医院ICU区实习心得

医院ICU区实习心得ICU二区实习生活是我目前收获颇多的一个科室，不仅是知识的积累，更是对生活的思考.ICU二区的白班从7：30开始一天的忙碌生活。交班、翻身、叩背、吸痰。每个床尾都在按部就班的进行着，今天我和老师负责的11床也不例外。我在床旁静静地听着夜班老师想白班老师交代着患者基本情况————意识、生命体征、血糖、各管路状况、医嘱处理情况、特殊交班......然后是协助患者翻身，白班老师检查患者皮肤情况，尤其是骶尾部————压疮的好发部位，看有无红肿、破损。今天我跟的老师是栗康，他既是今日的老师，又是往日的学长。他嘱咐我给患者测量腿围，然后准备口护、尿护的物品，亲自示范基础护理的操作要点，不忘无菌原则的贯彻。然后给患者做气压治疗，防止长期卧床患者深静脉血栓形成。接下来要给患者喂饭了，由于大多数患者气管切开或插管且意识不清无法经口进食，只能通过胃管或肠管满足一天的营养需要，于是肠内营养泵的使用也成了ICU二区的一项常用应用技术。还有按时去做的雾化、血糖监测、体温测量、口服药。除了这些操作在有条不紊地进行，最关键的还是至少2小时一次的翻身，以及根据患者病情需要随时吸痰。闲暇之余，栗老师根据患者心电监护仪的变化，给我拓展讲解了心电图的波形及对应心脏疾病。老师懂得很多，也在尽自己所能将其所学所会传授于我。不仅是知识点的传授，更有着学习方法和学习态度的分享。不到11点，被值班老师通知要接新病号了。栗老师带我准备用物————导尿包、胃管、脉氧仪、呼吸回路、电极片、有创针、敷贴、三通、延长管等。将床改为备用床，铺小垫在中间。听说病人病情重，又在床上加了冰毯，准备抢救车、除颤仪放于床尾。后又被通知患者刚做完介入手术，需要去介入室接患者。于是又准备简易呼吸器、吸痰包、氧气筒等抢救用物，将床改为麻醉床，并在护士长的带领下前往了介入室。运送病人回到病区，便开始了抢救。抢救的最中心始终有三位老师，一位老师负责常规扩容液体的滴注及电除颤，另两位老师交替进行胸外按压及抢救用药的供给。外周有两位老师巡回，根据医嘱内容抽药，记录口头医嘱执行时间。我则根据老师们的需要及时去治疗室补充用物。整个抢救过程配合紧密、有条不紊地进行着。“帮我抽一支副肾”“盐水24毫升+正肾32mg以6ml/h泵入”“抽一支盐水备用”“去治疗室拿几块纱布”“病人室颤，准备除颤”“充电200焦，充电完毕，所有人离床”......直至患者病情平稳。过来帮忙的老师都回到了自己的岗位，剩下的由栗老师自己善后了。他嘱咐我看好病人的血压、心率以及用药情况，自己则忙于录入病人信息，或是补录刚执行过的口头医嘱。核对、录入、找家属确认信息，还有上一个科室过来的护士进行转入交班。在下午三点之前，基本收拾妥当。从下午三点到三点半，是家属的探视时间。这半个小时充满温馨的。穿好隔离衣换好拖鞋的家属急匆匆地寻找自己亲人的床号，陪伴的时间一秒钟也不愿耽搁。家人陪伴患者，不管意识如何，家人也总是有说不完的话。偶尔会向我们询问患者情况，老师会耐心解答。这期间医生也会巡视病床，给家属介绍病情变化。愉快的时光总是转瞬即逝，探视时间结束，家人们依依不舍。“你好好听医生护士的话配合治疗，我明天再来看你”。这大概是离别时听到的最多的话了吧。简单的收拾，看看是否班上的医嘱全部执行，执行后要签名确认。此时夜班差不多就来接班了。与早上夜班交白班如出一辙，各个床边又开始了病情交代，然后翻身观察皮肤情况。交完班，我一天的工作也就结束了。我下班了，我知道老师的工作并没有结束，后来听说，那天他七点半才下班。ICU的工作是神圣的，更多的是慎独。没有家属看着，是否还能问心无愧地说每一项操作都遵循着无菌原则，是否真的用心照顾病人了。这方面，通过一个月的学习，我发现这里的每一位老师都做的很好，真正为病人好，不嫌脏不嫌累。对于意识清醒的患者，认真与其沟通，做好心理护理，缓解患者精神压力。从进入ICU的不适应，甚至是有些排斥，到现在出科时依依不舍，除了学会了在普通病房学不到的操作技术外，我懂得更多的是生命的伟大。就像老师说的，生命短暂，请用力爱你身边的亲人朋友吧。