基本公共卫生服务项目重点人群督导记录表

基本公共卫生服务疾控类项目督导记录表（重性精神疾病患者健康管理）镇（乡）姓名档案号联系方式随访2015年体检问题描述号码真实性查看规范性核实真实性开展体检表检查报告是否是否是否已未有无有无是否是否是否已未有无有无是否是否是否已未有无有无是否是否是否已未有无有无是否是否是否已未有无有无是否是否是否已未有无有无是否是否是否已未有无有无是否是否是否已未有无有无是否是否是否已未有无有无是否是否是否已未有无有无随机抽取数份规范化管理档案：电话号码为（空号、停机、缺项等）时，按照不真实处理；核查平台2015年1—3月随访体检数据，无纸质随访体检记录表视为不真实；联系方式、随访或体检其中一项不真实视为档案不真实。督导人员：陪同人员：督导单位（盖章）：被督导单位（盖章）：督导日期：基本公共卫生服务疾控类项目督导记录表（65岁以上老年人健康管理）镇（乡）姓名档案号联系方式2015年体检问题描述号码真实性开展体检表检查报告是否已未有无有无是否已未有无有无是否已未有无有无是否已未有无有无是否已未有无有无是否已未有无有无是否已未有无有无是否已未有无有无是否已未有无有无是否已未有无有无随机抽取10份规范化管理档案：电话号码为（空号、停机、缺项等）时，按照不真实处理；平台数据与纸质体检表、辅助检查报告核对，内容不一致或无纸质表格佐证均视为不真实；联系方式或体检其中一项不真实视为档案不真实。督导人员：陪同人员：督导单位（盖章）：被督导单位（盖章）：督导日期：基本公共卫生服务疾控类项目督导记录表（高血压患者健康管理）镇（乡）姓名档案号联系方式随访2015年体检血压值问题描述号码真实性查看规范性核实真实性开展体检表是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无随机抽取10份规范化管理档案：电话号码为（空号、停机、缺项等）时，按照不真实处理；核查平台2015年1—3月随访体检数据，无纸质记录表视为不真实；联系方式、随访或体检其中一项不真实视为档案不真实。督导人员：陪同人员：督导单位（盖章）：被督导单位（盖章）：督导日期：基本公共卫生服务疾控类项目督导记录表（糖尿病患者健康管理）镇（乡）姓名档案号联系方式随访2015年体检血糖值问题描述号码真实性查看规范性核实真实性开展体检表是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无是否是否是否已未有无随机抽取10份规范化管理档案：电话号码为（空号、停机、缺项等）时，按照不真实处理；核查平台2015年1—3月随访体检数据，无纸质记录表视为不真实；联系方式、随访或体检其中一项不真实视为档案不真实。督导人员：陪同人员：督导单位（盖章）：被督导单位（盖章）：督导日期：基本公共卫生服务疾控类项目督导记录表（老年人中医药健康管理）镇（乡）姓名档案号联系方式2015年中医药健康管理问题描述号码真实性开展服务纸质表是否已未有无是否已未有无是否已未有无是否已未有无是否已未有无是否已未有无是否已未有无是否已未有无是否已未有无是否已未有无随机抽取数份已开展中医药健康管理档案：平台数据与纸质记录核对，内容不一致或无纸质表格佐证均视为不真实。督导人员：陪同人员：督导单位（盖章）：被督导单位（盖章）：督导日期：