排泄护理基础知识

排泄护理排泄护理的重要性排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。一、排尿护理1.尿量与次数1000～2000ml／24h；3～5次／日间，0～1次／夜间,200～400ml／每次。2.颜色、透明度3.比重、酸碱性1.015～1.025，pH5～7，呈弱酸性。4.气味（一）尿液的观察一)正常尿液的观察二)异常尿液的观察1.尿量与次数多尿少尿无尿膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱及尿路感染。24h＜100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等。24h＜400ml或每小时＜17ml。常见于心、肾疾病和休克等。24h＞2500ml。常见于糖尿病、尿崩症。2.颜色（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿（4）脓尿（5）乳糜尿血尿乳糜尿胆红素尿血红蛋白尿3.透明度4.比重5.气味浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。低水平，提示肾功能严重障碍。泌尿道感染时，氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，烂苹果味。（二）影响排尿的因素1.年龄和性别2.饮食与气候3.治疗与检查4.疾病5.排尿习惯6.心理因素（三）排尿异常的护理真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，持续滴尿现象。见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。一）尿失禁病人的护理排尿失去控制，尿液不自主的流出。心理护理皮肤护理外部引流导尿管留置术室内环境健康教育尿失禁病人的护理①鼓励病人多饮水②训练膀胱功能③锻炼盆底肌二）尿潴留病人的护理指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的护理（四）导尿术导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。【目的】减轻痛苦。协助临床诊断为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。【准备】1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备病人和家属清楚导尿的目的及安全性，能自理者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。3.用物准备（1）外阴消毒包（3）其它4.环境准备清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。（2）无菌导尿包女病人导尿术短、粗、直，长约4～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。女性尿道特点：【操作步骤】核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录男病人导尿术成人男性尿道长约18cm～20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。男性尿道特点:【操作步骤】核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录男病人导尿术【注意事项】1.严格无菌技术。2.保护隐私，作好解释与沟通。3.选择适宜的导尿管。插管动作轻柔、准确，避免损伤。4.为男病人插导尿管受阻时，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。5.导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。6.首次放尿量不得超过1000ml。讨论：如何提高自己为患者提供人性化护理的技巧?（五）导尿管留置术将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术。【目的】1.记录尿量，测尿比重，密切观察病情变化。2.排空膀胱，避免术中误伤。3.利于伤口愈合。4.保持会阴部的清洁干燥。【准备】1.护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.病人准备病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。3.用物准备4.环境准备清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。【操作步骤】剃去阴毛行导尿术:同男女病人导尿术固定尿管（1）气囊固定（2）胶布固定接集尿袋整理记录双腔气囊导尿管固定法女病人胶布固定法男病人胶布固定法集尿袋固定法【注意事项】1.保持引流通畅2.防止逆行感染3.防止导尿管脱落4.健康教育二排便护理（一）正常粪便的观察1.量与次数成人每日排便1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。2.形状与颜色柔软成形，呈黄褐色，婴儿呈黄色或金黄色。3.气味和混合物气味因食物的种类而异。含有少量粘液，可有未消化的食物残渣。粪便的观察（二）异常粪便的观察1.次数每日超过3次或每周少于3次且形状改变。2.形状糊状或水样；粪便干结坚硬，呈栗子样；扁平状或带状。3.颜色柏油样便；暗红色便；陶土色便；果酱样便；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出；白色“米泔水”样。4.气味可呈酸败味；腐败味；腥臭味等。5.混合物粪便中混有大量粘液；伴有脓血；可见蛔虫、蛲虫等。影响排便的因素年龄饮食活动个人排便习惯心理因素治疗因素疾病因素排便异常的护理（一）便秘病人的护理便秘：正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。排便异常的护理（二）腹泻病人的护理腹泻：正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。排便异常的护理（三）排便失禁病人的护理排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。灌肠术灌肠术：溶液由肛门经直肠灌入结肠，以清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。灌肠术（一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术不保留灌肠术保留灌肠术（一）大量不保留灌肠术【目的】解除便秘清洁肠道，作准备减轻中毒降温1.护士准备2.病人准备病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备【准备】【操作步骤】核对解释安置卧位润管排气插管灌液拔出肛管整理记录大量不保留灌肠【注意事项】禁忌症。肝昏迷病人，伤寒病人，充血性心力衰竭或水钠潴留病人的禁忌症。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。有腹胀或便意时，嘱病人做深呼吸以减轻不适。随时观察病人的病情变化。（二）小量不保留灌肠术【目的】解除便秘。减轻腹胀。【准备】护士准备病人准备用物准备环境准备核对解释安置卧位排出气体插管灌液拔出肛管整理记录【操作步骤】A小量不保留灌肠术【注意事项】灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管。（三）保留灌肠术将药液灌入到直肠或结肠内，以达到治疗疾病的目的。【目的】1.用于镇静、催眠。2.治疗肠道感染等。【准备】护士准备病人准备用物准备环境准备核对解释核对床号、姓名，解释目的和配合事项安置卧位慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取右侧卧位，抬高臀部约10cm润管排气排尽空气、夹管。插管灌液插入10～15cm，药液注入完毕后，再注入5～10ml温开水，抬高肛管末端夹管。拔出肛管尽量保留药液1h以上。整理记录观察病人反应并记录。【操作步骤】【注意事项】正确评估肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠。灌肠前嘱排便，肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm。肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。排气护理一、肠胀气病人的护理肠胀气：胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。1.心理护理2.适当活动3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气4.健康教育二、肛管排气法肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。【目的】排出肠腔积气，减轻腹胀。二、肛管排气法【准备】护士准备病人准备用物准备环境准备核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录【操作步骤】ABC瓶口系带肛管排气法【注意事项】保护病人隐私。保留时间不超过20min，可间隔2～3h后重新插管排气。结束复习题1.列表比较各种灌肠术的特点。2.正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。3.阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么颜色？4.哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？5.膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？6.女性病人，45岁。行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？7.留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？8.某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？9.某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能过长？10.为准备行胆囊切除术的病人，如何进行肠道准备？完