施工公开招标改直接发包申请表e-深圳市盐田区政府在线

表E深圳市建设工程施工直接发包申请表项目编号：工程序号：项目名称：发包工程名称：工程地址：发包人：负责人：经办人：办公电话：移动电话：填表日期：年月日深圳市建设局2006年4月制表计划立项批文号规划许可证号计划总投资万元本次发包工程估价万元计划开竣工日期年月日至年月日资金来源政府%；国有%；集体%；私营%；外资%；其他%房屋建筑工程建筑总面积M2用地红线面积M2本次发包面积超高层：M2M2，其中高层M2多层：M2结构类型基础层数上部幢数基坑开挖深度米基坑开挖面积平方米本次发包内容□施工总承包（含主体工程）□专业承包其中专业内容包括：基础工程：□土石方□基坑支护□地基与基础安装工程：□建筑电气□智能化□通风空调□电梯□消防□燃气□市政管道其他：□钢结构□幕墙□金属门窗□一次装修□屋面及防水□其他：其他影响承包企业资质等级要求的工程规模或结构等方面的技术指标二次装饰工程本次发包部分面积平方米本次发包内容□室内装饰工程：□室外装饰工程：市政公用工程本次发包内容□施工总承包□专业承包其中专业内容包括：道路：□道路□道路改造桥梁：□桥梁□隧道安装：□排水管道□给水管道□交通监控□收费综合系统□电信管道□电力管道□路灯照明□交通安全设施□燃气管道其他：□七通一平□挡墙护坡□软基处理□排水箱涵□给水构筑物□泵站□其他：影响承包企业资质等级要求的工程规模或结构等方面的特点其他工程本次发包内容（按《建筑业企业资质等级标准》中有关总承包或专业承包的内容填写）□总承包□专业承包其中专业内容包括：影响承包企业资质等级要求的工程规模或结构等方面的特点绿化工程本次发包面积平方米本次发包内容□绿化工程：□园林建筑工程：(红线坐标）用地宗界地址点XYXYXYXYXYXYXYXYXYXYXYXY勘察单位本次发包工程设计单位监理发包情况□未进行□正在进行□已进行监理单位直接发包理由停建或者缓建后恢复建设的工程，且承包人未发生变更的；施工企业自建自用的工程，且该施工企业资质等级符合工程要求的；房地产开发企业开发建设的房屋建筑工程，该企业有直接控股的施工企业，或该企业由施工企业直接控股，且相应施工企业的资质等级符合工程要求；在建工程追加的与主体工程施工不可分割的附属小型工程或者主体加层工程，且承包人未发生变更的；施工主要技术采用特定的专利或者专有技术的；在建工程追加的附属小型工程或者主体加层工程，原中标人仍具备承包能力的；已按最低条件连续发布招标公告不少于6个工作日，但响应招标或符合条件的投标申请人数量仍少于3名，通过竞争性谈判已在投标申请人中确定了承包人的；施工主要技术采用特定的专利或者专有技术的。凡房屋、市政施工总承包工程，或地基与基础、土石方、建筑装修装饰、建筑幕墙、机电设备安装、园林绿化施工专业承包工程应当采用预选承包商制度，从预选承包商名录中选择符合条件的承包人。拟选承包人承包人名称企业资质等级项目经理姓名项目经理资格等级及证书号发包人法定代表人或委托人（签字）：发包人（盖章）：主管部门核准情况核准意见：经办人：复核人：备案日期：年月日（加盖业务办理专用章）提交的附件材料清单□1、计划立项文件或财政部门关于建设资金安排的批文；□2、规划许可证明文件（根据拟发包的工程提交以下其中之一）：□建设工程规划许可证或临时建设工程规划许可证（一般工程）（装饰装修工程未取得规划许可证的，提交“装饰装修工程证明文件”原件，该证明文件格式在深圳建设信息网“施工许可服务指南”相关表格栏中下载）；□建设工程桩基础报建证明书（桩基础工程）；□建设用地规划许可证或临时建设用地规划许可证（场地平整、基坑土石方、边坡支护、软基处理工程）；□规划部门出具的无需办理规划许可手续的证明文件。□3、符合直接发包法定条件的证明材料：□停建或者缓建后恢复建设的工程，且承包人未发生变更的，提供原《建设工程施工许可证》。□施工企业自建自用的工程，提供该施工企业的资质证书。□房地产开发企业开发建设的房屋建筑工程，该企业有直接控股的施工企业，或该企业由施工企业直接控股的，提供房地产开发企业的资质证书、相关施工企业的资质证书、有关控股关系的工商登记证明材料。□在建工程追加与主体工程施工不可分割的附属小型工程或者主体加层工程，且承包人未发生变更的，提供原《建设工程施工许可证》和申请人的书面情况报告（原件）。□已按最低条件连续发布招标公告不少于6个工作日，但响应招标或符合条件的投标申请人数量仍少于3名，通过竞争性谈判已在投标申请人中确定了承包人的，提供申请人的书面情况报告（原件）。□施工主要技术采用特定的专利或者专有技术的，提供有关专利证书或者专有技术所有权的证明材料（原件）以及工程设计单位出具的施工需要采用特定专利或者专有技术的证明材料（原件）。□4、承包人的资质证明材料：企业资质证书、安全生产许可证；项目经理资格证书、项目经理必须具备安全生产考核合格证；□5、申请人经办人的身份证明材料：申请人法定代表人证明书（原件）、法定代表人授权委托证明书（原件）、被委托人身份证。上述材料的数量均为1份，未作特别说明的，可以提供复印件，但应加盖申请人公章，并提供原件核验；同一项目（工程）已向本机关提交过的材料，可不再重复提交。注：1、本表中项目编号和工程编号由建设行政主管部门填写。2、本表中的工程基本情况，由申请人根据本次发包工程的实际情况，按房屋建筑工程、市政工程、装饰装修工程、绿化工程、其他工程五类填写，与本次发包工程无关的其他工程基本情况内容，申请人可自行删除。除此之外，本表设置的内容不得随意更改，且所填内容必须真实可靠。]