无菌技术操作流程图

无菌技术操作流程目的防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染，使已灭菌的物品保持无菌状态准备工作护士：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴好口罩、不戴耳环、饰品,佩戴胸表、态度严谨认真用物：治疗盘（消毒用物，无菌钳镊及罐，无菌包，无菌溶液，无菌容器，无菌手套，抹布、弯盘、启瓶器、卡片、笔）、摆放合理评估用物：用物准备齐全、无菌物品在有效期内环境：操作前半小时通风、停止清扫、减少走动、操作台宽敞、清洁操作实施1、用干抹布擦治疗盘；台面2、检查无菌包有效期；包布干燥完整，解带扎好；揭开外、左、右角3、取无菌钳镊(取放：竖直；尖端闭合，不触及内壁及边缘。使用：尖端保持朝下，台面以上。用后：夹取无菌物后即放回。)打开内角；夹取包内物品放于治疗盘；不可跨越无菌区4、无菌包按原折痕包回，“一”字系好，注明开包日期时间5、铺治疗巾：双手捏住无菌巾双折一边两角外面；双折铺于治疗盘上；上层向远端呈扇形折叠；边缘向上6、取无菌治疗碗放入盘中治疗巾上7、检查无菌容器有效期，开盖（盖朝上放妥或拿在手上），用无菌钳镊夹取无菌棉球，盖盖（不跨越无菌区）8、倒无菌溶液：核对药名、有效期；查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝；溶液对光检查有无异物，消毒瓶口、打开瓶塞无污染，标签向着手心；先冲洗瓶口；再从冲洗处倒出液体（距离8cm，不溅出）9、盖回无菌巾：拉平扇形折叠层对齐；开口处边缘向上反折2次；两侧向下反折1次；记录日期时间签名10、戴无菌手套：选择号码合适的手套；检查灭菌日期；取出滑石粉，避开无菌区撒粉于手背、手掌、指间处；两只手套同时从手套袋中取出无污染。戴手套在腰以上高度；一手持手套反折外面，另一手插入戴好；再将戴手套的手指插入另一手套的反折内面；同法戴好拱手置于胸前。11、脱手套时将手套口向下翻转脱出；不弄污手（5）操作完毕，在消毒液内洗净血迹、污渍（6）脱手套时，须将手套口翻转脱下（7）按常规处理用物评价用物：用物妥善处理、污物分类处置操作熟练、轻稳、正确掌握无菌原则，无菌观念强无菌技术法操作评分标准项目分值评分细则得分扣分说明准备质量标准101.护士准备：仪表端庄、着装整洁(1分)、不戴装饰品(1分)、无长指甲(1分)、洗手(1分)、戴口罩(1分)。2.用物准备齐全：无菌包、无菌持物镊、无菌持物钳、无菌治疗碗、无菌棉球、无菌手套、无菌溶液、治疗盘、滑石粉、抹布、弯盘、复合碘签、笔、纸。缺一样扣0.5分。3.环境清洁干燥、宽敞。(1分)操作质量标准80铺无菌盘601.将用物妥善处置(1分)。2.取治疗盘于清洁、干燥台面上(1分)。3.取无菌包并查看名称、灭菌日期及标记(1分)，查看包布有无潮湿、破损，封口有无散开(1分)。4.将无菌包解开系带，卷放在包布下(1分)，先用手揭开包布外角(1分)，再揭开左右两角(2分)，后揭角(1分)，同法用无菌钳揭开层包布(5分)。5.打开无菌持物钳容器盖(1分)，手持钳子上1/3(2分)，钳端闭合并朝下(2分)，从无菌包中取一块治疗巾于治疗盘中(1分)，放回无菌钳盖好(2分)，两手握住治疗巾上层两角外面轻轻抖开(2分)，勿碰及他物(2分)，双折铺于治疗盘中，勿错开(2分)．上半幅扇形折叠(2分)，开口边向外(2分)。6.打开无菌碗包，方法同无菌包(5分)，用无菌钳取出治疗碗于治疗盘的无菌区中(3分)，放回无菌镊盖好(1分)。7.查对无菌棉球缸名称、有效期、灭菌标记(1分)，取适量棉球放置治疗碗(2分)，放回无菌镊盖好(1分)。8.取无菌溶液查对瓶签及有效期(1分)，看有无变质，沉淀(1分)，瓶口、身有无松动、裂缝(1分)。9.开启瓶盖(1分)，手握标签(1分)，倾倒少许溶液冲洗瓶口(1分)，再由原处倒出适量溶液至治疗碗(2分)，盖好瓶盖(1分)，注明启用日期并签名(1分)。10.将无菌盘中治疗巾由边缘对齐盖好(1分)，再将开口处向上翻折两次(2分)，两侧边缘向下翻折一次，以保持无菌(1分)，记录铺盘时间(1分)。戴无菌手套201.核对手套和灭菌日期、指示胶带(2分)，摊开手套袋(1分)，取出滑石粉包将粉涂擦双手(1分)。2.一手掀起手套一侧开口处(1分)，另一手捏住手套反折的外面取出手套(2分)，对准五指戴好(2分)，再掀起手套袋另侧开口处(1分)，用戴好手套的手指插入另一只手套的反折面取出以同法戴好(5分)，双手调整手套位置，翻下手套反折部罩住袖口(3分)。3.脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套，将其往下翻转脱下。(2分)终末质量101.操作熟练，程序正确，动作轻稳（3分）；2.严格三查七对制度及无菌操作原则（4分）；3.终末处置得当（3分）。操作时间：取无菌包→手套翻转脱下4分钟。超时5秒扣0.5分，以此类推。氧气吸入法（氧气筒供氧）操作流程考核时间：5分钟之完成操作，超时1min，扣1分治疗车：①上层：（1）注射盘：湿化瓶、一次性吸氧管、棉签、治疗碗（装生理盐水）、纱布、别针和橡皮筋（装在一次性培养盒）、记录卡，（2）蒸馏水或冷开水、扳手，②供氧装置一套（氧气筒、氧气表）、签字笔。1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲1、环境：整洁、安静、安全（四防）2、物品：（1）备齐用物，放置合理3、病人：（1）理解目的，愿意合作，又安全感（2）体位舒适，情绪稳定4、护士：（1）核对，确认病人（2）自我介绍，评估病人（观察病人呼吸、面色、唇甲的颜色、肢端的温度、检查鼻腔通畅情况、有无鼻部手术等、心理合作程度）（3）向病人解释吸氧的目的，稳定病人情绪（4）洗手（六步洗手法），戴口罩（计时开始）检查“四防”及“满空”标志→开大开关冲气门→安装流量表→接湿化瓶（与地面垂直）盛灭菌用水至1/3-1/2满→注明上氧日期及时间将准备好的整套供氧装置携至病人床旁→再次核对、解释、安慰→取舒适体位→选择鼻腔（检查鼻腔有无分泌物堵塞或异常）→清洁鼻腔→连接氧气管→调节流量→将氧气管鼻塞端放入盛有生理盐水的治疗碗以检查氧气流出是否通畅并湿润氧气管前端→插氧气管→用别针固定氧气管于床单上→询问病人感受并告知上氧过程中的注意事项→整理床单位→收拾用物→洗手、脱口罩→记录用氧时间、氧流量，签名→观察缺氧症状的改善情况并记录观察缺氧改善程度，询问病人感受→准备用物，洗手，戴口罩→取下别针→拿纱布取下氧气管并擦净鼻部→关小开关→取下氧气管→关大开关→开小开关放余氧→关小开关→取下湿化瓶及流量表→整理床单位→收拾用物→洗手，脱口罩→记录停氧时间，签名（计时结束）1、病人：擦净病人的面部，协助病人取舒适体位，整理病床单位2、用物：清洁，分类消毒，物归原处3、洗手（六步洗手法）操作中是否体现以人为本素质要求四准备装表表供氧整理评价护理效果（记录）停氧氧气吸入法（氧气筒、中心吸氧）操作评分标准日期：科室：：得分：项目评分细则分值扣分标准操作前准备20分1、护士准备：衣帽整洁、戴口罩、洗手。5一项未做到扣2分，未洗手扣3分2、处理医嘱并核对医嘱，包括用氧方法及流量。2未处理及核对各扣1分3、评估患者：①核对床号、，向患者解释操作的目的、过程及配合方法，根据病情安置体位。②评估患者病情、意识、缺氧程度及合作程度。③鼻腔情况（鼻粘膜有无肿胀、炎症、破损，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲及分泌物赌塞）。5没评估不得分评估不全扣1分4、环境准备：整洁、安静，安全无火源。2没评估不得分评估不全扣1分5、用物准备:氧气装置一套（氧气筒、流量表、湿化瓶）、扳手、湿化液、棉签、冷开水、弯盘、一次吸氧管、吸氧卡、笔、表、纱布。6物品少一件扣1分操作方法及程序65分1、携用物至患者床旁，核对床号及，解释取得合作。5一项未做到扣2分2、安装氧气流量表：氧气筒：取下防尘帽，开总开关，吹气门灰尘，旋紧总开关，接流量表、湿化瓶、吸氧管，关流量开关，开总开关，开流量开关，检查氧气流出是否通畅、有无漏气，关紧流量开关。中心吸氧：检查中心吸氧装置各部件，将流量表接头用力插入墙上氧气出口，向外轻轻拉接头，确认已接紧，接湿化瓶、吸氧管，检查氧气流出是否通畅、有无漏气，关紧流量开关。10顺序颠倒、一处错误扣2分，流量表、湿化瓶漏气扣5分，湿化液过多或过少扣3分，未试通畅扣3分，流量表倾斜扣3分3、协助患者取舒适体位，清洁鼻腔。5一项做不到扣2分；4、打开流量开关，根据病情调节氧流量。5一项做不到扣2分；5、将吸氧管轻轻插入患者鼻腔，再将导管环绕患者耳部向下放置，根据患者情况调节其松紧度。5动作过重扣2分；固定不牢靠扣2分6、记录用氧日期、时间、流量并签名。5未记录扣5分；7、观察患者的反应，告知患者及家人用氧的注意事项及安全用氧的相关知识，悬挂标识牌；协助取舒适体位，整理床单元；处理用物。8交待注意事项不全或未交待扣2-5分，未挂牌扣2分；卧位不舒适、床单元未整理、用物处置不正确扣2分；8、用氧期间经常巡视患者，观察患者的病情、用氧后的效果，定时观察氧流量、湿化液量，用氧设备及管道通畅情况，保证用氧安全。5一项做不到扣2分9、、停氧：取下吸氧管，关流量开关，关总开关，再开流量开关放余气，关流量开关。5未先分离鼻导管扣5分；未放余气扣3分；程序颠倒或漏一步各扣2分10、记录停氧的日期、时间并签名；协助取舒适体位，整理床单元。4未记录扣2分，卧位不舒适扣2分11、卸下流量表，氧气筒做好有无氧标识，盖防尘帽。4一项做不到扣2分；12、处理用物，洗手、记录。4未处理扣2分；未洗手记录扣2分效果评价15分1、操作熟练、正确，动作轻柔，患者缺氧症状改善。5操作流程错误扣2分，未达要求不得分2、关心爱护病人，患者配合治疗。5关心患者不够扣2-5分3、安全用样，未发生呼吸道损伤及其他意外。5未掌握安全用氧原则扣5分单人徒手心肺复操作流程考核时间：5分钟之完成操作心肺复模拟人、按压板、抢救记录卡、必要时备抢救车、签字笔。1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄3、语言柔和恰当，态度和蔼可亲1、物品：（1）备齐用物，放置合理2、病人：（1）注意保护病人隐私、采取保暖措施，注意安全（2）体位舒适3、护士：（1）判断患者意识（此步骤开始计时）（2）判断患者颈动脉博动1、判断患者意识（如无意识）呼救，寻求他人帮助→摇平病床→患者取仰卧位，松开衣裤，去枕判断颈动脉博动（判断五秒无颈动脉博动）必要时垫胸外按压板，如为气垫床应放松气囊→立即胸外心脏按压（30次）→清除呼吸道分泌物（清除呼吸道泌物时应注意有无假牙，如有应取出后再清除分泌物）→口对口人工呼吸2次2、30次胸外心脏按压+2次人工呼吸为一次循环，五次循环后再判断患者病情有无改变，五次循环胸外心脏按压以按压开始，以人工呼吸结束3、再次判断→呼吸（判断5秒是否出现自主呼吸），颈动脉博动是否能扪及，口唇、甲床是否转为红润1、整理床单位，为病人穿好衣裤，采取保暖措施2、安慰，稳定病人情绪，体现以人为本（口述）3、消毒用物、洗手（六步洗手法）4、记录（计时结束）素质要求操作流程整理准备单人徒手心肺复床单位、心肺复模拟人、治疗车、治疗盘、治疗碗、弯盘、纱布、抢救记录卡（单）、笔、手电筒、洗手液、医疗污物筒、生活污物筒、按需备脚踏垫和抢救板(自选)。单人徒手心肺复操作评分标准项目容技术要求分值得分素质要求(5分)报告容报告选手参赛及比赛项目语言流畅，态度认真2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2操作前准备（3分）用物准备物品完好齐全，符合要求，摆放合理3操作步骤(77分)评估患者（8分）判断意识：轻拍患者肩部，并大声呼唤患者（此步骤开始计时）2判断呼吸：患者无呼吸（口述结果）2触摸颈动脉搏动，时间5～10秒（口述结果）2立即呼叫他人协助，看呼救时间（口述）2体位准备（8分）立即将患者置于硬板床或于患者胸背部垫抢救板（视情况），仰卧位2判断颈部无损伤（口述）2去枕，头、颈、躯干在同一轴线上2双手放于两侧，身体无扭曲（口述）2心脏按压（34分）抢救者立于患者一侧（视情况）2解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部2按压部位：胸骨中下1/3交界处10按压方法：两手掌根部重