临床康复学

临床康复学名词解释1.临床康复学：是一门研究因伤病导致功能障碍的预防、治疗和促进伤残患者功能与能力最大限度恢复的医学学科。2.小儿脑性瘫痪：是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑性损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、言语障碍、癫痫、行为感知异常等多种障碍。3.植物状态：是一种临床特殊的意识障碍，主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，有睡眠—觉醒周期，下丘脑及脑干功能基本保存，即能维持机体的生存和发展，但无意识和思维，缺乏对自身和周围环境的感知能力的生存状态。植物状态持续1个月以上才能定为持续性植物状态。4.骨折：是指骨或骨小梁的完整性或连续性中断称为骨折。5.颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状者称为颈椎病。又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生、韧带钙化或颈部肌肉损伤等因素导致脊柱内外平衡失调，刺激或压迫经神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织所产生的一组综合症。6.冠心病：又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于灌装动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。7.痉挛：是指由于不同的中枢神经系统疾病引起的，表现为肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进，属于上运动神经元综合征。8.肌张力：指肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。是指检查者对被检查者的肢体进行被动运动时所感觉到的阻力。9.挛缩：是由于各种原因导致的关节周围的软组织、韧带和关节囊的病理变化，使关节活动范围受限。10.神经源性膀胱：是因多种神经系统疾病或外伤、药物、认知功能障碍、减少活动等所致的功能障碍的膀胱，最终表现为尿失禁或尿潴留。11.神经源性大肠：是因多种神经系统疾病或外伤、药物、认知功能障碍、减少活动所引起的排便功能障碍，最终表现为排便失控。12.压疮：是指局部皮肤长期受压或受摩擦力和剪应力作用后，受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血、坏死。填空题1.临床康复的工作特点：康复评定、康复治疗、康复预防。2.主要的康复训练疗法有：物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复护理、假肢和矫形器的应用、康复工程、中医康复疗法。3.临床康复的治疗模式：治疗组会议、查房、会诊。4.骨折治疗的三大原则：复位，固定和功能锻炼。5.颈椎病的分型为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型。最常见的为神经根型，最重的为脊髓型。6.颈椎牵引常作为神经根型、颈型、和交感神经型颈椎病的首选治疗方法。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复评定有呼吸功能评定、运动功能评定。8.肥胖症的运动治疗原则主要以中等强度、较长时间的有氧运动为主，辅以力量型运动及球类运动等。9.脑源性痉挛常表现为抗重力模式。10.痉挛属于上运动神经元综合征。痉挛症状有阳性和阴性之分11.Ashworth评定量表将肌张力分为0—4级（5级）。12.挛缩的临床Hoffa分类：皮肤组织挛缩、结缔组织挛缩、肌性挛缩、神经性挛缩。其中神经性挛缩分为反射性挛缩、痉挛性挛缩、迟缓性挛缩。13.挛缩根据是否存在动力因素分类可分为动力性挛缩和静力性挛缩。14.被动运动是治疗挛缩最基本、最简单的手段。15.尿液浸渍骶尾部皮肤，是瘫患患者发生压疮的主要危险因素之一。16.上运动神经元损伤所导致的痉挛性膀胱对患者的寿命影响最大。17.神经源性膀胱最常见的并发症是尿路感染。18.神经源性膀胱的Lapides分类法可分为感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱、自主性膀胱、反射性膀胱、无抑制性膀胱。19.神经源性膀胱最常用的检查方法是B超。20.神经源性大肠分为反射性大肠和迟缓性大肠。21.压疮的好发部位，最常见的是骶骨、坐骨、股骨大转子及足跟，其中最常见的骶骨所占百分比为55.6℅。22.压疮的分型可分为溃疡型和滑囊炎型两类。23.慢性疼痛是患者最多、最常见的主诉，是临床上最常见的症状之一。24.临床上最常用的疼痛评定方法是目测类比评分法（VAS）.问答题1、脊髓损伤的临床特征⑴运动功能障碍⑵感觉功能障碍⑶膀胱功能障碍⑷直肠功能障碍⑸呼吸功能障碍⑹自主神经反射障碍⑺性功能障碍⑻其他并发症⑼临床上，不完全性脊髓损伤还有以下几种特殊类型：①中央束综合征②半切综合征③前束综合征④后束综合征⑤圆锥综合征⑥马尾综合征⑦脊髓震荡2、小儿脑瘫按临床特点可分为几个类型（1）痉挛型（2）不随意运动型（3）强直型（4）共济失调型（5）肌张力低下型（6）混合型3、小儿脑瘫按瘫痪部位分为哪几类（1）单瘫（2）双瘫（3）偏瘫（4）三肢瘫（5）四肢瘫4、小儿脑瘫的康复评定包括哪些内容（1）反射情况（2）发育水平测定（3）运动能力评定（4）肌张力测定（5）关节活动范围（6）肌力评定（7）日常生活能力评定（8）感知认知评定（9）患儿和家长或照顾者的满意度评定（10）其他方面评定5、小儿脑瘫的康复治疗方法有哪些（1）运动疗法（2）作业疗法（3）物理因子疗法（4）言语疗法（5）心理疗法（6）康复工程（7）中医康复疗法6、帕金森病的临床特征（1）肢体静止性震颤（2）肌肉强直（3）运动迟缓（4）姿势步态异常（5）其他功能障碍：自主神经功能障碍、精神症状和认知功能障碍、平衡功能障碍、吞咽功能障碍。7、持续性植物状态（PVS）的临床特征（1）所有认知功能丧失（2）并发症多（如感染、营养不良、溃疡、压疮等）（3）预后差（死亡原因有肺部感染或泌尿系统感染、全身衰竭、呼吸衰竭、不明原因猝死、以及卒中或肿瘤。）8、骨折的原因（1）直接暴力（2）间接暴力（3）累积性劳损（4）病理性骨折9、骨折的临床特征（1）全身症状：①休克②体温升高（2）局部症状：①疼痛及压痛②肿胀③功能障碍（3）专有体征：①畸形②反常活动③骨擦音或骨擦感（4）骨折后的功能障碍：患肢活动障碍、肌肉萎缩和肌力下降、关节活动范围减少、关节稳定性下降、心肺功能下降、日常生活活动能力下降和心理障碍等。（5）骨折的并发症：①重要血管损伤②脂肪栓塞综合征③周围神经损伤10、骨折的康复评定的内容有哪些（1）骨折复位和愈合情况评定（2）关节活动度评定（3）肌力评定（4）肢体长度及周径测评（5）感觉功能评定（6）日常生活活动能力（ADL）评定（7）影像学检查（8）电生理检查11、骨折后的康复方法有哪些（1）早期康复：①止痛②减轻患肢肿胀：等长练习、持续被动式运动、抬高患肢、温热疗法③减缓肌肉萎缩：等张运动、中频电治疗④防治并发症：床上体操、气压治疗。（2）中期康复①增加关节活动度：被动关节活动、主动—辅助关节活动②肌力训练：渐进抗阻训练、等张训练、等速肌力训练。（2）后期康复①增加关节活动度：关节牵伸、关节松动术、温热疗法。②增强肌力训练。③肢体的整体功能训练：上肢协调性、灵巧性训练下肢平衡功能、步态训练辅助工具。12、膝关节前交叉韧带损伤的康复治疗（课本P162）术后第一阶段（术后0—2周）：减轻疼痛及关节肿胀，早起金鑫肌力练习及关节活动度练习，以防止粘连及肌肉萎缩。术后第二阶段（术后2—4周）：加强关节活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性，逐步改善步态。术后第三阶段（术后5周至3个月）：关节活动度与健侧相同，强化肌力训练，尝试脱拐行走，髌腱重建者开始立位“勾腿练习”。术后第四阶段（术后4—6个月）：强化肌力及关节稳定训练，全面恢复日常生活的各项活动，逐渐恢复体育运动。13、膝关节内侧副韧带损伤的康复治疗（课本P164）术后第一阶段（术后0—4周）：石膏固定期，减轻疼痛、肿胀；尽早进行肌力练习，以防止粘连及肌肉萎缩。手术当天可活动足趾，尝试收缩股四头肌。术后第二阶段（术后4—8周）：活动度及肌力练习期加强活动度练习本体感觉练习，逐步改善步态。术后第三阶段（术后8周至3个月）：功能恢复期，关节活动度与健侧相同，强化肌力改善关节稳定性，恢复日常生活并初步恢复运动能力。术后第四阶段（术后3个月以后）：恢复运动期，强化肌力以增加跑跳时关节的稳定性，逐步恢复运动或专项训练。14、颈椎病的临床分型及各型的临床特征（课本P194）（1）颈型颈椎病：表现为枕、颈、肩部疼痛、酸胀不适等异常感觉，常有枕、颈椎旁及肩胛骨周围相应的压痛点。严重者可出现颈肌僵直、颈部活动受限，。（2）神经根型：根性症状如麻木、疼痛是本型中典型的症状，且范围与颈神、根所支配的区域一致，颈肩部多伴有疼痛，痛点封闭无效。（3）脊髓型颈椎病：表现为四肢肌力减退、肌张力增高，行走、持物不稳，腱反射活跃或亢进，出现病理反射，严重者可出现不完全性痉挛性截瘫。亦可伴有脊髓丘脑束损害症状，表现痛温觉减退。（4）椎动脉型颈椎病：表现主要为眩晕，偏头痛，猝倒，眼部症状，其他如神经衰弱、记忆力减退、胃肠不适、呼吸道和心血管系统症状。（5）交感神经型颈椎病：主要表现为枕部疼痛及头部疼痛或偏头痛、眼窝胀痛、恶心、视物模糊、心悸、肢体怕冷、流泪、多汗、疼痛过敏、耳鸣、耳聋、舌麻等。（6）混合型颈椎病：上述两种或两种以上类型颈椎病症状同时出现。15、腰椎间盘突出症按髓核突出的程度分类（1）腰椎间盘膨出（2）腰椎间盘突出（3）腰椎间盘脱出16、骨性关节炎康复治疗的目的是什么（1）缓解疼痛，抗炎退肿。（2）恢复与保持关节功能，改善患者的生活质量。（3）增强肌力和耐力，改善关节的稳定性和灵活性。（4）保护关节，最大限度的延缓病程进展，预防残疾的发生。17冠心病的康复评定有哪些（1）心电图运动试验：①心电图双倍二级梯运动试验②活动平板运动试验③蹬车运动试验（2）超声心动图运动试验（3）行为类型评定18、冠心病的康复治疗分期①Ⅰ期康复:急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院康复期，冠状动脉旁路移植术（CABG）经皮冠状动脉墙内血管成形术或（PTCA）术后早期康复。实际时间是发病后住院期间。②Ⅱ期康复：自患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间为5-6周。④Ⅲ期康复：病情处于长期稳定状态的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐形冠心病。一般为2-3个月。19、高血压的分级分级收缩压舒张压1级高血压（轻度）：140—15990—992级高血压（中度）：160—179100——1093级高血压（重度）：≧180≧11020、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特征（1）症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、全身性症状（体重下降、食欲减退抑郁和焦虑等）（2）体征：①粘膜及皮肤发绀，球结膜水肿②呼吸浅快，桶状胸，叩诊为过清音③可见剑突下心尖搏动，三尖瓣区可闻收缩期杂音④肝界下移出现腹水，移动性浊音呈阳性⑤长期低氧病例可见杵状指，右心衰可见双下肢水肿。21、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复治疗有哪些①运动疗法②作业疗法③心理疗法④中医康复疗法22烧伤的深度评定Iº:仅伤及表皮浅层,生发层大部健在。表面红斑状、轻度红肿、干燥、烧灼感，3～7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着，不留瘢痕。浅IIº:伤及表皮生发层、甚至真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱，水疱剥落后创面红润、潮湿、疼痛明显，皮温升高。如无感染，1～2周愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。深IIº:伤及皮肤真皮层，可达深层，尚存留皮肤附件。可有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，局部皮温较低，3～4周愈，常有瘢痕。IIIº:伤及皮肤全层，甚至皮下、肌肉或骨骼等。创面无水泡，焦痂如皮革，蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，局部温度低；痂下可见树枝状栓塞血管，或可见皮下、肌肉、骨等，不能自愈。22、Ashworth分级法的评定标准0级：无肌张力的增高。1级：肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。1+级：肌张力轻度增加，被动屈伸时，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在检查全过程始终有最小的阻力。2级：肌张力明显增加通过关机活动范围的大部分时，阻力较明显地增加，但受累部分仍能较容易地进行