第三章-2护患双方的权利和义务

护理学院黄秀凤学习目标1.掌握权利和义务的概念2.掌握护士和患者的权利和义务3.在护理实际中会应用这些知识解决问题。案例13警察把一个在街上发病的病人送到某医院，医院接诊后说你们得交费，警察说我们只负责送病人来治疗，没有义务交费。医院说，我们是科室承包，若都想你们这样不交费，我们医院可没办法，我们医院也没义务给你们这种病人治疗。警察说，这个问题我们管不了，于是离开了医院。第一节权利与义务的涵义权利和义务的概念第二节护士的权利与义务一、护士的权利（法律）获得劳动安全卫生保接受职业技能培训享受社会保险和福利提请劳动争议处理1.作为护士，在为病人服务时拥有的道德要求被尊重的权利在注册的范围内，有自主权和决定权在行使执业权利时，有做出诊断和询问病情的权利在某些特殊的情况下，拥有干涉权有保护服务对象的权利在执业中，人格尊严、人身安全不受侵犯一、护士的权利（道德）2.作为专业人士，有专业上的道德权利继续教育的权利参与研究和决策的权利3.作为受雇者，护士拥有的道德权利安全得到保障的权利有权得到报酬和福利决策和管理的权利一、护士的权利（道德）二、护士的义务（法律）1.作为劳动者的义务完成劳动任务提高职业技能执行劳动安全规程遵守劳动纪律和职业道德2.作为执业人员的法律义务（P61-62）正确执行医嘱独立执行护理措施遵守职业道德/规章制度/技术规范紧急情况必须服从卫生行政部门调谴二、护士的义务（法律）11月15日，我院派出黄泽辉、黄谦、刘艳华三位医护人员组成援川医疗队我院派出医疗队支援四川汶川卫生院建设医疗队居住的帐篷与上批医疗队合影我院医疗队员对病人？对同事？对专业？对单位？对社会？作业：你如何履行护士的道德义务？某医院的一位护士在为一位癌症晚期女病人进行医师指定的化疗时，病人问护士：癌症治疗是否还有其它可选择的方法？护士说：是有几种可选择的方法。因此，这位病人拒绝接受化疗。案例14病人的儿子因为母亲拒绝治疗十分生气，将此情形告诉医师。医师即到法院控告这位护士，结果护士被解雇。执照被吊销了六个月，理由是她的行为“分裂了医生与病人的关系”。案例14案例15•患者，女性，57岁，诊断为进行性食道癌。患者因行食道癌手术入院，入院时对护士说“关于手术的事情我什么都不想听”。随着手术的临近，患者表现强烈的不安。手术前一天，患者不能安静卧床，在走廊来回走动，大声说话、在病室内哭泣。主管护士将其带到谈话室，通过谈话发现患者根本不了解手术，只是哭泣，表示不知如何是好。通过精神科医师会诊，医师在谈话室对其进行了心里治疗，并开出让其夜间充分睡眠的处方。1.对病人的义务尊重病人解除痛苦解释说明、提供咨询保护病人、维护隐私二、护士的义务（道德）案例152.对同事的道德义务相互尊重负责地执行医嘱维护同行的威信互相帮助二、护士的义务（道德）案例14-说明医护之间缺乏沟通3.对专业的道德义务真实完整的护理记录实事求是的对待和处理差错事故加强学习，提高水平培养优秀护理人才对自己照护行为负责，随时检讨维护专业形象二、护士的义务（道德）4.对单位的义务加强学习、提高服务品质评估自我工作环境与同事订立有效可信的工作标准对同事不恰当的行为予以指导、协商和沟通二、护士的义务（道德）第三节患者的权利和义务一、患者的权利（法律）身体所有权认知、知情同意权隐私保护权生命、健康权案例13-警察把病人送到医院•患者A，离休工人，因病到某医院就诊，诊断为肝硬化，病情严重，从入院-用药长达10小时，病案记录空白，且无注射，经追查才给予注射。同时入院患者B为某局局长，肺部炎症入院，入院-用药仅用30分钟，医护相伴。请从患者的道德权利及护患关系的护理道德规范分析医务人员的行为。案例（4）（1）案例中医务人员侵犯了患者A的道德权利中的平等医疗权利，人类生存权利是平等的，因而医疗保健权也是平等的。案例中医务人员的医疗措施不是因病情需要而采取的，而是由于患者的身份、地位不同而异，说明医护人员不尊重患者的平等医疗权利。分析要点：（2）例中医护人员的行为违犯了护患关系中“尊重病人、一视同仁“的要求。尊重病人，一视同仁是护患关系道德规范的重要内容。一视同仁，要求护士对病人平等施护，无论其地位、贫富、相貌、民族等情况，都应平等地施护的。案例中由于一位患者是离休工人就用药拖延、态度冷漠；一位是局长就用药迅速、态度热情，说明该案例中的医护人员缺乏护理道德修养，不能遵循护理道德规范的要求。一、患者的权利（法律）身体所有权认知、知情同意权隐私保护权生命、健康权平等的医疗权一等公民是大官，病房幽雅似别墅半是疗养半治病，十万百万国家出二等公民大老板，高级病房赛宾馆家具电器皆具备，护士小姐送温暖三等公民老百姓，挤张病床来保命八人一室虽拥挤，不睡过道还庆幸医生护士冷冰冰，差一分钱把药停不管治好治不好，一生积蓄要用净四等公民是穷人，有病无钱莫进门救死扶伤去哪了？是死是活无人问一家老小抱头哭，回家等死何堪忍不平等医疗引起群众不满免除相应社会责任权诉讼索赔权选择医生权复印医疗和护理记录权一、患者的权利（法律）一、患者的权利（道德）被尊重的权利平等的医疗护理权自主权知情同意和选择权拒绝治疗权节约医疗费用的权利案例（5）患者张某，男，67岁，因胃癌行胃癌根治术，术后收入ICU。术后第一天，患者身上留置了气管插管、胃管、腹腔引入管、导尿管等多种管道。患者神志清醒，但较为烦躁，并多次试图拔出身上的管道。从治疗护理的需要及患者安全的角度出发，护士小谢用宽绷带对患者腕部及膝部进行约束。案例（5）患者对约束很反感，大吵大闹，声称护士剥夺了他的人权，是违法的。而患者的两个女儿在病房外听见了父亲的叫喊声，也吵闹起来，认为是护士虐待她们的父亲，并表示要投诉。•请对护士的行为进行伦理分析？二、患者的义务（法律）1.如实提供病情信息的义务2.尊重医护嘱的义务3.支付医疗费用的义务4.遵守医院规章制度的义务5.尊重医护人员的人格、劳动和专业权利的义务二、患者的义务（道德）维护健康的义务促进医学科学、护理科学的发展按规定准时接受医疗护理的义务案例17-怎能随便观摩我的身体？正确处理护患双方权利/义务的关系病人权利和护士义务病人权利和护士权利病人义务和护士义务病人义务和护士权利谢谢大家！