果，于处理栏注明。2、诊疗时请就诊医生详细询问流行病学史。3、病人去向：指病人就医后留观、住院、转院、或者居家治疗等情况就诊日期初、复诊姓名性别年龄职业详细住址及联系电话