流程化沟通模式在少数民族肾活检患者中的应用

中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第##期%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/!#$%#%$###!#$89-$#$##$$’:*).7;$!#$##!!!专科护理!流程化沟通模式在少数民族肾活检患者中的应用余芳芳!钟&盼!潘&雪!赵建秋!龙艳君!贵州省人民医院肾脏风湿免疫科#贵州贵阳#%%!摘要目的&探讨流程化沟通模式!3-3=@在贵州省少数民族肾活检中的应用效果%方法&#!)例行肾活检的贵州省少数民族患者#采用历史性对照法分为对照组和观察组#各(.例%对照组采用常规的护患沟通模式#观察组采用3-3=@标准化沟通模式%观察!组对护理服务的满意度#比较!组出院准备情况%结果&观察组护理满意度$)$..B!(-:(.高于对照组的)’$%B!%(:(.#差异有统计学意义!!+$%%观察组对术后注意事项&疾病饮食要求以及出院后返院复查知晓率均高于对照组#差异有统计学意义!!+T%%结论&3-3=@标准化沟通模式有利于提高医护人员的沟通能力#提高医疗服务质量%关键词流程化沟通模式’肾活检’健康宣教’护患沟通’护理管理中图分类号@.’-$%&&文献标志码=&&文章编号!$(D)(’!!#$##D’.D-收稿日期!#$/#/!基金项目国家自然科学基金项目!)#’(#!%’贵州省科学技术基金项目!黔科合基础!!#()#)’*通信作者龙艳君#D0)#$N*+F0*X&*$’$d#(-$7$66),1*+,&-&5*0+*-2*’26’&1(005&’,-+(’*1+,&-,-(+7-,1:,-&’,+46*+,(-+0/7&8-2(’/(-+’(-*).,&604H?^*-A5*-A#VTE=O*-#O$=S8(#VT$EW,*-B,8#UE=H*-F8-!#$%&’($)’*+=$%4*7*-/MP4$5(&’*7*-/&)1C((5)*7*-/#A52@4*5!*62).2&7!$*%7$089*8%2’&7#A52/&)-#A52@4*5#%%!$CD%$#%$E.F(1+,3(&2)*J/(.)+0./.4/0(.0*10’1C’7/((,’)*./’07.)*!*0/13-3=@,’3**/7.#-*.’1&7/#3&*)70./#=(L#@/(C*10*1K).)*/.4*)7)*’).FC0.)/*.(,’M&)G4&?’J)*7/;4&*1/’;/*.’/*0#H)C(F$!(+7&20&2.0##F#!)/.4*)7)*’).FC0.)/*.(,’M&)G4&?’J)*7/;4&*1/’;/*.’/*0#H)C(F;/’/1)J)1/1)*..4/7*.’#+’&C0*1.4/H(/’J0.)*+’&C#;).4(.70(/()*/074+’&C$@&.)*/7&*)70.)*1/#;0(01C./1)*.4/7*.’#+’&C#0*10(.0*10’1C’7/((,’)*./’07.)**0/13-3=@;0(&(/1)*.4/H(/’J0.)*+’&C$24/C0.)/*.(2(0.)(,07.)*;).4*&’()*+(/’J)7/0*11)(740’+/C’/C0’0.)*;0(0((/((/10*17C0’/1H/.;//*.;+’&C($(08)+0&24/(0.)(,07.)*’0./;0($)$..B!(-:(.)*.4/H(/’DJ0.)*+’&C0*1)’$%B!%(:(.)*.4/7*.’#+’&C#;).40()+*),)70*.1),,/’/*7/!!+$%$24/0;0’/*/((’0./(,C(.C/’0.)J/C’/70&.)*(#1)/.0’F’/W&)’//*.(0*1,##;D&C74/7L)*.4/H(/’J0.)*;/’/4)+4/’.40*.4(/)*.4/7*.’#+’&C!!+$%$#&-1)80,&-&24/3-3=@(.0*10’1C’7/((,’)*./’07.)*)(/,,/7.)J/.)C’J/.4/7&*).F(L)##(,*&’(/(0*1)C’J/.4/W&0#).F,*&’()*+$GHIE;D$(.0*10’1C’7/((,’)*./’07.)*’’/*0#H)C(F’4/0#.4/1&70.)*’*&’(/DC0.)/*.7&*)70.)*’*&’()*+0*0+//*.&&流程化沟通模式#简称3-3=@#即接触!7**/7.&介绍!)*.’1&7/&沟通!7&*)D70./&询问!0(L&回答!’/(C*1&离开!/K).(个流程#它是美国加州大学洛杉矶分校综合医院提出的一种以流程为导向的沟通方式#指导护士利用治疗&护理的时间#通过循序渐进&环环相扣的(个步骤与患者沟通)#*%贵州省是少数民族聚居的省份)!*#有多个地区自治的政策#在政治&文化上与以汉族为中心的中原&沿海等东部地区有显著差异%少数民族由于风俗饮食&习惯&经济因素(.’(!#$%#%$###!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/以及语言等差异#导致在临床上开展有创性护理上存在一定的困难%肾活检虽然是相对安全的有创性检查#但若穿刺针数增加&患者血肌酐水平过高&合并系统性血管病等#则会增加肾周围血肿&感染&大出血等的发生风险)-*%为保证肾活检的顺利进行#避免并发症的发生#缓解患者紧张焦虑情绪#规范护理行为#本研究将3-3=@沟通模式应用于肾穿刺护理服务中#并取得较好效果#现报告如下%JK资料与方法#$#&一般资料选取!#’年#!月+!#)年#!月贵州省人民医院收治的行肾活检的少数民族患者#!)例为研究对象%纳入标准$均在本院科室全程接受治疗和护理干预’年龄*#)岁’神志清醒#有沟通能力#均被告知本研究并签署知情同意书%排除标准$严重心肝肾功能异常导致昏迷或转-3S治疗者’严重精神系统疾病而导致无法正常沟通交流者’中途离院或拒绝本研究者%#!)例患者根据历史性对照法分为观察组和对照组#各(.例%对照组男-)例#女!(例#年龄#’2()岁#平均!.#$.-1#-$-!岁%观察组男-(例#女!)例’年龄#-2()岁#平均!.$$)1#-$.-岁%!组性别&年龄&民族分布等一般资料比较#差异无统计学意义!!*$%%#$!&方法对照组采用常规沟通模式#即患者入院后按照常规沟通方式#护理人员凭借个人沟通经验在晨间护理&护理操作时进行疾病的相关健康宣教#患者出院前#天#由管床护士发放满意度调查表及宣教知识调查问卷#患者填写完毕后交由管床护理人员进行汇总%观察组则开展3-3=@沟通模式#具体如下%#$!$#&建立3-3=@沟通模式管理小组$根据护士职称以及业务能力#选择#名年资高&沟通能力较强的护士担任组长#在科室科研组帮助下#结合慢性肾脏病护理工作中常见的问题以及患者急需了解的肾脏病护理知识#根据医生&护士以及病患的需求进行完善#制定科室3-3=@沟通模板%3-3=@沟通模板主要分为!个亚板块#分别为原发性肾小球疾病&继发性肾小球疾病#由护士长组织进行学习演练#熟练掌握并将内容制定成册#供护士方便使用%#$!$!&3-3=@标准化沟通流程内容$3-3=@标准化沟通流程项目及内容具体见表#%表JK3-3=@标准化沟通流程项目及内容项目内容3!接触选择合适的语言!普通话&苗语&侗语#掌握常用的沟通语言发音#全程沟通保持微笑#根据对方的年龄或者职称称呼对方-!介绍主动热情介绍$我是您的管床护士#您的管床医师是谁#您要帮助可以找谁3!沟通告诉对方即将面临的检查需要注意哪些事项#如什么时候禁食#什么时候进行灌肠操作#肾穿刺活检中需要注意呼吸的配合#如果是少数民族语言的病患#必要时陪同进行操作=!询问仔细询问对方需要什么帮助#尤其是少数民族病患#对于该有创性操作存在恐惧感#需要更加悉心的告知以及安抚@!回答对于病患的疑问#充分解答#并做到两病一护#若沟通过程中有无法详尽解释的#及时告知上级寻求组内帮助!离开告知患者出院后的注意事项#定期进行复诊调整治疗方案#可在允许的情况下留下私人电话号码或者微信#方便患者及时与医护进行沟通#并告知我院挂号官网如何进行注册挂号#方便患者复诊#$-&观察指标观察!组对护理服务的满意度#比较!组出院准备情况%患者出院前#天#采用医院自行设计的患者满意度调查问卷进行调查#总分#分#*$分为非常满意#)2$分为一般#+)分为不满意%出院准备情况主要考察患者对术后注意事项&疾病饮食要求以及出院后返院复查知晓情况#由随访小组根据本地区患者特点进行自身状况&疾病知识调查).*#分为知晓和不知晓#患者根据自身情况选择答案%#$.&统计学方法采用O?OO!!$软件#计量资料以均数1标准差!#;18表示#组间比较采用’检验’计数资料以率!B表示#采用!!检验#检验水准,J%#+J%为差异有统计学意义%LK结果!J#&!组满意度比较观察组对护理服务满意(-例#护理满意度$)J..Q!(-P(.%对照组对护理服务满意%(例#护理满意度)’J%Q!%(P(.%观察组护理满意度高于对照组#差异有统计学意义!+J%%!J!&!组患者出院准备度比较(%’(中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第##期观察组对术后注意事项&疾病饮食要求以及出院后返院复查知晓率均高于对照组#差异有统计学意义!+J%#可见观察组出院准备度优于对照组#见表!%表LKL组患者出院准备度%%#Q$&组别)术后注意事项疾病饮食要求出院后返院复查知晓情况对照组(.%’!)$$(.!!(%$(-.$!’($%(观察组(.(.!#$(!!$($))(#!$%$-#!!’J.%!J%#-$J-$J’JJ!MK讨论!世纪)年代开始#患者满意度逐渐被认为是评价医院医疗服务质量的重要指标之一)%*%随着医学模式的发展以及社会经济的进步#人民对健康服务理念的要求越来越高#如何有效地做好医患沟通#提升患者满意度是目前护理工作关注的重点%既往传统的护理服务模式已经不能很好地满足现在患者的就医要求%研究)(*报道#患者的意见和满意程度可能影响他们未来与治疗结果相关的行为%王紫娟等)’*研究发现#不同就诊科室&受教育水平和职业&医疗保险和户籍情况&医院属性等均是影响患者满意度的原因%贵州省部分地区#少数民族人口占有较大的比例#而且居住地区相对偏远#存在语言沟通障碍#对肾脏疾病相关知识认识不足#不利于医务人员顺利开展诊治%因此#寻找一种适合少数民族的护理模式尤其重要%FSFGEK沟通模式已在国内外开展多年#广泛应用于临床各科室#但肾脏科室尤其是针对少数民族患者的报道及研究相对较少%为更好地服务患者#响应以患者为中心的服务理念#本研究结合肾脏科常见病的发病情况以及肾病患者的护理特点制定了适合少数民族患者的护理沟通模式%FSFGEK沟通模式能够使少数民族患者主观能动性上得到大幅提升#让患者对肾脏疾病有正确的认识%肾活检病理检查可明确肾脏疾病的病理改变和病理类型#对肾脏疾病的诊断&治疗方案制定&预后判断等具有重要意义’同时#对揭示肾脏疾病的发病机制&发现新的肾脏疾病也可提供重要信息和诊断依据%肾脏疾病的治疗主要是控制进一步的肾单位损伤#纠正单个肾单位的高滤过#减少相关并发症#其治疗的核心原则是,越早越好-%因此#肾脏疾病患者在疾病的发生&发展过程中需要长期进行随访以及时了解病情#精准开展干预%本研究结果显示#FSFGEK沟通模式下#少数民族患者对护理服务的满意度升高#且对肾活检术后注意事项&疾病饮食要求以及出院后返院复查知晓率均得到提高%FSFGEK沟通模式建立的过程中#需要结合肾科患者的疾病特点#使护士在反复进行模拟护理训练的过程中#加深了对专业知识的理解%临床上因护患沟通不足或沟通障碍导致的护患关系的紧张或矛盾时有发生#有研究))*显示部分护士因缺乏良好的沟通能力而激化了护患矛盾%本研究中#通过不断的进行FSFGEK沟通