项目14标本采集ppt-PowerPointPres

临床基本护理技术泉州医学高等专科学校江美卿2标本采集项目十四3第一节标本采集意义和原则一、采集意义：P333二、采集原则(一)遵医嘱采集：医生开出检验申请单并签全名，护士按要求选择合适容器，贴上标签，注明科别、床号、姓名、检验目的等。4(二)认真核对解释：认真核对检验单，严防差错，向病人及家属做好解释以取得合作。(三)保证标本质量1.采集的方法、量和时间应正确。2.及时采集，按时送检，特殊标本需注明采集时间。5(四)正确采集培养标本1.培养标本应放入无菌容器内并应严格执行无菌操作。不可混入防腐剂、消毒液及其他药物。2.培养基应足量，无混浊、变质。3.应在病人使用抗生素前采集，如已使用，尽可能在血药浓度最低时采集并在检验单上注明药名和剂量。6第二节各种标本采集法一、血标本采集法(一)静脉血标本1.静脉血标本种类及目的(1)全血标本：用于测定血液中某些物质的含量，如尿素氮、肌酐、血糖等。(2)血清标本：用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能。7(3)血培养标本：用于血液的细菌学检查。2.操作要点：按静脉注射法穿刺，见回血后勿松止血带，抽取血液至所需量后再松开止血带，拔出针头。8(2)全血标本：取下针头，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，泡沫勿注入，轻轻摇动，防血液凝固。(1)培养标本：消毒瓶塞，更换针头后将血液注入培养瓶内，轻轻摇匀。9(3)血清标本：如上法将血液注入干燥试管内，勿震荡，防溶血。103.注意事项(1)血生化标本应在病人空腹时采集。(2)一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养的阳性率，采血量为10-15ml。11(二)动脉血标本1.常用部位(1)桡动脉：穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，桡动脉搏动明显处。(2)股动脉：穿刺点位于腹股沟韧带中点，股动脉搏动明显处。122.操作要点(1)抽吸0.5ml肝素湿润注射器内壁后弃去。(2)操作者戴无菌手套或消毒左手示、中指，固定欲穿刺的动脉。(3)在两指间与动脉垂直或呈40º角进针，见有鲜红色血，右手固定，左手抽血。13(6)有出血倾向者慎用。(5)立即将针尖斜面刺入软木塞以隔绝空气，同时轻轻转动注射使血液与肝素混匀。(4)采血后局部用无菌纱布加压止血5-10min。14二、尿标本采集法(一)常规标本留晨起第一次尿约100ml，昏迷或尿潴留病人可通过导尿术留取标本，女病人月经期不宜留取尿标本。15(二)尿培养标本应在膀胱充盈(有尿意时)留取尿标本，可按导尿术法留取，亦可清洁、消毒会阴后嘱病人自行排尿，弃去前段尿，以试管夹夹住无菌试管，接取中段尿5-10ml。16(三)12或24小时尿标本1.选用带盖大口容器，容量为3000ml左右，贴上标签，注明起止时间。2.晨7时或晚7时排空膀胱后开始留尿，至次晨7时留取最后一次尿止，需加防腐剂(见P337表21-3)。17三、粪便标本采集法(一)常规标本取少量异常粪便，约蚕豆大小；如为腹泻者应取脓血、粘液部分，如为水样便应盛于容器中送验。(二)寄生虫及虫卵标本1.查虫卵时，取不同部位带血及粘液的粪便标本5-10g送验。182.服驱虫剂或作血吸虫孵化检查时，应留取全部粪便及时送验。3.查蛲虫时嘱患者于睡前或清晨起床前将透明胶带贴于肛门周围处，然后取下并将已粘贴着蛲虫卵的胶带粘贴在载玻片上或将胶带对合，送检。194.查阿米巴原虫时，先用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。(三)培养标本1.用无菌竹签取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管或无菌蜡纸盒中。202.无便意时用长棉签沾无菌生理盐水，由肛门插入约6-7cm，顺一方向轻轻旋转并退出棉签，置无菌培养管中塞紧塞子送验。(四)隐血标本：按常规标本采集。21四、痰标本采集法(一)常规标本查找细菌、虫卵、癌细胞等。嘱病人晨起漱口，用力咳出气管深处的痰液。查找癌细胞时应立即送验，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送验。22(二)培养标本1.于清晨收集，因此时痰较多，痰内细菌也较多。2.应严格执行无菌操作，护士须戴口罩，嘱病人先用朵贝氏液漱口，再用清水漱口。3.深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养盒内。23昏迷、气管切开或气管插管病人可用吸痰管接注射器抽吸，也可用吸引器接集痰器吸引。24(三)24小时标本1.准备广口集痰器，注明留痰起止时间。2.嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入。3.将晨7时至次晨7时的痰液全部吐入容器内。25六、呕吐物标本采集法：P340用无菌长棉签沾无菌生理盐水擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上的分泌物。做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采取分泌物。五、咽拭子标本采集法26