胃黏膜损伤及胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂是指有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。其作用特点为：1.增加胃黏膜的血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌等。2.在酸性环境中能形成高黏度溶胶，与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能。胃黏膜保护剂的种类很多，有的兼有同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋;有的还具有杀灭幽门螺杆菌的作用，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。大致可以分为以下几类：①胶体铋剂，该类药物具有胶体特性，铋剂中的小分子酸根(如枸橼酸根、硝酸根、碳酸根)被大分子果胶酸取代后，胶体特性增强。在酸性环境中能形成高黏度溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能，对消化性溃疡和慢性炎症有较好的治疗作用。②前列腺素及其衍生物，如米索前列醇，该类药物有强大的细胞保护作用，并可通过降低细胞cAmp水平减少胃酸分泌，从而发挥抗溃疡作用。③其他，如硫糖铝、吉法酯等，通过不同机制保护胃黏膜，促进溃疡愈合，有利于黏膜再生。在应用胃黏膜保护剂是要注意其不良反应。胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。在临床应用方面要注意的是，严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。【单选题】1.禁止与碱性药合用的是A.硫糖铝B.哌仑西平C.西咪替丁D.奥美拉唑E.米索前列醇【答案】A。解析：本题考查抗溃疡药物的作用特点。硫糖铝在酸性环境中才能发挥作用在pH4时，可聚合成胶胨，黏附于上皮细胞和溃疡基底。此外，还可促进黏液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。胃黏膜损伤及胃黏膜保护剂这部分知识需要大家记忆的知识点比较杂，希望大家一定要认真学习。