2020清远医疗招聘考试临床学资料：急性肾小球肾炎

在本篇文章中给各位考生讲解急性肾小球肾炎的临床表现及诊断，希望可以帮助各位考生进行复习。(一)我们先来看急性肾小球肾炎的临床表现：1.起病前1～3周有上呼吸道感染史。2.尿异常：几乎所有患者均有镜下血尿，约30%患者出现肉眼血尿，常为起病首发症状或就诊主要原因，血尿中常伴有轻、中度的蛋白尿。3.水肿：80%以上患者出现水肿，典型表现为晨起眼睑水肿或伴下肢轻度可凹陷性水肿。4.高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。5.肾功能异常：可有一过性肾功能不全，表现为血肌酐、血尿素氮异常。6.充血性心衰：常与水、钠潴留有关。(二)然后我们来看急性肾小球肾炎的诊断：1.尿液：几乎所有患者均有镜下血尿，尿沉渣可见红细胞管型。2.血液检查：血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度升高。3.肾活检：确诊检查，最常见的病理学类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。这里给出各位考生一个诊断公式帮助各位考生掌握该疾病的考点：急性肾小球肾炎=上感史+血尿、蛋白尿、水肿、高血压+血清C3下降。下面我们来做几组练习题：1.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为：A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性降低D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加1.【答案】A。2.男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞30〜40/HP，管型3〜5/LP，血C3降低，SCrl26mmol/L。该患者最可能的诊断为：A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎2.【答案】D。3.女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛阳性。血常规WBC11.9×109/L，N0.82，尿常规：RBC5~8/HP，WBC30~35/HP，尿蛋白(±)，最可能得诊断是：A.急性胰腺炎B.急性肾小球肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎3.【答案】D。4.下列哪一项不支持急性肾小球肾炎的诊断：A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧转坏C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭D.数周至半年进展至尿毒症E.常无贫血表现4.【答案】D。4.女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿，尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性+++。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是：A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾炎急性发作E.IgA肾病5.【答案】D。2020医疗招聘考试临床学资料关于急性肾小球肾炎有关考点我们今天就介绍到这里啦！