临床常见标本采集规范

临床常见标本采集规范一、容器分类及用途1、黑帽试管：主要用于血沉；采血量与抗凝剂比例为4：1，我们常用试管为2mL，需采集1.6mL血液2、蓝帽试管：主要用于凝血常规，DIC常规检查；采血量与抗凝剂比例为9：1，试管规格分为2mL和3mL3、紫帽试管：主要用于血常规，网织红细胞，疟原虫，血细胞形态学，糖化血红蛋白，血氨等检查。采血量一般为1~2mL一、容器分类及用途4、橘帽促凝管：主要用于心肌标志物、PCT，免疫学检查,采血量为3~5mL。5.绿帽抗凝管：主要用于生化项目检查，内含肝素钠抗凝剂，血浆检测。6、红帽普通管：主要用于常规血清生化及免疫学检查，采血量为3~5mL。7、一次性尿杯或尿管：用于尿常规标本采集8、一次性无菌拭子(短）：用于男性泌尿生殖系统分泌物，耳部分泌物等标本采集与运送一、容器分类及用途9、一次性无菌拭子(长）：用于女性泌尿生殖系统分泌物，伤口分泌物及咽拭子等标本采集与运送10、一次性无菌杯：用于痰、尿液、大便、导管尖端等细菌培养标本以及痰抗酸杆菌、脱落细胞学标本运送。11、血培养瓶：分成人用（蓝色）与儿童用（粉色）。二、各种标本的采集方法（一）血液标本1.采集方法：分静脉采血、动脉采血、末梢血采血2.采集注意事项:在肌肉注射或静脉输入含有葡萄糖或电解质（含钾、钠离子）的液体时，建议3h后采集静脉血，防止检验结果假性升高。如特殊原因需要在输液同时采样的，一定要在输液对侧采集标本。止血带使用时间少于1min，以免引起局部组织缺氧，造成结果不准2.采集注意事项:血标本应防止溶血。溶血原因有：1.注射器采血时抽吸力太大；2.血液与抗凝剂比例失调；3.混匀标本时过度震荡；4.注射器或盛血容器有水或容器污染；5.全血放置时间过长突然受冷或受热；不拔针头直接注入采血管动脉采血应注意隔绝空气，采血后立即送检，血液不得放置过久正确选择采血管。一些检验项目需使用抗凝剂时，应注意选择合适抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例。例如凝血常规3.一些特殊检测项目的采集方法RASS系统检测：分两次，静卧8-10h后抽血一次，3mL，促凝管；直立2-4h后抽血一次，3mL，促凝管。皮质醇测定：分三次，上午8点空腹抽血一次、16：00一次、0：00一次，每次3mL，促凝管，每抽一次后送检乙肝DNA定量、丙肝RNA定量早晨空腹采血，3mL，橘色促凝管DIC常规需采集2管凝血常规标本，一管血常规标本PCT、心梗三项、BNP需用橘色促凝管采集3mL血液结核分枝杆菌T细胞检测，肝素锂专用抗凝管6ml血液。血气分析注射器抽动脉血3ml，肝素抗凝立即送检。（二）尿液标本尿液标本种类及其相应检测项目a)首次晨尿标本：晨起第一次尿。适用于尿常规检查，特别是尿液蛋白、细胞、管型等有形成分检查b)随即尿：随机留取任意时间尿液标本。适用于门、急诊患者过筛检查c)空腹尿：进餐前的尿。适用于糖尿病患者尿糖的检查d)3h尿:收集上午3h尿标本。适用于患者每小时或每分钟细胞排泄率检查e)24h尿：患者早晨8点排空膀胱尿液，再收集之后24h所有尿液标本。适用于体内代谢产物的定量测定尿液标本采集注意事项a)尿液化学物质和有形成分不稳定，尿液常规检查在排尿后尽快送检b)室温保存的尿液应在2h内检测完毕，标本不能及时分析，4摄氏度条件下保存不应超过8hc)临床医护人员和实验室工作人员应指导患者正确留尿（四）痰标本A.采集方法：自然咳痰法，经气管穿刺或支气管镜抽吸法B.注意事项：痰液要新鲜，细菌培养一般以清晨第一口痰最适宜细胞学检查以上午9-10时留痰为好，因为痰液在呼吸道停留时间过长，细胞会自溶或变性而结构不清留痰时，患者应先清水漱口数次，然后用力咳出气管深处痰，盛于灭菌容器中，立即送检。做细菌培养时需保温送检（三）粪便标本A.采集方法：自然排便法，直肠拭子法B.注意事项：标本应尽快送检，先做常规检查再做细菌培养不能及时送检的标本，室温保存2h。用作细菌培养的标本，若超过2h未培养，标本应建议重新留取。三、微生物标本的采集方法（一）血培养标本1.采血流程消毒：培养瓶消毒程序----用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用；皮肤消毒程序----用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒直径达5cm以上，待干燥后穿刺采血培养瓶接种：穿刺取血后，直接注入血培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。2.运送要求采集标本后30min内立即送往实验室。如不能及时送检，室温短暂保存，血培养瓶不应存放于冰箱标本正确粘贴条码，分左右两侧的应注明，并写明采样时间和送检时间3.注意事项检验申请单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间及部位等信息采血部位通常为肘静脉，不应在静滴抗菌药物的静脉处采样。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置导管采血对成年患者，应同时在两个不同部位采血，从两个不同部位分离到同样菌种才能确认是病原菌采血量：培养基：血液=10：1，以稀释血液中抗菌药物、抗体等杀菌物质。采血量过少会降低阳性率。成人每瓶采血8-10mL，婴幼儿每瓶采血3-5mL