口腔预防医学个人总结

口腔预防医学个人总结名词解释软垢：是疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物碎屑混合而成，用力漱口和用水冲洗可以去除。牙石：俗称“牙锈”，是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢,由唾液或龈沟液中的钙盐等无机盐逐渐沉积而成,形成后不易除去。根据其沉积的部位,以龈缘为界,可分为龈上牙石和龈下牙石。牙石对牙龈有一定破坏，是牙龈炎和口臭生成的主要原因之一。窝沟封闭：又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料称窝沟封闭剂。预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂充填材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。非创伤性修复治疗ART：指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。Dean指数：WHO推荐的氟牙症指数。根据牙釉质颜色、光泽和缺损的面积来确定损害的程度，计数从0到4.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋失补指数：即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和，是一种不可逆指数，能反映一个人的终身龋病经历。牙菌斑：是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成，不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。龋均：龋均指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。龋均=龋失补牙之和/受检人数龋面均：指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。龋面均=龋失补牙面之和/受检人数患龋率指在调查期间某人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。患龋率主要用于龋病的流行病学研究，如：比较和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等。患病率=患龋病人数/受检人数×100%龋病发病率通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。龋病发病率=发生新龋的人数/受检人数×100%龋面充填构成比是指一组人群的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面所占的比重，常用百分数表示。如果已充填牙面存在继发龋，此牙面仍算作龋面，不计为已充填的牙面。龋面充填构成比可用于反映地区口腔保健工作的水平，也可反映充填这些龋齿所需要的工作量。龋面充填构成比=受检人群已充填牙面数/受检人群龋失补牙面数之和×100%根龋指数RCI也就是根面患龋率。表示牙龈退缩与根面龋的关系。RCI=根龋数/牙龈退缩牙面数×100%其中根龋数包括患根龋的数目和因根龋而充填的数目。牙龈退缩牙面数指退缩的牙面数。社区牙周指数CPI世界卫生组织推荐的牙周病流行病学调查指数。它不仅反映牙周组织的健康情况，也反映牙周的治疗需要情况。无龋率指全口牙均无龋的人数占全部受检查人数的百分率。无龋率主要用来表示一个地区人群中某些年龄组的口腔健康水平和预防措施的成果。无龋率=该年龄组全口无龋的人数/受检年龄组人数×100%牙颌异常：指儿童在生长发育过程中，由于各种因素的影响，如不良习惯、疾病、替牙紊乱、发育异常、遗传等，导致牙列不齐、合关系紊乱等。氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄人量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。氟牙症的发生具有地区件，为慢性氟中毒疾病早期最常见而突出的症状。填空流行病学研究方法有观察法、实验法及理论研究等描述性流行病学主要方法有横断面研究、纵向研究、常规资料分析分析性流行病学包括病例对照分析研究和队列研究。CPI检查的内容为牙龈出血、牙石、牙周袋深度。我国爱牙日是在每年的9月20日慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症牙周病局部因素中牙菌斑是发生牙周病的始动因素。牙周健康调查WHO推荐的是社区牙周指数，英文缩写为CPI氟牙症调查WHO推荐使用Dean指数CPI探针尖端小球直径为0.5mm牙周病适宜使用的刷牙方法是巴斯刷牙法，也称龈沟清扫法或水平颤动法口腔流行病学指数应符合以下要求简单，廉价，有效，可靠，能进行统计学分析。刷牙的作用去除菌斑，保持口腔清洁，按摩牙龈，维护牙龈健康。牙齿脱矿和再矿化之间有一个临界pH值是5.0-5.5。我国爱牙日是在每年的9月20日。牙周健康调查WHO推荐的是社区牙周指数，英文缩写为CPI.氟片防龋每次处方的总量不超过120mg窝沟封闭临床操作的酸蚀液一般常用磷酸，浓度为30～40%.乳牙窝沟封闭临床操作的酸蚀时间是60秒，而恒牙为20~30秒。氟牙症调查WHO推荐使用Dean指数。CPI探针尖端小球直径为0.5mm.牙周病人适宜使用的刷牙方法是巴斯刷牙法，也称为水平颤动法。窝沟封闭剂的组成：树脂基质、稀释剂、引发剂、辅助剂。口腔预防医学的主要研究对象是研究人群的集体预防措施，以研究个人预防保健方法为基本要素。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数和简化牙石指数菌斑的主要作用是粘附、产酸、耐酸窝沟封闭最适宜的时间，乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙在6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁口腔健康教育的原则具体体现在五个方面，包括高度的思想性、严格的科学性、广泛的群众性、强烈的针对性、完美的艺术性。简答论述题简述实验研究设计的主要内容或步骤1.明确实验目的2.确定实验现场3.确定实验对象4.确定实验样本量简述常用的口腔健康状况调查方法有哪些？（1）普查。（2）抽样调查：①单纯随机抽样。②系统抽样。③分层抽样。④整群抽样。⑤多级抽样。（3）试点调查。（4）捷径调查。常见的偏倚种类和控制方法1.选择性偏倚：随意选择样本所造成。防止方法是严格按照随机抽样的设计方案抽样2.无应答偏倚：漏查。防止方法是在调查前做好组织宣传工作，努力改善调查方式，使受检者积极配合3.信息偏倚：A因检查器械等造成的测量偏倚。防止的办法是按规定使用标准检查器械；；B因调查对象引起的偏倚。防止的办法是调查中尽量设计可能的回忆目标，对一些敏感的问题选用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠；C因检查者引起的偏倚。防止的办法一是疾病的诊断标准要准确，二是调查前要认真培训，诊断标准要统一，三是调查前要做标准一致性试验。龋病致病因素一、宿主因素1、牙发育缺陷：窝沟，釉质发育不全，牙列不齐，邻面接触点下的滞留区，异位阻生。2、口腔医源性因素：继发龋，全冠固定修复，正畸固定矫正器托槽周围，不规范的窝沟封闭。3、局部病理性因素：牙根外露，牙磨损，特纳牙。4、唾液分泌障碍：自身免疫原因，X线照射涎腺损害，药物原因，腺体老化。5、既往病史与环境状况二、饮食因素1、过多的糖摄取2、酸性饮料3、不良饮食习惯4、氟牙症三、细菌因素1、唾液内变形链球菌比例增加2、唾液乳杆菌比例增加3、牙菌斑呈酸性4、牙表面菌斑致龋菌及产酸菌数量增加四、时间因素影响龋病流行的危险因素1.氟摄入量2.饮食习惯3.家族影响龋病易感临床预测1.乳牙龋发生数量多2.牙根面暴露3.釉质发育不全4.早产儿和低出生体重儿5.干燥综合症6.菌斑滞留7.阻生牙8.口腔卫生不良9.不合理饮食习惯龋病的分级预防一级预防：预测疾病发生的概率；口腔健康教育；实行预防措施二级预防：早发现、早诊断、早治疗三级预防：防治龋的并发症和恢复功能龋病的预防方法预防龋病应采取综合性防龋措施，控制菌斑、增强宿主抗龋能力，建立合理的饮食习惯，养成良好的口腔卫生习惯，即使采取有效的防龋措施是降低人群龋发生率的有效途径。1.控制菌斑2.糖代用品3.增强牙的抗龋能力4.替代疗法点隙裂沟容易患龋的因素1.点隙裂沟的解剖形态结构容易为细菌集聚定殖2.点隙裂沟的深度不能直接为患者与专业人员清洁所达到3.点隙裂沟可能接近釉质牙本质界窝沟封闭的适应症和非适应症1.适应症（1）窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）；（2）病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。牙萌出后达到牙合平面即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内，乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。2.非适应证（1）牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好；（2）患较多邻面龋损者；（3）病人不合作，不能配合正常操作；（4）牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。窝沟封闭的操作方法与步骤（1）清洁牙面首先应对窝沟做彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面，也可以采用干刷。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有釉质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂白陶土等，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。（2）酸蚀清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，两种类型都应轻轻搅拌，以保证酸蚀的牙釉质表面接触到新鲜的酸。恒牙酸蚀的时间为20~30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。（3）冲洗和干燥酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10~15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去处牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂如无水酒精、乙醚辅助干燥。封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60秒。（4）涂布封闭剂采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分（分别含有引法剂和促剂）调拌混均。调拌时要注意掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。自凝封闭剂固化时间一般为1-2分钟，通常调拌10-15秒，完全混均后在45秒内即应涂布。光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在自然光下也会逐渐凝固，涂部方法用细刷笔，小海绵或制造厂家的专用供应器，将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，有时可能会有高点，但2-3天后就可被磨去。如涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。（5）固化自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，一般为20-40秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除。（6）检查封0闭剂固后，用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，咬合过高，应调整咬合。封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。对已完成封闭的儿童应作好记录，以便复查。窝沟封闭失败的原因4.适应症选择不当5.术者操作不当6.封闭材料的性能不足人体氟来源大部分来自于每天摄入的食物和水1.饮水：人体氟的主要来源，约占人体氟来源的65%，水中氟易被吸收。2.食物：25%来源于食物，植物或动物里均含氟。3.空气：4.其他可能的氟来源5.氟的总摄入量每千克体重的总摄氟量在0.05～0.07mg/kg之间为适宜，不应超过上限。国家氟化物卫生标准。氟的防龋机制1.抑制致龋菌的代谢生长2.减少牙菌斑内酸的形成3.降低牙釉质的溶解度4.促进牙釉质的再矿化氟牙症临床特点：1、多发生在恒牙，乳牙少见2.患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短3.牙釉质损害程度取决于氟过量的水4.牙釉质、牙本质变脆、耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力较强自来水氟化的原则在进行人工饮水加氟时，应综合考虑，不能单纯以饮水自然氟含量为依据，应参考当地龋病患病水平和氟牙症指数才能对饮水氟化的效果与安全性的可行性作