颅脑损伤试题

姓名成绩1、诊断颅底骨折通常依据是A.头颅X线摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征E.意识障碍【正确答案】：D2、关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片【正确答案】：B3、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合D.清创时限放宽至24小时E.即使伤口不大，出血也较多【正确答案】：A4、哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状A.意识障碍B.一侧面神经麻痹C.一侧动眼神经麻痹D.剧烈头痛、呕吐E.血压增高【正确答案】：B6、抢救幕上脑疝时应首选（成人）A.气管切开％甘露醇250ml快速静点C.尽快行疝侧去骨瓣减压D.快速行脑室穿刺外引流E.以上全不是【正确答案】：B7、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍发生较早D.呼吸骤停发生较早E.血压、脉搏、呼吸改变【正确答案】：C8、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是A.脑震荡B.脑挫伤C.轴索损伤D.脑干损伤E.颅底骨折【正确答案】：D9、有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.脑内血肿E.高血压脑出血【正确答案】：B10、有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是A.脑挫伤B.硬膜下血肿C.硬膜外血肿D.脑内血肿E.高血压脑出血【正确答案】：C11、有一病人。确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据A.脑脊液含红细胞B.意识障碍超过30分钟C.可表现局灶脑损伤体征D.脑脊液鼻漏有额部点状高密度灶【正确答案】：D12、女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤E.脑供血不全【正确答案】：A13、男，50岁，2小时前被木棒打击左侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐，1小时前出现意识不清。查体：中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3mm，右侧病理征阳性。应考虑确切诊断为A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.脑挫裂伤伴脑疝E.原发脑干损伤【正确答案】：B14、脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取A.意识清楚，故回家观察B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化C.作头颅CT检查D.对症处置E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能【正确答案】：A15、颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是A.肾上腺素纱条填塞鼻腔B.抗生素治疗C.安静卧床D.防止便秘及上呼吸道感染E.禁止行腰椎穿刺【正确答案】：A16、有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是A.昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B.四肢共济障碍C.四肢瘫痪D.去大脑强直发作E.呼吸功能障碍早于意识障碍【正确答案】：E17、有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是A.中脑受压，脑脊液循环受阻B.严重脑缺氧C.严重脑水肿D.呼吸循环紊乱E.延髓受压【正确答案】：A18、有一确诊为小脑扁桃体疝病人.下列哪些症状不是常见症状A.剧烈头痛、呕吐B.颈强C.早期出现一侧瞳孔散大D.意识障碍E.呼吸骤停发生早【正确答案】：C填空题1.颅脑损伤的病人，如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，提示（脑疝）形成排除动眼神经损伤；双侧瞳孔大小多变，或出现眼球分离，提示有（脑干损伤）；双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定是病情危重接近临终的表现。2.如（呼吸深慢）、（脉搏慢）、（血压高），提示颅内压升高，是小脑幕切迹疝的早期表现。3.如考虑存在严重颅脑损伤，应快建立静脉通道,给予输液,降颅压;无休克者应用高渗性利尿药,如（20%甘露醇）250ml快速输入或静脉注射（速尿）40mg.问答题：重型颅脑损伤急救原则一、现场急救：（1）保持呼吸道通畅：（2）必要时心肺复苏。（3）维持血循环：出血处给予包扎止血，足高位，建立静脉通道输液，维持血压正常。二、转运：快速转运三、现场抢救和转运的总原则（ABCDE）：A．观察气道（airway）是否通畅，防止呼吸道梗阻。B．呼吸（breathing）是否正常，了解是否有血、气胸或肋骨骨折等。C．循环（circulation）是否正常，检测血压、脉搏，了解是否有大出血或休克D．是否存在神经系统功能障碍（disability），观察意识情况、瞳孔大小及反应、有无偏瘫等。E．充分暴露（exposure），便于观察病情四、急救室抢救原则（VIPCO）：V(ventilation)．保持呼吸道通畅，充足给氧。I(infusion)．建立有效静脉通道，快速输液、输血、扩容。P(pulsation)．监护心脏搏动和心脏功能。C(controlbleeding)．控制出血O(operation)．病情危重，联系神经外科及手术室进行急诊手术。