带状疱疹授课教案

首都医科大学附属北京佑安医院授课教案课程名称皮肤病与性病学授课教师职称教学对象护理本科学时数1学时授课日期授课题目带状疱疹一、教材及参考书1.李乐之,路潜.外科护理学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，20122.张学军.皮肤性病学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社,2013二、教学目的与要求掌握：带状疱疹的临床特点熟悉：带状疱疹的临床表现、诊断要点及治疗方法了解：带状疱疹的病因、发病机制三、教学重点带状疱疹的临床表现为本节课的教学重点。四、教学难点及对策难点1：带状疱疹的发病机制对策：首先以时世人物典型病例为切入点，以多媒体动画教学形式动态演示带状疱疹的发病机制，使其更直观、生动，进一步加深理解和记忆。难点2：带状疱疹的临床表现对策：通过模式图结合典型病例图片加以讲解带状疱疹的临床表现，使相关知识更具体形象。课程最后结合具体病例分析，通过与学生的互动、提问等形式，发挥学生是学习主体的作用，强化学生对于不同类型带状疱疹的认识，提高学生对带状疱疹的诊断及鉴别诊断能力。五、教学方法、提问及讨论的主要问题教学方法:1.理论授课与多媒体动画、图片、图表、板书、提问、互动讨论、案例式等多种教学形式相结合，充分调动学生学习的积极性，通过多种形象化教学手段，加深学生理解和记忆。2.将发病机制、临床表现、治疗措施以表格形式进行归纳总结，以利学生记忆和掌握。3.授课过程中以时世新闻且切入点，增加时代感，使教学活动生动有趣，活跃课堂气氛。4.课程结尾安排病例分析，使学生能够将课堂讲授理论内容联系临床实际，提高学生理论与实践充分结合的能力。5.部分中英文词汇讲解，提高学生专业词汇量。提问及讨论的主要问题：1.提问上节课的学习内容单纯疱疹的临床特点，单纯疱疹与带状疱疹应如何鉴别？2.根据带状疱疹的传播方式，临床中应告知患者有哪些注意事项？六、教学中引用的事（案）例1.事例1（课堂引入事例）：近期明星接二连三患带状疱疹，工作大多也因此延期或取消，这也弄得粉丝们非常紧张。最近也有很多患者来医院咨询关于带状疱疹的一些问题，比如带状疱疹是怎么引起的？哪些人容易得带状疱疹？接触带状疱疹的人会被传染吗？会不会留下瘢痕和神经疼痛？同学们带着这些问题正式开始今天的学习内容。2.案例1（病例思考题）：患者，男，40岁。主诉：生殖器部位起水疱5天。现病史：患者5天前感生殖器部位不适，继之发现外生殖器出现簇集性水疱。既往史：未问及冶游史。皮肤科查体：阴茎根部可见簇集性水疱。初步诊断是？A单纯疱疹B带状疱疹诊断：A单纯疱疹带状疱疹与单纯疱疹的鉴别要点：七、补充的主要内容1.带状疱疹后遗神经痛（PHN）的治疗进展目前对于PHN仍无满意的治疗方法,现在证实有效的治疗包括抗抑郁药物,较为有效的是阿米替林,为三环类抗抑郁药,通过抗抑郁作用阻断抑郁一疼痛循环,达到镇痛作用;抗痉挛药,如卡马西平,由于对高频放电的离子通道有抑制作用,故对于阵发性锐痛及刺痛有明显效果,但这两类药都有明显的不良反应,临床上并不广泛用于治疗PHN。目前较为常用的有局部利多卡因凝胶及辣椒辣素软膏的外用,其不良反应小、镇痛效果满意。此外,我国传统医学中针灸疗法被证明是一种安全有效的治疗PHN的方法。2.水痘-带状疱疹病毒疫苗的临床应用2017年，美国FDA批准葛兰素史克（GSK）其带状疱疹疫苗Shingrix（非活、重组亚单位佐剂）上市，用于预防50岁及以上成人的带状疱疹。八、讲授的主要内容（一）课程导入及概述1.课程导入开篇以时世新闻为切入点，引入本节内容主题：，引发思考、激发学生学习这节课的兴趣。2.概述强调本节内容的重点，掌握带状疱疹的临床特点。（二）传播途径及发病机制1.传播途径根据其传播途径，强调具有一定传染性，注意遮盖创面，患者家中有孕妇、老人、幼儿等免疫力低下者要及时隔离。时间分配3分钟10分钟教学手段病例引导，兴趣问题导入法板书设计，概括本病特点，帮助学生迅速掌握重点流行病学的特征与预防结合讲述，帮助理解预防2.发病机制多媒体动画结合示意图展示发病机制，增强感性认识。绘制表格进行总结，加强学生记忆。（三）临床表现1、皮损特点（重点掌握）：①患处红斑、丘疹及水疱②各簇水疱间皮肤正常③皮损沿单侧周围神经带状分布④多发生在身体一侧，一般不过正中线2、好发部位：3、自觉症状：4.特殊表现①眼带状疱疹：强调眼科查体的重要性并及时眼科就诊。②耳带状疱疹：强调姆齐.亨特综合征（RamsayHuntSyndrome）的定义。③带状疱疹后遗神经痛PHN：强调2016年带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识中PHN的定义。（四）诊断及鉴别诊断1.诊断要点：簇集性水疱、沿神经节段走行、单侧带状分布、伴神经痛。15分钟5分钟模式图结合具体病例图，增强感性认识板书，归纳总结，加强记忆2.鉴别诊断：发疹前或无疹型：肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、胆囊炎、肾结石等发疹后：•单纯疱疹•丹毒（大疱性或出血性）•接触性皮炎•虫咬皮炎•大疱性皮肤病（BP、PV）•其他:蜂窝织炎、脂膜炎（四）案例深入学习给出一例生殖器部位起疱疹的病例，结合上次课及本次课的学习内容提问学生初步诊断是什么？单纯疱疹与带状疱疹的鉴别点？再次强化对重点及难点知识的记忆和灵活运用的能力。然后继续提问：与单纯疱疹治疗不同，设想带状疱疹的治疗原则有哪些？为后面介绍治疗措施埋下伏笔。激发学生的求知欲、主动学习的热情，启发学生形成疾病诊断的完整思路，并加入情感和医德教育，强调医生的天职和救死扶伤的精神。（五）治疗（六）知识拓展及小结本节课内容1.介绍国际上水痘-带状疱疹疫苗的临床应用。2.小结带状疱疹的临床特点。2分钟8分钟2分钟案例，承上启下，总结本课重点内容，引出后面的思考点图标，归纳总结，增强学生记忆九、作业（或思考题、复习题）1.带状疱疹的发病机制？2.带状疱疹的临床表现？3.带状疱疹的治疗原则？教案书写人（签字）：指导老师（签字）：年月日