化疗常见不良反应及护理

化疗常见不良反应及护理高扬常见化疗不良反应胃肠道反应局部毒副反应骨髓抑制泌尿系统毒性肝脏毒性神经毒性皮肤、黏膜反应脱发过敏反应局部毒副反应：静脉炎静脉炎：化疗药物的细胞毒性作用刺激血管内膜造成静脉炎。表现：所用静脉部位疼痛、红肿，血管颜色变成暗红色或暗黄色，触之呈条索状，严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。病例：静脉炎应用康惠尔透明贴数小时后，红线消失，疼痛减轻静脉炎常见药物:异环磷酰胺、多柔比星、5—fu、丝裂霉素、阿糖胞苷等。局部毒副反应：局部组织坏死局部组织坏死：给药期间化疗药由血管渗出扩散或漏出到局部周围组织，导致化学性蜂窝织炎，局部炎症进一步发展造成局部组织坏死。表现：红肿、疼痛、水泡，甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。常见药物：长春新碱、紫杉醇、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素等。病例：外渗致局部坏死胃肠道反应恶心、呕吐：最常见早期反应。一般化疗后1---6小时开始出现，持续1---3天不等。最常见、最严重的是顺铂，其次是环磷酰胺、多柔比星、VP16、MTX、5—FU、VCR。食欲不振：仅次于恶心、呕吐。便秘：化疗药物对胃肠道平滑肌的神经毒性作用，5—羟色胺受体拮抗剂(昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等）。腹泻：常见：伊立替康、5—FU。骨髓抑制白细胞减少尤其是中性粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低。常见的药物：紫杉醇、卡铂、足叶乙苷、多柔比星、表柔比星、异环磷酰胺、甲氨蝶呤等。泌尿系统毒性肾毒性：顺铂最为突出。大剂量的甲氨蝶呤，长时间使用丝裂霉素均易发生。膀胱炎：主要是CTX和异环磷酰胺，大剂量使用时需解毒，如美司那。急性肾衰肝脏毒性急性反应：炎症、坏死。慢性损伤：脂肪变性、纤维化、肉芽形成等严重反应：肝硬化、凝血机制障碍等。临场表现：肝区痛、黄疸、肝脏肿大、转氨酶升高、胆红素升高等。常见药物：环磷酰胺、博来霉素、甲氨蝶呤5—FU、VCR、氮烯咪胺等。神经毒性周围神经毒性：肢体远端麻木，呈对称分布。常见药物：奥沙利铂、顺铂、5—FU、紫杉醇。中枢神经毒性：异环磷酰胺、5—FU、可引起小脑共济失调。黏膜炎口腔炎、舌炎、食管炎。常见药物：5—FU、多柔比星、表柔比星、甲氨蝶呤等。过敏反应表现：寒战、高热、支气管痉挛、喘息、血管神经性水肿、低血压、休克，严重者可致死，一般发生用药后10分钟内。常见药物：紫杉醇和左旋门冬酰胺酶。皮肤反应皮肤反应：皮肤瘙痒、色素沉着、荨麻疹、指甲变脆等，严重者指甲变色脱落。脱发脱发：多数药物都会引起不同程度的头发、体毛脱落。其中以多柔比星、足叶乙苷、多烯紫杉醇等最为严重。化疗前的护理心理护理讲解化疗方案、治疗周期、治疗作用、药物毒副反应；讲解化疗药物对血管的刺激性，保护血管的重要性，评估血管，合理有计划使用血管；化疗前的护理讲解PICC、CVC深静脉置管的目的、方法、优缺点，建议使用；预防感冒及感染疾病，血常规及生化等检查是否达标。化疗中的护理及宣教饮食指导：清淡，易消化，多食含钾量高的水果，如西瓜，柑橘等；呕吐后适当进食碳水化合物类食物如面包、饼干、馒头片等。保持大便通畅。化疗中的护理及宣教良好的进食环境，呕吐剧烈时暂禁食，静脉补充营养及电解质，必要时查血电解质，防止电解质紊乱。多饮水：24小时尿量大于2、5L，促进代谢，减少毒性。化疗中的护理及宣教加强自我防护：防止药液外渗，造成皮肤损伤，并讲解一旦出现外渗的处理事宜。保持空气流通，加强个人卫生，保持皮肤清洁，尤其是口腔及会阴卫生。避免使用刺激性洗涤液，使用软毛牙刷。化疗中的护理及宣教避免受凉（特别是应用具有神经毒性药物患者)，防止交叉感染注意休息，适当活动。防跌倒、坠床。化疗后的护理及宣教加强营养，饮食宜清淡少油腻，少食多餐。复查血常规、生化。注意清洁，防止感冒、交叉感染。ThankYou!