神内科9种临床路径护理表单

1一、脑出血临床路径护理表单入径日数入径第1天入径第2-3天入径第4-7天入径第8-？天出院日主要护理工作1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)3、指导和协助患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、卧位、吸氧、心电监护等相关处置；７、行预防再次脑出血指导和观察（提示：护理记录单、健康教育评价表）８、观察头痛、呕吐、肢体活动及血压等生命体征变化情况（提示：护理记录单）；９、重症护理，备好抢救物品及药品准备。1、药物指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）2、行重症护理；3、观察头痛、呕吐、肢体活动及血压等生命体征变化情况（提示：护理记录单）；4、行预防再次脑出血指导和观察（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）5、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、备好抢救物品及药品。1、行药物指导和观察（提示：护理记录单、健康教育评价表）2、行重症护理；3、行颅脑CT、磁共振、心脏彩超、颈部血管彩超等检查指导（提示：健康教育评价表）4、绝对卧床休息的护理和病情观察：（提示：护理记录单）5、康复训练、教育（提示：健康教育评价表）。1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）2二、脑梗死临床路径护理表单入径日数入径第1天入径第2-3天入径第4-7天入径第8-14天出院日主要护理工作1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）4、溶栓治疗及用药后的观察（提示：溶栓记录表及护理记录单）5、护理安全措施（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、行预防并发症的指导和观察（提示：护理记录单、健康教育评价表）7、观察神经功能恢复情况（提示：护理记录单）；8、重症护理，备好抢救物品及药品准备。1、饮食指导及功能锻炼指导：（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）2.观察神经功能恢复情况（提示：护理记录单）；3、观察大小便情况。（提示：护理记录单）4、.重症护理。（提示：护理记录单）5.、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、观察是否有并发症：脑出血、消化道出血、深静脉血栓、泌尿系感染等。1、观察神经功能恢复情况（提示：护理记录单）；2、行重症护理；3、行颅脑CT、磁共振、心脏彩超、颈部血管彩超等检查健康教育（提示：健康教育评价表）4、康复训练的护理和病情观察：（提示：护理记录单），康复训练健康教育。1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）3三、短暂性脑缺血临床路径护理表单入径日数入径第1天入径第2天入径第3-7天手术日入径第5-10天出院日主要护理工作1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）1、用药指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）2、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）3、护理安全指导（提示：健康教育评价表）4、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）5、观察神经系统的局部症状和体征（提示：护理记录单）1、用药的观察（提示：护理记录单）2、饮食指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）3、观察神经系统的局部症状和体征（提示：护理记录单）1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）4四、癫痫临床路径护理表单入径日数入径第1天入径第2-3天入径第4-6天入径第7天出院日主要护理工作1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、入院护理安全措施（提示：护理记录单、健康教育评价表）7、观察神志瞳孔及生命征、发作先兆（提示：护理记录单）；8、备好抢救物品及药品准备。9、重症护理。1、药物指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）2、行重症护理；3、观察神志瞳孔及生命征、发作先兆（提示：护理记录单）；4、、按时准确用药及用药后的观察及指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）3、脑电图等检查指导（提示：健康教育评价表）5、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、备好抢救物品及药品准备。1、行抗癫痫药物指导和观察（提示：护理记录单、健康教育评价表）2、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）3、饮食指导（健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）5五、重症肌无力临床路径护理表单入径日数入径第1天入径第2-3天入径第4-10天入径第10-?天出院日6主要护理工作1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）4、饮食指导、心理护理（提示：护理记录单、健康教育评价表）5、相关处置：卧位、吸氧、心电监护、呼吸机辅助呼吸等（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、备好抢救物品及药品准备。护理安全措施（提示：护理记录单、健康教育评7、病情观察和记录（提示：护理记录单）8、重症护理。1、用药及特殊治疗观察（提示：护理记录单）2、护理评估及做好生活护理（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）3、心理指导。4、护理安全措施（提示：护理记录单、健康教育评5、必要时予重症监护，严格观察病情变化，严密观察患者的呼吸情况。1、行抗胆碱酯酶药物指导和观察（提示：护理记录单、健康教育评价表）2、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）3、生活自理能力训练指导（健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）7六、后循环缺血临床路径护理表单入径日数入径第1天入径第2-3天入径第4-13天入径第14天出院日主要护理工作1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）1、药物指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）2、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）3、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）1、观察用药的反应及疗效及相关指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）2、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）3、疾病相关知识指导（健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）8七、特发性面神经炎临床路径护理表单入径日数入径第1天入径第2-13天入径第14天出院日主要护理工作1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）1、药物指导（营养神经药及激素药）：（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）2、面部功能锻炼指导（鼓气、吹口哨及面部热敷）（健康教育评价表）3、健康指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）9八、眩晕症临床路径护理表单入径日数入径第1天入径第2-6天入径第7天出院日主要护理工作1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）1、药物指导（止晕及改善循环）：（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）2、健康指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）10九、病毒性脑炎临床路径护理表单入径日数入径第1天入径第2-7天入径第8-21天入径第21-？天出院日主要护理工作1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、腰椎穿刺术前及术后指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）7.密切观察头痛及体温等生命征情况（提示：护理记录单）1、药物指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护