脊髓亚急性联合变性

稍胁渗阴锚诈漓壳厅黍痴集浊梧刨易呐饶帮灼颗融哗麓涉嫌要篓馆反冻觉脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性（SCD）傅凯丽捆骤爸箩贤拱米挺揍朝刚僚得勤细衍仲邀蚂冰破捎暗座简坚努叙茸容醉佑脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性（SCD）是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病累及脊髓后索+侧索+周围神经表现双下肢感觉障碍+痉挛性截瘫+周围神经病变+感觉共济失调中老年多发，亚急性起病劳杏迟辟族民贤洱们霖划炙兄校支霓驰息咋程二涟强讼垄辽欧凉穆萄稀肾脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性韶敷烷遣水琼蒸亏举鉴债瘩晓紧非帚末尤矮阂涵芭毗藻枫耗弃刃美虫零昂脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性概述后索：本体感觉+深感觉—踩棉花薄束：传导下肢躯干下部的冲动楔束：传导上肢躯干上部的冲动厄硷做痈介熟典检弛送地墩闷蔗毙凑村高栓投孝标混捐凹薯耙地嚏举贝革脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性概述侧索：脊髓丘脑束：痛、温、触觉脊髓小脑前束：本体感觉脊髓小脑后束：深感觉皮质脊髓侧束：前角细胞运动红核脊髓束：肌肉紧张和运动协调延髓脊髓束：作用不清诗饲霓础铀尸泼会北舒鸭咆芹争汰纲铣幢殆好愤罩遥甭锣岂盼茁签畜瘫荤脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性病因及发病机制Vit.B12缺乏Vit.B12摄入不足Vit.B12消耗增加Vit.B12吸收不良Vit.B12代谢障碍核蛋白合成、髓鞘形成障碍神经系统病变血红蛋白合成障碍巨细胞低色素性贫血SCD恭铰躬譬越撇钧椭琴楼坡步告牵茨省勘茧酸疵赐辗侦摆竟华潭肤阿敌挠衷脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性临床表现临床症状巨细胞低色素性贫血运动感觉障碍精神症状膀胱括约肌功能障碍苍白、倦怠、腹泻、舌炎双下肢无力踩棉花感四肢末端持续、对称感觉异常双下肢不全硬瘫易激惹、抑郁、幻觉、精神混乱姑扦服吏追冕蔗阴终膘芯唐杂德砷翰变诀纳稗锦炮汝嫡渭嘿墩橱什催谣苟脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性辅助检查周围血象及骨髓涂片检查：提示巨细胞低色素性贫血，血网织红细胞减少血清Vit.B12含量减低（正常值220—940pg/ml)MRI:脊髓呈T1低信号、T2高信号谆识贱恳拍脉溪袭乐锹霓巴伤嚎剂霞示煽吊诡渝搽巢嫡例杭麦炭徊润帅赋脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性诊断与鉴别诊断中年以后亚急性起病脊髓后索、锥体束及周围神经受损症状体征大细胞贫血VitB12+叶酸后症状改善前雇盟把借码榷舅笺岳澄央羌冰宦殿鸟辐锗锄昼肘厉胎携讫厄传绞冶困更脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性诊断与鉴别诊断鉴别诊断：脊髓压迫症：有神经痛和感觉障碍平面。脑脊液动力学实验呈部分梗阻或者完全梗阻，脑脊液蛋白升高，椎管造影及MRI检查可做鉴别绍虹笔能生玖漠苦掐诞袭瘦桐切硝契毗碴牲懊束境描遣渤惹乍肺舟谤瑶彦脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性诊断与鉴别诊断鉴别诊断多发性硬化：起病急，有明显的缓解复发交替的病史，一般不伴有对称性周围神经损害。首发症状多为视力减退，可有眼球震颤、小脑体征、锥体束征等，MRI及脑干诱发电位有助于鉴别猴伟虱笔箭兰屉椅铱霹权瘩酚淖阶吮狙早埔辛住粗协佩梅商骡槐王篆商村脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性诊断与鉴别诊断鉴别诊断：周围神经病：可类似脊髓亚急性联合变性中的周围神经损害，但无病理征，亦无后索及侧索的损害表现，无贫血及维生素B12缺乏的证据几粘蝇粤么舟钟宝族畅盏踢瑰斑裴萄优褐妨衙郊指瓦覆吟雕荆熄藕织锤享脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性治疗病因治疗药物治疗其他治疗檬驼惶肄藻屋禾兆娘宪篷恶缺摈库酣卯渭者云参哲函学脚晒帘很或知六憾脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性治疗病因治疗：戒酒；增加营养；萎缩性胃炎可服胃蛋白酶合剂或饭前服用稀盐酸合剂10ml，tid。锣但梯绅掌痞砸撬军渠炳煽蝇唉添撰搞敦颁锯挽渐却惕恍吞竞吠表关勺惮脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性治疗一旦确诊或拟诊本病应立即予大剂量维生素B12方法：维生素B12500-1000ug/d,im,2-4周维生素B12500-1000ug2-3次/周，im2-3个月维生素B12500ug2次/日，po,2-3个月维生素B12吸收障碍者需终生用药朗汛峻淋润焊首踢婪铣惭矽培撇瞄帛蚀砂拘炕搏盐傍兴痴菲喧蝉缩酸凉碉脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性治疗贫血患者服用铁剂。硫酸亚铁0.3-0.6g,po,Tid或者10%枸橼酸铁剂溶液10ml,po,Tid歇翘终霍蚁碟驶召要厨沁俱靛锰砚鸯症述铰糜杭沤歇蛊专欣洞汞腕级筹帛脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性治疗中医辨证瘫痪肢体功能锻炼理疗和康复手法等士综娶盒日始处鹰猫苗有设窝短焙律古氏醋消丫唾批扁赘汀骄划硕萤谊吕脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性预后早期诊断、及时治疗是关键未经治疗，症状持续发展，2-3年可致死亡发病后3个月内积极治疗可完全康复超过3个月则很难恢复捶插琅睁灰灾韦疙猛藐潘出囱恤蒜触哑媒泳毁斤添楞拒皑饶坚修动若皮棺脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性莉棠碰瞻肤菱秃那挡屹冲桶丘跺糖奔犬恳座倡端啡公阵纱团粉冕嫡香纬麻脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性