SNT 1273-2010 国境口岸拉沙热疫情监测规程

书书书中华人民共和国出入境检验检疫行业标准!!#!#$%!%代替!!#$%&’%((’国境口岸拉沙热疫情监测规程!$%&’())*+,’,-.’/0-%)*//*0’&’%*10%-+1(’%2-%1/%!%3!!3%!发布%!!3%&3%!实施中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局发布书书书前　　言　　本标准按照ＧＢ／Ｔ１．１—２００９给出的规则起草。本标准代替ＳＮ／Ｔ１２７３—２００３《国境口岸拉沙热监测规程》。本标准与ＳＮ／Ｔ１２７３—２００３相比，主要技术变化如下：———增加了术语和定义。增加的术语和定义为拉沙热、拉沙热病毒、多乳鼠、疫区、疫情、密切接触者、留验、输入病例、隔离；———增加了生物安全与防护；———增加了附录Ｂ。本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本标准起草单位：中华人民共和国上海出入境检验检疫局、中华人民共和国北京出入境检验检疫局。本标准主要起草人：黄思明、王欣、宦成荣、胡国能、高至刚、张晶。本标准所代替标准的历次版本发布情况为：———ＳＮ／Ｔ１２７３—２００３。Ⅰ犛犖／犜１２７３—２０１０国境口岸拉沙热疫情监测规程１　范围本标准规定了国境口岸拉沙热的疫情监测及疫情处理的一般原则。本标准适用于国境口岸拉沙热的疫情监测。２　规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。ＳＮ／Ｔ１２４０　国境口岸鼠类监测规程ＳＮ／Ｔ１５０２　国境口岸拉沙热检验规程ＳＮ／Ｔ１８６２　出入境口岸医学媒介生物实验室病原学检测生物安全标准ＳＮ／Ｔ１８３４　出入境口岸疾病监测实验室生物安全操作标准可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（中华人民共和国卫生部令第４５号）医疗废器物管理规定（中华人民共和国国务院院令第３８０号）３　术语和定义下列术语和定义适用于本文件。３．１拉沙热　犾犪狊狊犪犳犲狏犲狉由拉沙病毒引起，经多乳鼠为主的啮齿类动物传播的一种急性传染病，主要流行于尼日利亚、利比亚、塞拉利昂、几内亚等西非国家。１９６９年在尼日利亚拉沙镇首次分离病毒而得名。临床表现主要为发热、寒战、咽痛、咳嗽、胸痛和蛋白尿等，可出现多系统病变。本病具有传染力强、传播迅速、发病率高的特点，症状不明显，传染源不易被发现，从而容易造成疫情蔓延。３．２拉沙病毒　犾犪狊狊犪狏犻狉狌狊是一种具有包膜的两节段ＲＮＡ病毒，属沙粒病毒科（Ａｒｅｎａｖｉｒｉｄａｅ）的旧世界群。电镜下可观察到病毒，呈圆形或卵圆形，直径１１０ｎｍ～１３０ｎｍ，内部存在一个由包膜包绕的典型粒状结构。３．３多乳鼠　犿犪狊狋狅犿狔狊啮齿动物。其普通名称纳塔尔多乳鼠（ＮａｔａｌｍｕｌｔｉｍａｍｍａｔｅＲａｔ）。为拉沙病毒的储存宿主。从外表看与褐家鼠或小家鼠相似，体型较小，雌性多乳鼠有８对～１２对乳头。食性很杂并且繁殖能力强。分布在整个非洲，以撒哈拉以南为主。病毒感染多乳鼠后在其体内长期存在，可传给子代并通过排泄物排出体外。１犛犖／犜１２７３—２０１０３．４疫区　犻狀犳犲犮狋犲犱犪狉犲犪传染病人群中暴发或者流行，其病原体向周围传播时可能波及的地区。此地区无须与行政边界相符合，人口特征、密度、流行性或媒介和潜在的动物储存宿主能支持所报告疫病的传播。３．５疫情　犲狆犻犱犲犿犻犮狊犻狋狌犪狋犻狅狀传染病发生、发展、终息的情况。３．６密切接触者　犮犾狅狊犲犮狅狀狋犪犮狋曾接触过拉沙热病人或污染的环境而有机会得到感染的人。３．７留验　狌狀犱犲狉狅犫狊犲狉狏犪狋犻狅狀将拉沙热的密切接触者收留在指定的处所进行诊查和检验。３．８输入病例　犻犿狆狅狉狋犲犱犮犪狊犲经乘座国际航行交通工具方式到达我国国境口岸的拉沙热病人。３．９隔离　犻狊狅犾犪狋犻狅狀将拉沙热病人、疑似病人收留在指定场所，限制其活动并进行治疗，直到消除传染病传播的危险。４　对象４．１　入出境人员。４．２　入出境交通工具及货物、集装箱、行李、邮包。４．３　以多乳鼠为主要监测对象的啮齿动物。５　内容和方法５．１　疫情资料的收集、分析和应用５．１．１　疫情资料的收集５．１．１．１　应收集国内外拉沙热的疫情资料。５．１．１．２　国内外疫情资料的来源包括：———世界卫生组织（ＷＨＯ）的疫情周报；———其他国家卫生当局和国际卫生机构的疫情通报；———我国卫生行政部门和疾病预防与控制中心的疫情通报；———国家质量监督检验检疫总局发布的疫情公告；———我国驻外使馆、通讯式的疫情通报。５．１．２　疫情资料的分析５．１．２．１　检查所报告疫情资料的完整性，避免有重要内容遗漏。５．１．２．２　计算疑似拉沙热病人和确诊拉沙热病人的数量、发病率、死亡率及病死率。５．１．２．３　对疫情资料进行时间、地理和人群分布的统计分析。２犛犖／犜１２７３—２０１０５．１．３　疫情资料的应用５．１．３．１　研究疫情发生、发展和流行趋势，对拉沙热疫情的传入及扩散的危险性进行风险评估。５．１．３．２　确定国外拉沙热疫区，给拉沙热的诊断和监测提供信息。５．１．３．３　国外疫情暴发时及时发布疫情风险预警，启动快速反应系统。５．２　入出境人员监测５．２．１　检疫查验对３周内到过拉沙热疫区或接触过拉沙热疑似病人、确诊病人的入出境人员进行流行病学调查和医学观察。５．２．２　个案调查５．２．２．１　对拉沙热疑似和确诊病人进行个案调查以确认疫情，并填写个案调查表（格式参见附录Ａ）。５．２．２．２　追查输入病例的接触史，确定密切接触者。５．２．２．３　采集病人的血液等标本以供进一步确诊。５．２．２．４　收集信息，调查传染源，描述传播途径。５．３　鼠监测５．３．１　在来自拉沙热疫区的交通工具或货物、集装箱、行李、邮包中捕获鼠，应立即送实验室检测，捕获多乳鼠进行鉴定时可参考附录Ｂ。５．３．２　按ＳＮ／Ｔ１２４０进行国境口岸鼠类监测，捕获鼠应立即送实验室检测。５．４　病原学监测５．４．１　标本来源标本来源包括：———病人（确诊／疑似病人）的血液、组织。标本的采集、包装、处理和运送见附录Ｃ。———５．３中捕获鼠的血液、器官及组织。标本的处理按照ＳＮ／Ｔ１８６２相应的规定执行。５．４．２　实验室检验按ＳＮ／Ｔ１５０２执行。６　结果判定６．１　判定依据６．１．１　流行病学：来自拉沙热疫区，或近期有与拉沙热病人（确诊病人和疑似病人）或疫区啮齿动物排泄物接触史。６．１．２　临床表现：疾病呈渐进性发病伴随以下一种或多种症状／体征：全身不适、发热、头痛、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛、胸痛、耳失聪，排除流感、疟疾、伤寒／斑疹伤寒、黄热病及其他病毒性出血热如埃博拉出血热等。６．１．３　实验室检测结果：检测项目和结果按ＳＮ／Ｔ１５０２判定。３犛犖／犜１２７３—２０１０６．２　判定结果６．２．１　疑似病例：符合６．１．１及６．１．２条件的病例。６．２．２　确诊病例：符合６．１．１及６．１．２并经实验室确诊的病例。６．２．３　密切接触者：包括与拉沙热病人从发热开始到以后３周的任何时间内通过下列一种途径接触的人员：———与病人直接接触；———与病人同住一处；———与病人乘坐同一交通工具；———接触过病人的血、尿、唾液等污染物。６．３　入境交通工具及货物、集装箱、行李、邮包疫情判定６．３．１　当入境交通工具抵达时载有拉沙热病人的，为染疫。６．３．２　在入境交通工具、进口货物、集装箱、行李和邮包中，捕获多乳鼠并经实验室检测出拉沙热病毒的，为染疫。７　处置７．１　疫情报告７．１．１　监测中发现拉沙热确诊病人或疑似病人时应在最短的时间内（不超过１２ｈ）向主管部门报告，同时向当地卫生行政部门通报。７．１．２　报告主要内容应包括病人性质（确诊／疑似）、病人个人资料、流行病学资料、临床资料及实验室检验结果。７．１．３　原报告的拉沙热病人死亡时，应在１２ｈ内向原报告的机构报出死亡报告。７．１．４　原报告的疑似拉沙热病人应尽快确诊或排除，并在确诊或排除后１２ｈ内向原报告机构报出疫情订正报告。７．２　医学措施７．２．１　隔离７．２．１．１　对疑似或确诊拉沙热病人应立即就地隔离治疗或送地方传染病医院隔离。隔离时间３周～４周。７．２．１．２　应使用带分级负压的隔离病房。７．２．１．３　所有人员在进入隔离病房前应穿戴好易于处理的防护衣、手套、鞋套、眼罩等，并进行洗手、消毒。７．２．２　留验７．２．２．１　对拉沙热病人的密切接触者实施留验。７．２．２．２　留验时间从与拉沙热病人最后一次接触算起，不超过３周。７．２．２．３　留验期内，若体温超过３８℃并伴咽痛等症状者按７．２．１的规定处理。４犛犖／犜１２７３—２０１０７．３　卫生措施７．３．１　消毒７．３．１．１　消毒对象应包括被污染的环境、物品、病人的吐泻物及５．３．１中的货物、集装箱等。７．３．１．２　消毒处理方法见附录Ｄ。７．３．２　灭鼠７．３．２．１　灭鼠对象应包括５．３．１中的入境交通工具及货物、集装箱、行李、邮包。７．３．２．２　国境口岸监测中发现多乳鼠时，应立即灭鼠并增加灭鼠频次。７．３．２．３　应采取熏蒸或毒饵（速效药物）灭鼠。８　生物安全及防护８．１　实验室生物安全及防护措施８．１．１　拉沙热病原体检测所需生物安全防护级别应符合ＳＮ／Ｔ１８６２相应的规定。８．１．２　拉沙热检测实验室的生物安全及防护应按ＳＮ／Ｔ１８３４的规定执行。８．２　个人防护８．２．１　在对入境人员监测、个案调查和国境口岸鼠类监测时，应做好个人防护，捕捉鼠时应穿戴防护服。８．２．２　所有接触、护理拉沙热病人（确诊病人和疑似病人）及进行疫点处理的工作人员应穿戴全套防护服和防病毒面罩进行操作。８．２．３　对疑似拉沙热病人的尸体进行解剖时，应采取严格的预防措施，做好终末消毒后将尸体就近火化。确诊拉沙热病人的尸体应就近火化。８．２．４　工作人员工作完毕后对使用过的个人防护用品进行消毒处理。５犛犖／犜１２７３—２０１０附　录　犃（资料性附录）疑似／确诊拉沙热病例个案调查表调查机构名称：调查人员：联系地址：电话／传真：调查日期：联系人：诊断单位：诊断依据：病人基本资料：姓名：　　　　　　年龄：住址：发病前三周旅行史：发病日期：死亡日期：（若未就医，谁护理病人：）　性别：职业：　入院日期：尸解日期：　　家庭或接触者中是否有其他人患病？若有，关系是：　　患病人员的主要症状及病程：病人临床症状：症　状症状出现时间□　发热□　咳嗽□　腹泻□　虚弱□　恶心□　呕吐□　咽痛□　头痛□　肌痛□　结膜炎症　状症状出现时间□　关节痛□　胸痛□　呼吸困难□　短暂听力丧失出血症状□　咯血□　黑便□　鼻衄□　血尿□　皮肤表现□　其他部位出血６犛犖／犜１２７３—２０１０附　录　犅（资料性附录）多乳鼠的形态及习性犅．１　名称多乳鼠属的学名为Ｍａｓｔｏｍｙｓ，其普通名称有纳塔尔多乳鼠（ＮａｔａｌｍｕｌｔｉｍａｍｍａｔｅＲａｔ）、非洲鼠（ＣｏｍｍｏｎａｆｒｉｃａｎＲａｔ）、软毛鼠（ＳｏｆｔｆｕｒｒｅｄＲａｔ）和非洲软毛鼠（ＡｆｒｉｃａｎＳｏｆｔｆｕｒｒｅｄＲａｔ）犅．２　形态特征头体长约６０ｍｍ～１７０ｍｍ，尾长６０ｍｍ～１５０ｍｍ，体重２０ｇ～８０ｇ，毛发通常较长、柔软有弹性，但有时较短、粗糙。背部颜色多样，如褐色、淡红色、微黄色和浅灰色，腹部为白色或浅灰色。尾长相当于头体长之和，肉眼观几乎无毛，但实际上有密集的短毛。耳朵圆、大小中等，脚爪较窄小。其腭骨向前不超过第２上臼齿的中线，并且前颚孔通常在第１和第２臼齿之间。雌性多乳鼠有乳头８对～１２对，比其他任何鼠种都多。犅．３　生活习性多乳鼠性情温和，善攀登、游泳，但挖掘能力较差，喜欢群居。常可栖息在多种地带。喜欢在耕地、荒野、建筑物和村庄中生活，很少出没在较大的城镇。多乳鼠生活在陆地，栖息在岩石裂缝或洞穴内，有夜行性。多乳鼠的食性较杂，在合适的栖息地它们能吃动物性食物、昆虫和植物。野外则主要以草、蔬菜、水果、谷粒和其他种子为食，是一种对农作物危害严重的生物。多乳鼠全年均可繁殖，繁殖高峰在雨季结束后和旱季前。多乳鼠的孕期一般为２３ｄ（最短２１ｄ，最长２６