健康教育工作与健康教育策略

健康教育的基本概念及实施方法胶南市健康教育所陈书华第一部分健康教育的基本概念一、健康及其影响因素（一）健康的概念早在1948年世界卫生组织（WHO）在其《宪章》中明确提出：“健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体健康、心理健康和社会适应的完美状态。”这就是说人的健康应该包含下面三层含义。健康的三层含义:一是身体健康，即生理状态良好，人体各器官、系统的功能正常，没有疾病和躯体残缺，精力充沛。二是心理健康，表现为良好的个性、良好的处事能力、良好的人际关系三个方面的良好状态。三是社会健康，即对周围环境、社会生活各方面都能很好的适应，自己的思想、情感和行为能与社会环境的要求保持一致，能适应社会生活的各种变化。（二）影响健康的主要因素根据健康的整体观念，现代医学将影响健康的因素归结为四大类，即生物学因素、环境因素、卫生服务因素、行为与生活方式因素。影响健康的因素:1、生物学因素由致病微生物导致的疾病称为生物性致病因素。例如，流行性感冒是由流感病毒引起的。另一大类生物学因素称为生物性遗传因素，某些内在的遗传或非遗传的内在缺陷、变异、老化也可导致发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常等。影响健康的因素:2、环境因素良好的社会环境使人们健康的根本保证，包括宏观社会环境和微观社会环境。影响健康的因素:3、卫生服务因素卫生服务因素对人类健康的影响体现在提供和利用两个方面。一方面卫生服务的范围、内容与质量直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。另一方面，有了很好的卫生服务条件，还要很好的利用。影响健康的因素:4、行为与生活方式因素在现代社会，行为与生活方式因素是影响健康的最主要的因素。例如，癌症每年夺走全世界600万人的生命，其中，肺癌和呼吸道癌症占100万。肺癌是导致成年男性死亡的最大病因，而导致肺癌最主要的、可以预防和控制的一个因素是吸烟和被动吸烟。二、健康教育与健康促进（一）健康教育的概念健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程，其目的是促使人们自愿的改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育的基本特征：（1）健康教育内涵是知（知识）、信（信念和态度）、行（行为）的统一。追求知、信、行三者的统一，是健康教育与卫生宣传的根本区别（卫生宣传仅是实现特定健康教育目标的一种手段）。（2）健康教育活动是从需求调研、计划、实施到评价的一个完整的工作过程。（3）健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织。健康教育与健康促进（二）健康促进世界卫生组织对健康促进的定义是：健康促进是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定了个人与社会对健康各自所负的责任。三、基层健康教育工作的组织实施（一）基层健康教育的组织管理（1）建立政府领导，卫生、文教、宣传、广电、农业、妇联等多部门参与的社区健康教育与健康促进委员会或领导小组，统筹基层健康教育的开展。（2）建立和完善基层健康教育组织网络。抓好社区内居民（村）委会、学校、工厂、商店和其他单位的健康教育网络建设。（3）指导、协调网络内各单位的健康教育工作，组织各单位积极参加社区健康教育活动，及时解决工作中出现的问题。基层健康教育的组织管理（4）制定健康教育工作的职责和工作制度，建立健康教育工作档案。（5）制定有益于社区群众健康的公共卫生政策和规章制度。（6）制定社区健康教育计划（规划），制定实施和评价方案。基层健康教育的组织管理（7）开发利用社区资源，为开展健康教育活动筹集必要的经费。（8）建立健康教育示范区。（二）基层健康教育活动的组织实施组织实施健康教育活动，基本途径有以下几点。1.以“亿万农民健康促进行动”为平台，开展农村基层健康教育2.围绕卫生中心工作开展经常性的健康教育活动3.做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育4.各类重点人群的健康教育活动5.卫生活动日的健康教育活动四、城乡基层开展健康教育活动的基本程序1、需求评估开展活动之初，通过定量和定性调查，对当地社会文化环境、增长和发展因素、经济发展水平、卫生政策、人群文化风俗习惯、卫生服务状况，目标人群健康知识和行为状况、主要健康问题和群众对卫生知识需求等进行分析评估。城乡基层开展健康教育活动的基本程序2、找出主要健康问题，确定教育策略通过调查分析，针对危害当地人群健康的多发病、常见病、慢性病、突发传染病，影响健康相关行为的身体、社会、情绪和智力因素，以及与健康问题密切相关的经济、环境、生活方式、卫生服务、个体行为、文化风俗等制定有针对性的健康教育策略。城乡基层开展健康教育活动的基本程序3、制定工作计划，确定工作目标结合健康教育年度工作计划，以及当地村民健康知识知晓率、健康行为形成率、卫生知识需求、主要健康问题等，动员基层组织机构、人力资源和潜在的参与者支持和帮助制定项目计划，并确定相应的工作方案和工作目标。城乡基层开展健康教育活动的基本程序4、确定核心信息根据国家重大卫生问题和上级部门制定的核心信息，结合当地居民健康知识需求和主要健康问题，确定本地的核心信息内容。城乡基层开展健康教育活动的基本程序5、选择传播形式结合实际情况，选择诸如广播、电视、宣传栏、黑板报、小册子、传单、讲座、文艺演出等群众喜闻乐见的传播方法，开展健康知识传播。城乡基层开展健康教育活动的基本程序6、开展人员培训健康教育是科学性、系统性较强的一项工作，需要进行调查研究、组织管理、效果评价等，因此，要由健康教育专业机构对参与实施项目的相关部门人员进行培训，使他们了解项目的意义、技术要求等。城乡基层开展健康教育活动的基本程序7、执行工作计划，开展健康教育与健康促进组织协调多部门，共同合作，积极参与工作计划的实施，充分利用现有条件和资源，面向广大群众和特定的目标人群，开展多种形式的健康教育与健康促进活动。城乡基层开展健康教育活动的基本程序8、进行督导与评估督导评估是具有行政督促和技术指导的一种工作考核方法。一般是由上级行政主管部门牵头组织，有专业技术人员参加，按照事先制定的考核督导标准或评价指标，对基层健康教育工作进行综合考核和现场指导。第二部分健康教育实施方法健康教育实施方法一、调查研究：其目的是掌握健康教育的有关资料，为制定工作计划、确定健康教育活动和对策提供科学依据，避免无的放矢。调查研究(一)如何进行现状调查现状调查是调查在某一时间断面上正在发生和存在的现象。是基层健康教育中最常用的一种定量调查方法，可以对目标人群的健康相关问题，如生活质量、患病情况、健康相关行为进行量化分析，从而为制定健康教育计划提供科学依据，也可以使健康教育人员明确健康教育的效果，评价健康教育计划、目标的实现程度。调查研究1、现状调查的抽样方法：（1）单纯随机抽样（2）机械随机抽样（3）分层随机抽样（4）整群随机抽样（二）如何设计调查问卷健康教育调查问卷常被简称KAP（知、信、行）问卷。一般用于了解目标人群卫生保健知识、态度、信念和行为现状，了解他们对健康教育的需求，对健康教育方法和内容的接受程度等方面的信息。如何设计调查问卷1、调查问卷的一般格式（1）问卷的标题（2）说明部分和指导语（3）资料登录部分包括问卷的编号、调查日期、调查员签名等。（4）问卷的主体部分包括个人基本情况、卫生保健知识、信念与态度、行为等方面。如何设计调查问卷2、问题的编写原则（1）尽量不使用专业术语和缩写词，以保证调查对象能理解问题含义。（2）问题简单明确，避免笼统、含糊不清的问题。（3）避免使用复合性提问（在一个问题中含有两个或多个内容），是人无法明确应该如何回答。例如，你是否经常吸烟喝酒？如何设计调查问卷（4）避免心理诱导倾向。例如，你是否对家庭的健康负责？（5）对涉及政策法规、心理、性爱等方面的敏感性问题，应使用匿名回答或使用假设法来转移调查对象的警觉性，提高应答率和准确性。如何设计调查问卷3、问卷的填写从问卷的使用角度讲，问卷可分为自填式和访谈式两种。在基层工作中，如果调查对象具有高小以上的文化程度，有一定的阅读和理解能力，可采用自填的方法，交待清楚调查目的和要求，由其自行完成问卷。对文盲或年长者，需以访谈的方法完成问卷的填写，访谈式调查的基本步骤为：问候被调查者—自我介绍—征得同意—开始调查，逐项询问、填写—完成调查，感谢合作。（三）问卷调查的步骤及方法1、确定调查方案和抽样人数：通过调查目的和内容，事先设计好调查问卷，并通过预试验，对调查问卷进行修改完善。在预期调查的目标人群数为200人以上的情况下，一次固定抽取30人作为调查样本。问卷调查的步骤及方法2、随机抽取调查对象：要按规定的标准判定调查对象是否符合目标人群的条件，并保证调查的目标人群中每一个人都有被抽取的机会。3、进行结果分析与评价采用《固定样本量阳性率判定分级表》，根据调查对象中阴性人数，估计目标人群的阳性率。二、社会动员（一）争取领导支持：通过向领导提供动态信息、汇报工作成绩、邀请领导参与等方式，让领导提高认识，大力支持健康教育工作。（二）充分利用现有资源，如学校、活动站、专栏、媒体、创办健康教育节目，传播健康知识。（三）动员大众参与广泛宣传健康教育的意义，激发大家参与健康教育活动的积极性。选聘健康教育志愿者，推动健康教育活动的深入开展。三、传播与教育通过口头宣传教育、举办文艺节目、组织专题讲座、小组讨论、发放宣传资料、利用固定的卫生宣传阵地等多种方式开展健康教育工作。四、行为干预行为干预是在传播卫生保健知识的基础上，有计划、有目的、有针对性地帮助患者和有特定卫生问题的人学习和掌握必要的技能，改变不良卫生行为习惯，采纳健康行为。他分两大类：一类是通过具体指导和技能训练，帮助教育对象学习和掌握有益健康的行为和技能。另一类是帮助教育对象改变、矫正不利于健康的行为习惯，如指导吸烟者如何戒烟。第三部分健康教育有关资料收集与档案管理健康教育有关资料收集与档案管理档案资料的内容包括如下内容1、文字资料主要是文字形成的各种资料。包括文件，工作计划、记录、总结、通知、会议记录，督导、培训、传播、评价表格等原始资料。2、图片资料（照片）主要包括各种会议、督导检查、大型活动、领导视察等现场照片。健康教育有关资料收集与档案管理3、影像资料（录像）上述新闻资料和业务资料。4、光盘及磁盘资料主要指计算机保存的相关技术资料。如各种文件、规划、总结、统计数据、传播材料的设计原稿等永久保管的资料。5、实物资料指各种有形的实物。如上级下发和本单位制作的各种传播资料，调查问卷、论文、获奖证书等。