甲状旁腺超声

铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital甲状旁腺超声超声科铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital团结/求实/奉献/创新解剖位置：位于甲状腺两侧叶的背侧，甲状腺真、假被摸之间（真被摸--甲状腺纤维囊，假被摸--气管前筋膜）。上位甲状旁腺的位置较恒定，85%集中在以甲状软骨下角为圆心、半径为1cm的区域内。90%的正常上甲状旁腺位于环状软骨水平。下位甲状旁腺的位置变异较大，半数以上位于甲状腺后缘中下1/3交界范围，其余可位于甲状腺前面、胸腺内、纵膈内或甲状腺实质内。铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital团结/求实/奉献/创新解剖数目：甲状旁腺的数目不定，文献报道约48%~62%中国人具有4枚，但也可出现多于或少于4枚的变异，甚至有学者报道约15%中国人仅有2枚甲状旁腺。多个腺体的临床意义在于：①如果多个腺体都正常，那么原发性甲旁亢可能源于多发性内分泌腺瘤综合征或家族性原发性甲旁亢；②如果多个腺体都肿大且功能亢进，则继发性甲旁亢的可能性大；③如果多个甲状旁腺中有两个肿大，则提示双腺瘤。气管前筋膜）。铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital团结/求实/奉献/创新解剖大小：多数为扁椭圆形小体，活体呈棕黄色，犹如米粒或似压扁的黄豆，重量为35~40mg。一般大小5mm×3mm×1mm最大为：12mm×12mm×1mm最小为：2mm×2mm×1mm形态：正常甲状旁腺具有多形性。当腺体位于甲状腺上及包膜下时，腺体呈扁平状、饼状或叶状。在环状软骨、甲状软骨联合部或胸腺者呈卵圆形、圆形成为泪滴状、豆荚状或香肠形，包膜下腺体常有锐利的边缘。铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital团结/求实/奉献/创新解剖血供：上位甲状旁腺的血液供应通常有3种来源:（1）甲状腺上动脉后支（main)；（2)甲状腺上、下动脉的吻合支；(3）甲状腺最下动脉及喉部、气管、食管等处动脉分支。下位甲状旁腺的血供主要来源于甲状腺下动脉。铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital团结/求实/奉献/创新甲状旁腺生理作用•甲状旁腺实质由主细胞和嗜酸细胞及脂肪细胞组成。一、主细胞合成和分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH是维持血清钙在正常浓度的重要调节激素。PTH的主要靶器官是骨和肾。•（1）对骨的作用：PTH具有加强破骨细胞活性，促进骨的吸收和溶解，使骨钙释放入血，提高血钙水平•（2）对肾脏的作用：PTH抑制近端肾小管对磷酸盐的回吸收，增加尿中磷酸盐的的排出，与此相反，PTH增加远端肾小管对钙的回吸收；PTH还抑制肾小管对钠和碳酸氢盐的回吸收，因而PTH过多时尿呈碱性。二、嗜酸细胞随年龄的增长逐渐退化。铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital甲状旁腺疾病系甲状旁腺分泌PTH过多或过少而引起的钙、磷和骨代谢紊乱及一系列临床表现。本病分为两类：甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退。与超声有关，我们只了解甲状旁腺功能亢进，甲旁亢组织病理有增生、腺瘤和腺癌。铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital甲状旁腺的超声检查：使用的探头频率：7.5---10MHz。检查体位：仰卧位，为常规采用的体位，后仰，充分暴露颈前区。侧卧位，一侧肿物较大时采用。坐位，用于有明显气管压迫症状、呼吸困难、不能平卧位的患者。检查方法：纵切、横切及斜切扫查。、回声：一般为均匀的高回声（与甲状腺类似）铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital甲旁亢临床表现1.高钙血症中枢神经方面：淡漠、烦躁、记忆力减退、多疑多虑、失眠、狂躁。神经肌肉方面：易疲劳，四肢肌肉软弱，重者肌肉萎缩。胃肠方面：胃肠道蠕动缓慢，易患胃溃疡和胰腺炎2.骨骼病变易出现自发性病理性骨折。3.泌尿系统症状可发生反复的肾脏和输尿管结石铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital实验室检查1.血清钙血清钙及血游离钙均增高。2.血清磷低磷血症为本病的特点之一。3.血清碱性磷酸酶血碱性磷酸酶升高，它反映骨组织成骨细胞活跃程度，而成骨细胞活动与破骨细胞相偶联。其越高，骨病变愈严重。4.血甲状旁腺激素（PTH）测血清PTH水平可直接了解甲状旁腺功能。5.骨X线检查表现普遍性骨质脱钙，骨质疏松。6.骨密度测定明显减低铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital团结/求实/奉献/创新甲状旁腺增生声像图•多发甲状旁腺增大,常由于肾功能衰竭,尿毒症引起.•双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明显包膜.•内部呈低回声或弱回声结节.•CDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状腺下动、静脉的后方.铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital团结/求实/奉献/创新甲状旁腺腺瘤•位于甲状腺上下极背侧,发现增大呈圆形、椭圆形,边界光滑、整齐,有包膜,占甲旁亢的80%.•内部回声偏低,如有出血或囊性病变时,显示无回声区.•单发多见,很少为多发或双侧.•CDFI显示血流丰富,环绕腺瘤及进入腺瘤内,可探及高速血流信号.铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital同一患者铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital团结/求实/奉献/创新甲状旁腺腺癌•仅占甲状旁腺肿瘤的1%～2%。•肿瘤体积大,生长快,内部呈低回声,向周围组织侵犯.•除有典型的甲旁亢外,复发时,内部有钙化.铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital团结/求实/奉献/创新四种影像检查对甲旁亢效果•人次敏感性%特异性%正确率%•B超64649286•彩超15929695•CT30369984•核素108010095铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospitalTHANKS感谢您的聆听铜仁市人民医院超声科团结/求实/奉献/创新