奥曲肽

醋酸奥曲肽注射液吴琨通用名：奥曲肽注射液商品名：善宁本品主要成分乙酸奥曲肽，其化学名称为D-苯丙氨酰-L-半胱氨酰-L-苯丙氨酰-D-色氨酰-L-赖氨酰-L-苏氨酰-L-半胱氨酰-L-苏氨醇环(2→7)二硫化物乙酸盐[贮藏]2℃一8℃冰箱内贮存。奥曲肽为人工合成的八肽环状化合物，作用与天然生长抑素相似，但作用较强而持久，本品具有多种生理活性，如能抑制生长激素；可抑制从垂体前叶分泌的促甲状腺激素；抑制胃肠道、胰脏的多肽分泌，如胃泌素、血管活性多肽、抑胃肽、神经降压素和胰多肽等；抑制消化道对糖的吸收及通过抑制生长激素而使血糖下降；还能抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉高压。临床主要用于以下几个方面1．门脉高压引起的食管静脉曲张出血。2．应激性溃疡及消化道出血。3．重型胰腺炎4．缓解由胃、肠及胰内分泌系统肿瘤所引起的症状。5．突眼性甲状腺肿和肢端肥大症。1对本品有过敏反应的病人、孕妇和哺乳期妇女、儿童禁用。2对患有肾、胰腺功能不全和胆结石症病人慎用。3对患有胰岛素瘤病人，使用本品可能加重低血糖症，并延长其持续时间，故应慎用。禁忌症不良反应主要为胃肠道反应，一般轻而短暂，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。注射局部疼痛、针刺感、伴发红肿。罕见肝胆功能障碍如急性肝炎、肝功能升高、胆汁郁积、高胆红素血症，尚有少数长期使用本品有形成胆结石的报道。护理措施局部疼痛1心理护理向患者介绍药物的注射方法，取得积极配合。2选择合适的注射器注射3正确的注射部位以及方法，避免同一部位反复注射，即影响药物吸收又可致注射部位疼痛。4转移注意力注射时有意和患者说话，并给注射部位适当小幅度按摩。5局部冰敷注射前1-2分钟将自制冰袋置于注射部位5-10秒，再行注射，可使疼痛明显减轻。胃肠道反应1心理护理解除患者的紧张情绪，多休息。2饮食护理鼓励多饮水，合理安排膳食，酌情给予清淡流质或半流质饮食。反应严重者应暂禁食。3口腔护理保持口腔清洁4对症治疗注意事项1因使用本品后有形成胆结石的报道，故应用本品6个月后宜进行1次胆囊超声波检查。2在进餐间或睡前注射本品可减少副作用的发生。3口服降糖药或注射胰岛素的糖尿病病人应用本品时，须监测血糖浓度，及时调整降糖药的用量。4本品可延缓对西咪替丁的吸收，并可减少环孢素的吸收。奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻的临床观察观察奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用。患者在治疗前后肠梗阻相关症状变化、肛门恢复排气排便时间、胃肠减压引流液量、鼻胃管留置时间、拔管率和肠梗阻近期疗效。结论奥曲肽持续皮下泵入给药配合常规治疗，能够显著改善晚期恶性肠梗阻患者，尤其是终末期患者的生活质量。奥曲肽持续泵入治疗胰腺炎治疗方法所有患者均给予禁食、胃肠减压、静脉营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等治疗。观察组在此治疗的基础上加用奥曲肽。结果两组均无死亡病例。观察组在首次通便时间、腹痛腹胀缓解时间及腹部压痛消失时间、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组。1用药护理应用微量输液泵泵入奥曲肽药物时，要保持24小时总量的均衡输入，使腺体分泌始终处于抑制状态，保持用药的连续性，并持续到病情允许后停药，液体总量应留部分夜间维持，以保证微量输液泵泵入速度的正常运行，同时可减轻病人夜间的饥饿感。2病情观察与护理在实施治疗过程中，应密切观察患者意识、面色、皮肤温湿度等情况，必要时监测生命体征及血氧饱和度的变化并记录。观察患者大便颜色和胃内引流物颜色、量，记录液体出入量。观察腹痛的性质、范围、持续时间，腹胀情况，有无恶心呕吐。3饮食护理禁食者要耐心做好解释工作，使其明白进食后刺激腺体分泌，不利于炎性反应的消除和机体康复，禁食期间做好口腔护理，注意口腔卫生。常规行胃肠减压，先向患者介绍目的、方法、注意事项，取得配合。操作时注意插入深度约45～55cm为宜，妥善固定，避免扭曲、脱出，每1～2小时抽吸胃内液体和气体，观察胃液的颜色及性质、量并做好记录。随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用注射器以等渗盐水冲洗，保持通畅。4胃肠减压的护理患者往往因腹痛、病程长、经济花费多，病情易反复等原因而出现紧张、焦虑、恐惧等一系列心理问题，护理人员应细心照料，热心服务，耐心对待病人的痛苦与不安，给予心理支持。说明积极配合治疗的重要性，树立战胜疾病的信心。5心理护理