新生儿心肺复苏

新生儿心肺复苏主讲：姚桂红心肺复苏四大步骤之一保持呼吸道通畅1保持气道平直(仰头抬额,推下颌,口张开)2清理呼吸道异物,吸痰(先吸口腔,后吸鼻腔)，气管插管(鼻插管和口咽插管)心肺复苏四大步骤之二呼吸支持•触觉刺激•正压通气:如仍无呼吸或心率100次/分1人工呼吸:口对口鼻,先吹2次(每次1-2秒),随后每分20次,供氧浓度18%2机械通气A面罩气囊正压通气(频率40-60次/分),30秒后无规律呼吸或心率100次/分,给予气管插管正压通气B使用呼吸机:一般采用间歇正压通气(吸气时正压送气,呼气末压力降为零),病情需要时可加用呼气末正压C恢复有效自主呼吸后改为面罩给氧或鼻导管给氧心肺复苏四大步骤之三循环支持(胸外心脏按压)1指征:插管正压通气30秒后如心率＜60次／分或60-80次/分不再增加2位置:胸骨中下１／３交界处或乳头连线下方胸骨上3方式:环抱法按压或中食指按压,使胸廓下陷1.5-2cm4频率:同正常心率或其3/4,不100次/分(约120次/分)5按压:通气＝4：1或5:1心肺复苏四大步骤之四药物治疗：A，B，C处理后心率小于60次/分，则需药物治疗目的：1刺激心跳2增加组织灌注量3保持酸碱平衡肾上腺素:1指征：胸外心脏按压30秒后,心率仍60次/分或60-80次/分不再增加2途径:可气管直接给药,也可静脉给药，剂量相同3浓度:肾上腺素１：１００００4剂量:０．１－０．３ｍｌ／ｋｇ，３－５分钟可重复使用5速度；快速推注碳酸氢钠1作用：纠正酸中毒，增加心肌收缩力及肺血管扩张2副作用：高渗透性和产生二氧化碳的特性对心肌和大脑功能有害，不主张使用（最初４分钟不宜使用）3用药指征：严重代谢性酸中毒（ＰＨ＜７．2），严重肺动脉高压，高血钾4剂量:５％碳酸氢钠3-５ml/kg稀释成等张液5速度：5-10分钟快速静滴或缓慢静脉推注扩容剂1指征:有急性失血或低有效血容量表现时用2扩容剂选择:全血,血浆,5%白蛋白,生理盐水等3剂量:10ml/kg.次4速度：5-10分钟内静脉缓慢推注纳洛酮1作用：麻醉药拮抗剂2指征：孕母产前4小时内吗啡麻醉或镇痛药且在正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后出现严重呼吸抑制3剂量:0.1mg/kg肌注或静注,也可气管内注入4速度：可快速注入其他药物葡萄糖:正常值2.2-5.8mmol/L剂量:0.5-1g/kg最大浓度25%钙剂:不做为常规使用,低钙,高钾,高镁血症时用(早产儿常规用3天)剂量:葡萄糖酸钙100-200mg/kg,最大剂量2.0g/次速度:100mg/min,否则会引起心动过缓