项痹的护理

项痹的护理一定义是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等，引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合症。二、临床表现颈肩痛、颈部活动受限、手指麻木、头晕、恶心、瘫痪。三、诊断要点1）有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、用电脑者，往往呈慢性发病。3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢疼痛麻木。4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突及双棘旁、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。5）颈椎CR正侧位片可见，骨质增生或韧带钙化、钩椎关节增生、颈椎曲度变直、椎间隙变窄等。CT检查对定性定位诊断有意义。四、疾病分型1.风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2.气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3.痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。4.肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。五、主要治疗1.主要治疗1）穴位注射。2）中频理疗：穴位注射后对穴注局部进行中频理疗，以疏经通络止痛、促进药物吸收。每日一次，10次为一疗程。3）颈椎牵引：每次20分钟，每日一次，10次为一疗程。4）针灸治疗：主穴：取颈椎夹脊、风池。配穴：风寒湿型配肩井、丰隆、阿是穴；气滞血瘀型配膈俞、血海、合谷；痰湿阻络型配肺俞、丰隆；肝肾不足配肝俞、肾俞、太溪；气血亏虚配关元俞、气海俞、膈俞。针法：风寒湿型、气滞血瘀型、痰湿阻络型用泻法；肝肾不足型、气血亏虚型用补法。电针（连续波，高频）。留针30分钟，日一次。5）红外线治疗：红外线局部照射，每日一次，10次一疗程。2.其他疗法1）平衡针疗法：取颈痛穴进针，对急性的颈部疼痛缓解明显。2）拔罐疗法：可取颈项部或肩背部等疼痛明显部位进行闪罐或留罐。3.中药治疗：水煎服，每日三次，日一剂。一般护理1、安排病人住向阳房间，经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。2、颈椎病属于心身疾病范畴，病程长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生低落、抑郁、焦虑等情绪。观察病人治疗过程中的心理变化，告知病人颈椎病相关知识，如主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项，并向患者讲明疾病与心理情志的关系，提高防病意识，增强治疗信心，安心养病。3、本病患者多为中老年人，多体虚脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停，故饮食上尽量选择与治疗相协调之食，忌肥甘厚味、生冷寒凉之品，少饮酒、多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。4、保持正确的睡眠姿势，一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳，俯卧位不可取，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干成一条直线。颈椎后缘增生明显者，枕头可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。5、由于患者常有手臂放射性疼痛，尽量选择健侧手臂输液，输液时滴速不宜过快，以40滴/min左右为宜，并注意保暖，可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋，以减轻疼痛。6、长期卧床的病人，经常用50%的红花酒精轻拍擦于病人皮肤受压处，避免用力按摩皮肤受压处，尤其是骨突处的皮肤。适当按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。7、牵引护理：（1）牵引前：明确认识和严格掌握适应症，向患者说明该治疗安全、有效、无痛苦，消除紧张情绪及恐惧感。对发热、脉搏增快、呼吸急促、血压增高、心肌缺血、心率不齐者应暂缓牵引，给予药物对症治疗，待症状改善后择期治疗。（2）牵引中：老年和体瘦者下颌及肩部适当衬垫海绵垫或棉垫，减轻局部疼痛或不适。牵引过程中病人出现头晕、恶心、心慌、多汗、呼吸困难等症状，应立即减轻牵引重量。如症状仍不缓解应暂停牵引，扶患者卧床休息。（3）牵引后：牵引完毕，缓慢解除牵引套，松开肩部固定物，嘱患者静坐5分钟，以防晕倒。饮食护理饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物。忌辛辣刺激性食物。禁烟酒。风寒湿症者，宜食祛风散寒之品，如杏仁霜、荷叶粥、苡米粥等。食疗方：苡仁赤小豆粥。气滞血瘀者,宜食行气活血之品，如橙子、佛手、刀豆、桃仁、油菜、黑大豆等。食疗方:山楂粥、红枣桂圆粥。痰湿阻络者，宜食祛湿化痰之品，如大枣、山药、莲子、白萝卜、扁豆、木耳、乳类等。食疗方：薏苡冬瓜粥。肝肾不足者，宜食补益肝肾之品，如瘦肉、鱼类、核桃、黑芝麻、豆制品、蘑菇、新鲜水果蔬菜等。食疗方：黄芪炖鸡汤。用药护理中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。眩晕伴呕吐者，中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采取少量频服。情志护理：1、关心体贴病人，使其心情舒畅。2、对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。做好疾病相关知识的宣教，以增强其信心。健康指导：1、遵医嘱用药，不可随意增减药量及停药。2、饮食有节，富有营养。多食新鲜水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌食辛辣刺激性食物，禁烟酒。3、加强功能锻炼，活动时注意保护颈部，避免猛力转头动作。加强颈部肌肉锻炼，如“米”字操、耸肩、扩胸运动等。4、慎起居，避风寒，注意颈部保暖，做到正确睡姿，避免长时间低头伏案看书工作，避免颈椎病诱发因素。5、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。6、遵医嘱定期复诊，如出现颈部不适、活动受限等异常情况，及时就医。