第三章-第四节-预防常见病之常用护理技术及急救术

提问小明平时十分的顽皮、好动，对周围事物有好奇心大、求知欲强。可是今天他却不和其他小朋友玩，且整个人看似没精神，反应能力差，且变得爱哭、烦躁不安。假如是你带班，你会有怎样的处理。首先考虑：小明是否生病了。那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？常用护理技术1、测体温2、数脉搏3、观察呼吸新生儿：140次/分1-12个月：120次/分1-2岁：110次/分3-4岁：105次/分5-6岁：95次/分7-8岁：85次/分9-15岁：75次/分成年人：60-90次/分平均75次/分第四节常用护理技术及急救术一般的腋下36.5℃；口腔37℃；肛门37.5℃75-140次/分新生儿40-44次/分；0-1岁30次/分；2-3岁24次/分；4-7岁22次/分多少℃为正常？多少次/分为正常？体温降到38℃即可（1）头部冷敷5-10分钟换1次冷毛巾敷在前额；或敷在腋窝、肘窝、腹股沟等处；冰袋作冰枕（2）酒精擦拭将70%酒精或白酒加水1倍后擦拭腋下、肘部、颈部等处注意：物理降温时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷假如发现小明的体温（肛门）在38.3℃时，你又该怎办？4、物理降温法疖肿当小朋友的手臂出现右图所示情况时，你会采取什么措施？5、热敷法具有消炎、消肿作用二位小朋友玩耍时，不小心一位小朋友撞到了墙上，头上肿起来，并起了个包，这时可以用热敷法吗？可以治疗关节炎、消除疲劳等不行。热敷消肿适于伤后1-2天冷敷消肿适于伤后24小时之内6、喂药固定头部，使头歪向一侧，左手捏住下巴，右手将勺尖贴嘴角灌入，等咽下后放开下巴7、滴眼药水将药水滴在下眼皮内8、翻转眼皮9、滴鼻药水10、滴耳药水11、简易通便法肥皂条通便法开塞露通便法手抠干大便法假如中午睡觉醒后，小明咳嗽很厉害，突然他停止了呼吸，躺在了地上。那你会怎办？人工呼吸法1.检查患者有无知觉:轻拍肩部，呼叫他张开眼睛。（叫）2.患者无反应立即高声求援，并且请他人打求救电话。（叫）3.将患者置于仰卧姿势，维持呼吸道畅通（A——airway）4.检查有无呼吸。如无呼吸则叫叫ABC5、施行人工呼吸2次。（要捏住患者的鼻子）（B——breathing）6、检查脉搏。7、若无脉搏，应立即施行胸外按摩15下。(C——circulation)8、持续CPR动作约l分钟(约四个循环)，再检查脉搏和呼吸。9、若仍无呼吸、脉搏，再继续施行CPR，并每4~5分钟检查患者脉搏与呼吸一次。10、坚持到救护车的到来你认为1-8岁的儿童在实施叫叫ABC的方法与成年人相同吗?估计哪些地方不同？1、当呼救而无他人协助时，应施行1分钟CPR，再继续呼救。2、胸外按压时用力较轻，仅以一手之掌根，下压深度为2.5~3.5cm。3、人工呼吸与胸外按摩之次数比为１:５。5：1成人与１－８岁儿童叫叫ABC的区别？成人4-5cm成人2:151、当呼救而无他人协助时，应施行1分钟CPR，再继续呼救。2、吹气：用嘴衔住口鼻。按摩：只需以单手的食指及中指的指尖，对准婴儿胸膛的中心点、乳房下方一指宽处，向下施压1～2厘米3、人工呼吸与胸外按摩之次数比为１:５。吹气方法心脏按摩假如是1岁内的婴儿要实施叫叫ABC急救法，有什么需要注意的吗？2007年12月12日，在温州温富大厦发生了一起火灾死亡21人，伤2人假如当时你在现场，你会采取哪些措施？上海商学院2008年11月15日当以外发生时，你会采取哪些措施？2007年11月瑞安6间民房发生火灾，消防常识让20人成功逃生当以外发生时，你会采取哪些措施？煤气中毒当煤气、液化气泄漏时，应杜绝一切火种，禁止开关电气用具用肥皂液涂抹法，查找漏气部位暂用胶布包扎小袁媛当以外发生时，你会采取哪些措施？采取自救措施开窗通风转移到通风处严重：叫叫ABC不严重：喝杯热浓茶送医院进一步检查煤气中毒当以外发生时，你会采取哪些措施？当意外发生后，你会采取哪些措施？现场评估检查反应是否仍有潜在的危险；如触电、煤气、火灾等（1）神志：是否清醒措施：喊、敲、拧严重：无反应（2）呼吸：是否均匀、规则。16-18次/分钟措施：看胸腹起伏；手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔，看有无气流进出；用薄纸片或餐巾纸等放在病人的鼻腔或口腔，看有无来回摆动严重：无呼吸症状垂危时呼吸变快、变浅、不规则；临死前变慢、不规则注意：不可剧烈摇晃（颈椎受伤）（3）脉搏：严重：（4）瞳孔：严重：（5）出血：严重：看桡动脉、颈动脉和股动脉；或用耳贴左胸听心跳无脉搏、心跳垂危心跳快而弱、脉搏细而速；死亡心跳停止看对光线是否有反应两瞳孔一大一小或散大；对光无反应或反应迟钝看脸色苍白、出冷汗、手脚发凉、呼吸急促、心慌、脉细弱失血20%以上休克；30%以上有生命危险800ml1500ml触电的急救当以外发生时，你会采取哪些措施？脱离电源用绝缘体使触电者脱离带电体触电的现场急救站在绝缘垫或干燥的木板上（如木椅等）直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服，注意不要碰到金属物体和触电者裸露的身体戴上绝缘手套或用干燥的衣物等绝缘物包在手上，触电急救：1、切断电源2、现场急救：叫叫ABC假如一车祸患者，出现神志不清、呼吸停止、脉搏和心跳及其微弱、出血、骨折等症状，你急救的先后次序原则是什么？分析题先救命后治伤（救死扶伤）对多处受伤的病员一般：先维持呼吸道通畅止住大出血处理休克处理骨折处理伤口创伤出血的鉴别和止血方法小伤口：较大伤口：大伤口：干净纱布紧压出血处毛细血管抬高肢体静脉棉花垫在伤口上，干净纱布、绷带包扎间接指压止血：用拇指压住出血血管的上端（即近心端），压闭血管，阻断血流加垫曲肢止血法注意：只是临时止血方法，速送医院作进一步处理小儿发生出血时，一般有哪几种类型？动脉出血颜面部出血用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面动脉。上臂出血一手抬高患肢，另一手四个手指将肱动脉压于肱骨这样的出血需要做什么处理？一般不需处理即可痊愈指压止血法：前臂出血手掌出血手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。圆圈表示压迫止血点将患肢抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌肉侧的肱动脉末端。将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉大、小腿出血在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压迫股动脉。足部出血用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉左边两幅图应该是哪里出血了？在伤侧耳前,对准耳屏前上方,用拇指压迫颞动脉用拇指压迫伤侧锁骨上窝，对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。头顶部出血肩腋部出血1、使患者平卧，头放低，松解衣扣2、仍有脉搏和呼吸：无脉搏和呼吸：3、立即送医院中暑：头痛、头晕、耳鸣、眼花、口渴等，昏迷晕厥：头晕、恶心、心慌、眼前发黑等，晕倒惊厥（抽风）：全身或部分肌肉痉挛，双眼上翻，发绀，呼吸不整或暂停，牙关紧闭，头后仰，大小便失禁；丧失意识休克：血压下降、脸色苍白、肢端发楞、不省人事共同症状：处理：压人中穴叫叫ABC因某种原因，失去知觉骨折的急救症状：疼痛、功能障碍、出血畸形急救原则：假如既有大出血，又有骨折，应该先处理哪个？为了确定骨折患者是否有意识，能否猛拍和猛摇患者？十分危险，可能会加重病情，折骨会刺伤血管、神经或脑组织等先止血限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，减轻疼痛。（固定）•下肢自体固定法•小腿骨折固定法•上臂骨折的固定法•前臂骨折固定法骨折的急救滚动法平托法当一位腰椎骨折的患者需要送到医院时，那种运送方法较科学？滚动法和平托法一人吃东西时，突然哭喊或大笑，未嚼烂的食物呛入气管，憋的面色青紫、呼吸困难。举例乐清虹桥男青年吃虾被咽死山东百天女婴被奶呛死怎么办？提问气管异物的急救方法救护者站在患者背后，环抱患者。右手握拳，虎口朝内，左手张开并重叠于右手之上，以45度的方向作用于肚脐和胸骨的中点。如此人为婴儿和小孩(8岁以下)，又该怎么办？催吐法拍背法黄蜂（马蜂）：毒液成碱性，在伤口涂弱酸性液体，如食醋等蜇伤被蜜蜂蜇伤了后，是否也应该用食醋来涂呢？蜜蜂的毒液呈酸性，应该涂弱碱性液体，如肥皂水等可用肥皂水冲洗伤口的还有哪些情况？蛇咬伤和疯狗咬伤以上那种压痕是毒蛇咬后留下的？蛇咬伤处理：1、捆扎伤口上方5cm处，避免蛇毒扩散2、以压痕为中心，划十字切口，用肥皂水冲洗3、速送医院蛇咬伤以上这些图中分别是哪些地方出血？腿部以下手部肩腋部前臂出血下午点心为左图所示，你觉得应该注意什么问题？凉了以后再送到教室你一般是将汤碗从幼儿正面端送给幼儿，还是从背后、从头上端送给幼儿？烫伤的急救开水热粥热汤热蒸汽提问一小朋友在幼儿园不小心打翻了放在桌子上盛汤的热桶，热汤倒在了他的手上。你将采取什么措施？一小朋友在幼儿园不小心打翻了盛汤的热桶，热汤倒在了他的手上。你将采取什么措施？马上采取冲、脱、泡等措施，然后再观察烫伤情况。假如这样了，该怎办？假如只是红肿涂獾油、烫伤油或清凉油就可注意：千万不能涂油或挑破水疱。盖上干净纱布或毛巾，马上送医院马上沫獾油、烫伤油或清凉油？冲、脱、泡、盖、送小朋友玩沙子时不小心沙子进入了眼睛，该怎办？揉眼睛，可以吗？翻转眼皮吹吹，可以吗？保育员应清洁双手，用干净棉签或手绢，轻轻拭去。当发现沙粒粘在眼结膜表面时，怎办？棉签或手绢是干的好，还是湿的好？湿的。1、任何伤害到眼睛的不要轻举妄动，用消毒的纱布或干净的毛巾冷敷，速送医院眼外伤当眼睛受到外伤出血后，能否用自来水冲洗眼睛？2、酸、碱烧伤马上用大量净水清洗后，再就医那什么时候可以用清水冲洗？细菌感染1、任何伤害到眼睛的不要轻举妄动，用消毒的纱布或干净的毛巾冷敷，速送医院眼外伤当眼睛收到外伤后，能否马上用自来水冲洗眼睛？2、酸、碱烧伤马上用大量净水清洗后，再就医那什么时候可以用清水冲洗？细菌感染鼻出血指压法鼻腔填塞法注意：若病儿频繁吞咽“口水”，教育孩子将口水吐出，若仍旧为鲜血，则立即上医院。可能是鼻后部出血。用镊子夹，异物擤鼻；口内吹气法去医院不能擅自否则很容易堵住气管导致窒息3、外耳道异物：去医院4、咽部异物1、气管异物：2、鼻腔异物：哈姆立克急救法这孩子怎么了？昆虫（用光诱；或用油灌）注意：不要硬吞异物，否则易扎破大血管