心血管内科护理常规

心血管内科护理常规心内科护理常规目录1、原发性高血压护理常规2、心力衰竭护理常规3、冠心病护理常规4、急性心肌梗死护理常规5、心律失常护理常规6、病毒性心肌炎护理常规7、急性心包炎护理常规8、心律失常介入治疗护理常规9、安装人工心脏起搏器护理常规10、冠心病介入治疗护理常规一、原发性高血压护理常规一、概念原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高为主的临床综合征。原发性高血压应与继发性高血压相区别，后者约占5%，其血压升高只是某些疾病的临床表现之一。目前，我国采用国际上统一的诊断标准，即非药物状态下，收缩压（SBP）≥140mmHg和舒张压(DBP)≥90mmHg,即为高血压。二、护理1、头痛时卧床休息，减少不良因素影响等。2、用药护理：遵医嘱按时按量给药，观察药物治疗效果及副作用。3、警惕急性低血压反应。4采取安全保护措施，避免潜在危险因素，防止受伤。5、监测病情6及时评估病人心理状态，做好心理护理。二．心力衰竭护理常规一、概念心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环瘀血的表现。二、护理1、观察心率、心律、呼吸、自觉症状，有条件时进行心电监护，发现异常及时与医师联系，立即准备配合抢救。2、遵医嘱用强心利尿药，并注意观察药物疗效及毒副作用，控制补液滴数，发现异常情况立即汇报，并配合抢救和处理。3、观察并记录24小时的出入液量。4、休息：根据心功能受损程度而定。心功能一级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能二级，应增加休息，但能起床活动。心功能三级，限制活动，增加卧床休息的时间。心功能四级，绝对卧床休息，原则上以不出现症状为宜。5、饮食：以高维生素，高热量，低盐（低于6g／日），低脂，富有钾、镁及适量纤维素的食物为宜，宜少量多餐避免刺激性食物，对少尿的患者根据血钾水平决定食物中含钾量。6、维持低流量吸氧，2-4L／min.7、加强生活护理和基础护理，防止并发症的发生。8、给予患者心理支持，减轻患者焦虑情绪。9、急性肺水肿的抢救配合及护理：（1）立即通知医师，配合抢救。（2）给患者半卧位或双下肢下垂坐。（3）30%-50%的乙醇湿化吸氧，6-8L／min.（4）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿及扩血管药。（5）观察患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量情况，并做好相关记录。（6）保持呼吸通畅，及时清除呼吸道分泌物。10、使用血管扩张剂时，应尽量避免药物外漏以免引起周围组织的坏死，并观察用药疗效及副作用。三、冠心病一、概念冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，常于劳累、情绪激动、饱餐后发生。寒冷、体力活动时发生心绞痛，疼痛出现后逐渐加重，一般持续3-5min，少数可＞15min,休息或舌下含服硝酸甘油几分钟内缓解。二、护理1、休息：疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予镇静止痛药，并做好心理护理。2、饮食：给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，禁烟酒，多吃素菜水果。3、密切观察病情，早期发现心肌梗死，如突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状者，应立即通知医师，严密观察、动态监测心电图变化。4、持续心电监测，及时发现各种心律失常，立即向医生汇报，遵医嘱及时给予治疗，并做好特殊处理的准备。5、定时监测血压、脉搏、呼吸，如患者突然出现呼吸困难，咳嗽，烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降，脉压变小，为休克征兆，应立即汇报处理。6、患者长期服用抗栓、降脂药物，应注意观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等情况，以及肝功能和血小板情况。7、保持大便通畅，遵医嘱给缓泻剂，指导患者多吃蔬菜和香蕉。8、行冠心病介入治疗病人，按介入治疗护理常规进行护理。四、急性心肌梗塞一、概念急性心肌梗塞是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后疼痛、血清心肌酶增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型，常因劳累、情绪激动、寒冷、饱餐等诱发。二、护理1、休息：避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。早期（3天内）应卧床休息，帮助患者洗脸、洗脚、梳头、擦背，进行口腔护理和会阴冲洗，进行肢体的被动运动，每日1-2次，并进行早期健康教育，包括住院环境、主管医生和护士、卧床休息的重要性等。中期（3-10天），协助完成以上工作，根据病情鼓励患者进行适当的床上和床边活动，并进行健康指导，内容包括服药、检查、饮食、活动等。康复期（10天后），根据病情鼓励病人自己料理生活，适当增加运动量，进行健康教育，内容包括生活方式、运动、休息、保健知识、出院后如何复诊和用药等。2、饮食：给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，禁烟酒，多吃素菜水果。第一周应给半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。3、严密观察病情：（1）急性心肌梗塞的早期发现：①突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有为肠道症状者，应立即通知医师，严密观察。②动态监测心电图变化。（2）三大合并症观察：①心律失常：持续心电监测，及时发现各种心律失常，立即向医生汇报，遵医嘱及时给予治疗，并做好特殊处理的准备，如除颤、临时起搏等。②心源性休克：每1-2小时测量一次血压、脉搏、呼吸，或遵医嘱，如患者出现烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降，脉压变小，为休克征兆，应立即汇报处理。③心力衰竭：心衰早期患者突然出现呼吸困难、咳嗽、舒张早期奔马律，严重时可出现急性肺水肿，易发展为心源性休克。4、准确及时地执行医嘱，使用抗栓药、抗凝药和溶栓剂，并注意观察药物疗效及毒副作用，如有无牙龈出血、血尿、皮下出血等情况。5、给予高流量吸氧（6-8L／min）。6、密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管，观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，保暖，做好24小时监测记录。7、做好患者的皮肤口腔护理，按时翻身，预防肺炎等并发症。密切观察生命体征的变化。8、保持大便通畅。9、行急诊介入治疗病人，按介入治疗护理常规进行护理。10、心理疏导，树立战胜疾病的信心。五、心律失常护理常规一、概念心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常。二、护理1、休息：对于偶发，无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合，对有血液动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，避免劳累；严重心律失常者应卧床休息，直至病情好转后再逐渐起床活动。2、密切观察病情，如心电监护中，发现心律失常，应及时与医师联系，并准备急救处理。3、药物护理：根据不同抗心律失常药物的作用及副作用，给予相应的护理。4、阿-斯综合征抢救配合：（1）叩击心前区和进行胸外心脏按压，通知医师，并备齐各种抢救药物及用品。（2）保持呼吸道通畅，吸氧，流量6-8L／min.（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时地遵医嘱给药。（4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。（5）注意保暖，防止并发症。（6）监测记录24小时出入量，必要时留置导尿管。（7）严密观察病情变化，及时填写特别护理记录单。6、人工心脏起搏时按人工心脏起搏器安装术护理。六、病毒性心肌炎一、概念病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性病变。二、护理1、密切观察病情，遵医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，一般每天测2次，发现异常情况立即汇报医师处理。2观察24小时的尿量，以及早判断有无心源性休克的发生。3、密切观察心率与心律，及早发现心律失常，并遵医嘱及时给予治疗。4、对症护理：（1）急性期卧床休息，遵医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物。（2）心律失常发生时，积极配合医师进行药物治疗或紧急临时心脏起搏处理（见人工起搏器护理常规）。5、心力衰竭按心力衰竭护理常规。6、休息：休息与活动，病人常需卧床休息数周至2-3个月，直至症状消失，血清心肌酶、红细胞沉降率等恢复正常后方可逐渐增加活动量。出现频发期前收缩、房室传导阻滞等心律失常时，应延长卧床休息的时间，协助病人满足生活需要。7、病室内应保持空气新鲜，注意保暖。8、饮食：选择高蛋白、高维生素、富含营养、易消化的食物；宜少量多餐，避免过饱或刺激性的食物及饮料；心力衰竭者给予低盐饮食。9、创造良好的修养环境：保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证病人充分休息和睡眠。10、心理护理：让病人保持良好的心态，积极配合治疗。七、急性心包炎一、概念急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。二、护理1、观察呼吸困难的程度，据缺氧程度调节氧流量，并观察用氧效果。2体位：根据病情帮助病人采取半卧位或前倾坐位，提供床上小桌依靠，并保持舒适，协助病人满足生活自理需要。3、输液护理：控制输液速度，防止加重心脏负荷。4、预防感染：嘱病人避免受凉，防止呼吸道感染，以免加重呼吸困难。5、心包穿刺术的配合和护理。（1）术前护理：说明手术的意义和必要性，解除思想顾虑，必要时术前用少量镇静剂；操作前开放静脉通道，备静脉用阿托品，以备术中发生迷走反射时用；术前需行超声检查，以确定积液量和穿刺部位。（2）术中护理：①嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。②抽液过程中注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔，抽液要缓慢。③第一次抽液量不宜超过100-200ml。④若抽出鲜血，立即停止抽吸，立即观察有无心脏压塞征象，准备好抢救器材和药品。⑤记录抽液量、性质，按要求留标本送检。⑥注意观察病人的反应，如有无面色苍白、头晕、心悸、心电图的变化，如有异常，应及时协助医师处理。（3）术后护理:术毕拔出穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定。心包引流者应做好引流管护理，保持引流管通畅，防止感染。6、评估疼痛情况：若疼痛严重可适量使用吗啡类药物。八、心律失常介入治疗护理一、概念心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常。二、护理1、术前准备：包括相关知识介绍，皮肤准备，相关物品和药品准备、心理护理，碘过敏试验，训练病人床上大小便等。2、术后护理：（1）卧床休息，仅穿刺静脉卧床休息12-24小时，穿刺动脉卧床休息24-48小时，术后三天避免过多穿刺肢体活动，禁止穿刺测得腿弯曲。指导患者床上大小便，大小便时用手压迫穿刺点，防止伤口出血。（2）观察伤口有无出血，疼痛等，穿刺点用盐袋（1kg-2kg）压迫止血4-6小时。（3）病情观察：术后24小时内每30-60分钟观察一次体温、呼吸、脉搏、血压、心率、心率、足背动脉搏动、胸痛、胸闷、小便、双下肢皮肤颜色、温度以及病人自觉症状等。24小时后视病情逐渐延长观察时间，心电监测，观察心率，并做好护理记录。（4）准确及时执行医嘱，并注意预防和观察药物副作用。（5）观察伤口有无红肿、热、痛等感染现象，有异常进行处理。九、安装人工心脏起搏器护理常规一、护理（一）术前护理：包括相关知识介绍，皮肤准备、心理护理，交待患者换清洁衣裤、准备压迫伤口用的盐袋等。（二）术后护理：1、安装永久人工心脏起搏器术后，嘱病人卧床休息3天，3天后可稍向左侧卧，禁止术侧手过于上抬和大幅度运动。2、盐袋（1kg-2kg）压迫伤口4-6小时，观察病情及伤口情况。十、冠心病介入治疗护理常规一、护理（一）术前准备：包括相关知识介绍，皮肤准备，相关物品和药品准备、心理护理，碘过敏试验，训练病人床上大小便等。（二）术后护理：1、卧床休息，仅穿刺静脉卧床休息12-24小时，穿刺动脉卧床休息24-48小时，术后三天避免过多穿刺肢体活动，禁止穿刺测得腿弯曲。指导患者床上大小便，大小便时用手压迫穿刺点，防止伤口出血。2、观察伤口有无出血，疼痛等，穿刺点用盐袋（1kg-2kg）压迫