2021县医疗保障局局长年工作报告

县医疗保障局局长2021年工作报告县医保局局长2021年工作报告2021年，在县政府和市医保局的坚强领导下，在县人大常委会及其全体代表的监督指导下，我团结带领了全体干部职工，提拔了他们的政治职务，强化了他们的责任，把工作重点放在了保障和改善民生、提高全县医疗保障水平上，狠抓疫情防控、医疗扶贫保险、资金监管等任务。全力做好疫情防控常态化下的医疗保障工作。现将过去一年开展的工作报告如下。一是加强学习，不断提高依法行政水平坚持以中国特色社会主义理论为指导，深入学习贯彻新时期全面推进法治的基本方略，组织全体干部职工认真学习《宪法》《.保险法》《刑法》《行政处罚法》等法律法规，积极开展国家网络安全周、国家宪法日等宣传活动，增强干部职工依法行政能力，增强第二，集中精力搞好医疗保障(一)扎实开展党建工作局党组将党建工作和业务工作同时安排、部署、落实。局党委书记严格履行主要职责，统筹党建工作，党组成员联系责任单位室，指导基层建设，开展各项党建活动。认真落实党建计划，抓好三会一课、手持微责、主题党日活动等。扎实有序地开展党建工作。(2)尽一切努力预防和控制疫情一是县医保局成立新冠肺炎疫情防控领导小组，与县财政局联合下发《行政许可法》，紧急拨付1万元预付款给相关医院支持新冠肺炎患者治疗，新型冠状病毒核酸检测等多项医疗服务纳入医保支付范围。第二，积极协调保险公司为100名奋战在抗疫第一线的医务人员购买人身保险。三是将城乡居民基本医疗保险缴费年限延长至__________________________________________________________________四是在县市区分包社区和居民药店开展龙福源值班监督工作。(3)有效保障城乡居民医疗保险待遇一是2009年顺利完成了全县城乡居民基本医疗保险缴费。我县城乡居民参加医疗保险的人数基本得到保障。二是开展城乡居民基本医疗保险。到目前为止，我县的参保人数基本达到了最高。三是稳步推进城乡居民门诊统筹。截至目前，我县城乡居民门诊已报销，赔付金额1万元；家庭账户报销人，赔偿金额为人民币万元。第四，深入开展门诊用药保障工作。截至目前，全县人民已通过两种疾病门诊鉴定，两种疾病实际用药人数为1万元。(4)全面提高医疗服务管理水平首先，完成全国医疗保险信息业务编码标准数据库的动态维护。累计审核维护定点医疗机构、定点药店、医师、医学药师、医学护士。二是开展国家组织的药品集中采购。自5月份以来，我县全面实施了国家组织的第二批药品集中采购。这次采购的药品共有个品种，平均降幅为%，最高降幅为%。县内定点医疗机构已加入第二批药品采集；自5月份以来，我县全面实施了国家组织的第三批药品集中采购。这次国家组织集中采购共10个品种，主要涉及高血压、糖尿病、抗生素、抗肿瘤等品种。药品平均价格下降%，最高价格下降%。全县医疗机构加入第三批药品征集；目前，国家组织的第四批药品集中采购正在有序进行。三是成功完成城乡居民基本医疗保险一体化，并向云端转移。到目前为止，新一化系统原有的新型农村合作医疗和东软公司系统原有的城镇居民医疗保险服务已经整合并转移到政府云，省政府。四是开展医保电子凭证的激活、推广和应用。根据国家、省、市医保局的工作要求，我局同时采取多项措施，全面开展医保电子凭证的激活、推广和应用，进一步扩大医保电子凭证的推广和应用范围，努力让参保人手握一码，无忧医保，提高医保的便捷性和获取感。(5)做好医疗救助今年以来，100名城乡最低生活保障对象和特困供养人员得到补助，参加了城乡居民年度基本医疗保险；城乡需要补充医疗保险补偿的人数为1万元；重疾困难人群医疗救助人数为1万元。(6)继续加强医疗保险基金监管一是规范定点医疗机构两个协议的管理。4月10日，县医疗保障服务中心与县内定点医疗机构签订《行政复议法》，规范定点医疗机构的服务行为，严格按照协议进行监管。二是不断加强资金监管。今年以来，共开展突击检查、病案审核、定点医疗机构检查、病案复核、医疗保险基金拒赔1万元。三是大力开展反欺诈和保险欺诈专项治理行动和集中公示月活动，打击欺诈和保险欺诈，维护医疗保险基金安全。(七)积极开展市级文明单位创建第一，建立规章制度，把握创作。成立创建工作领导小组，制定创建工作实施方案，明确创建工作职责。第二，完善条件，创造条件。制作文明宣传标志，设立图书馆阅览室，增设跑步机、旋转自行车、仰卧板、哑铃、乒乓球桌等健身器材，丰富员工的文化体育生活。三是营造环境。积极开展文明部门、文明标兵、文明家庭等评比活动，学习雷锋志愿服务活动，营造浓厚的文明创建氛围。9月，我局被市委、市政府授予洛阳市文明单位。第三，精诚合作，坚决打赢医疗保险和扶贫攻坚战一是制定《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎医疗保障工作的通知》和《洛阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，调整医疗保险扶贫领导小组，建立医疗保险扶贫例会制度今年以来，全县在建卡中设立了贫困人口门诊补偿，补偿1万元；特殊疾病门诊补偿，补偿金额为1万元；住院补偿金额为1万元；大病保险赔付人数1万元；设立卡的穷人医疗再保险赔付人数为1万元；需要大病补充保险的人数为1万元。第四，全力以赴，做好县人大代表建议的办理工作我局高度重视NPC代表建议的工作。2000年，推荐了县人大代表，局党组多次召开党组会议，研究落实代表建议办理工作。在局党组成员的带领下，深入调查研究，及时与NPC代表沟通，征求意见，扎实推进代表建议办理工作。目前，所有建议已按时完成，处理情况已与NPC代表当面答复。NPC代表的满意度为%，以实际工作成果赢得了NPC代表和群众的认可。动词（verb的缩写）2021年工作计划(一)理顺医疗保险经办体系。根据上级部门的工作要求，积极向县委、县政府报告，划出县医保中心涉及医疗、生育保险的经办和服务职能，与原县医保服务中心合并，成立县医保中心，理顺我县医保经办体系。(二)开展市级城乡居民基本医疗保险。根据市局的工作安排，按照统一基本政策、统一待遇标准、统一资金管理、统一经办管理、统一定点管理、统一信息系统(六个统一)的要求，全力配合市局做好市级基本医疗保险统筹工作，确保6月份完成任务，建立符合我市经济发展水平的城乡居民基本医疗保险市级统筹体系。(3)不断提高医疗保险基金监管能力。一是举办基金监管培训班，邀请省市专家对我局进行医保基金监管业务培训，提高医保监管人员的专业技能；二是积极配合市局推进智能监管平台建设，充分利用医疗保险基金智能监控手段，实现事件发生前、发生中、发生后医疗保险基金支付全过程监管；三是每月召开医保基金运行分析会，及时监控发现医疗费用异常，防范预警基金支付风险；第四，深入开展反欺诈和反保险欺诈行动。不定期组织人员采取暗访、常规检查和抽查相结合的方式，开展反欺诈和保险欺诈行动，对县内定点医疗机构实施常态化、全覆盖的监督检查，保障医疗保险资金安全。(四)切实增强行政执法能力。一是在机构整合的基础上，充实工作队伍，组建医疗保障行政执法队伍；二是加强人员培训，加强行政执法人员的法律知识、医疗保障专业法律知识以及最新法律、法规和政策培训，提高执法人员的执法水平；三是对获得的相关线索进行调查处理，加强与公安、市场监管等部门的沟通与合作，建立联合执法办案机制。(五)继续通过医疗保险与贫困作斗争。围绕“两忧三保”目标，坚持以问题为导向的原则，充分发挥基本医疗保险、大病保险、贫困人口补充医疗保险和医疗(七)进一步加大宣传力度。一是结合城乡居民医疗保险新政策和内容，采取多种形式的宣传，加大新医疗保险政策的宣传力度。二是大力宣传大病补充医疗保险、特殊疾病门诊补助、医疗救助等政策。提高群众政策的知晓率。三是有针对性地印刷医疗保险扶贫政策宣传页、展板，通过入户走访、巡回宣传、政策咨询等方式向群众发放，营造医疗保险扶贫政策家喻户晓、家喻户晓的良好氛围。《年医疗保障脱贫攻坚工作方案》