艾滋病的基本知识及防治策略

艾滋病的基本知识及防治策略湖南省艾滋病预防与控制工作委员会2005年10月一、艾滋病基本知识二、艾滋病流行现状（全球、全国、全省）三、艾滋病预防的政策与策略四、具体措施一、艾滋病基本知识•艾滋病：医学全称“获得性免疫缺陷综合症”•Acquiredimmuno-deficiencysyndrome•病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV-1和HIV-2）。主要存在人的血液、精液、阴道分泌物和母乳中•传染源：艾滋病人与艾滋病毒携带者•传播途径性接触血液母婴垂直传播•易感人群所有人高危人群：1、多性伴人群，如嫖娼卖淫、同性恋2、经常使用或接触血液者，如血友病人、受血者3、注射吸毒者4、性病病人5、艾滋病毒感染者的配偶、子女6、艾滋病人的密切接触者，如医务人员二、艾滋病流行现状（全球、全国、全省）全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居高不下。UNAIDS（2004年12月）报告，估计全球有HIV感染者3940万人（3590至4430万）。2004年，全球估计有490万（430-640万）新感染者，310万（280-350万）人死于艾滋病。2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。一半左右的新感染发生在15–24岁年轻人全球艾滋病流行现状资料来源UNAIDS截至2004年底，全球估计HIV/AIDS人数总数:3940（3590–4430）万西欧和中欧610000北非和中东540000次撒哈拉非洲2540万东欧和中亚140万南亚和东南亚710万澳新35000北美100万加勒比440000拉美170万东亚和太平洋110万资料来源UNAIDS各地区艾滋病疫情估计数统计（2004年12月）地区存活感染人数（万）2004年新感染数（万）成人感染率（％）2004年死亡人数（万）撒哈拉非洲25403107.4230北非和中东549.20.32.8南亚和东南亚710890.649东亚110290.15.1拉丁美洲170240.69.5加勒比海445.32.33.6东欧和中亚140210.86西欧612.10.30.65北美1004.40.61.6大洋洲3.50.50.20.07合计39404901.1310（资料来源：2004年12月23日UNAID发布）HIV感染者中约一半为妇女每年约一半新感染发生在妇女发展中国家的HIV/AIDS中，64％为妇女和女童全球妇女和女童感染HIV机会是同龄男性的2.5倍；某些地区高达6倍。东部、南部非洲的部分地区，1/3以上的十几岁女童感染HIV妇女感染艾滋病的情况资料来源：UNAIDS非洲艾滋病流行情况次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区•2004年，HIV/AIDS总数达到了2540万人，230万人死于AIDS孕妇平均HIV感染率•斯威士兰，1992年4%上升为2002年39%•博茨瓦纳，2003年达37%•南非，2002年为26.5%•马达加斯加，从2001年到2003年几乎增加了4倍城市中25－29岁年龄组产前孕妇HIV感染率•博茨瓦纳―55.6%•斯威士兰―33.9％•津巴布韦―40.1%南非每9个人中约有1个人感染艾滋病病毒东非和中非有下降•乌干达，2003年HIV感染率下降为4.1%•埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴，2003年孕产妇的HIV感染率由1995年的24%下降为11%资料来源：UNAIDS亚洲艾滋病流行情况UNAIDS《2004年全球艾滋病流行情况报告》亚洲地区艾滋病感染人数增长最快–2003年新增的500万艾滋病病毒感染者中，有1/4约100多万在亚洲–2003年全球死于艾滋病的290万人当中，有50万在亚洲–印度成为仅次于南非的世界上艾滋病病毒感染人数最多的国家来源：(MonitoringtheAIDSPandemic，简称MAP7月编制的亚洲艾滋病流行情况综合分析）2004年初，艾滋病在亚洲的流行有五大类情形–近期HIV感染率在高危人群中急剧上升–持续的高流行最终扩散到低危人群中–大量预防工作减少了危险行为，有效遏制了疫情–预防工作存在契机，可保持低感染率–太平洋区域疫情尽管数据有限，（新几内亚岛）但可能比任何地区都严重中国艾滋病感染者数量在亚洲占第2位，在世界占第14位HIV/AIDS对非洲社会经济的影响人均期望寿命下降到2010年赞比亚65岁下降到33岁津巴布韦70岁下降到40岁乌干达59岁下降到31岁非洲过去30年中在生命的质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转。某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达50%，总体经济收入也降低了25%。资料来源：UNAIDS2004年度共报告艾滋病病毒感染者47606例，占历年累计报告总数的44.5%（47606/106990）。河南、云南两省率先完成部分重点人群的大规模筛查工作，所报告的感染者分别为18891例和13486例，占全国报告总数的68.0%2004年全国共报告的死亡人数为2655例，占累计死亡报告数的47.4%（2655/（5175+423）），河南省报告死亡数为1589例,占59.8%（1589/2655）我国艾滋病流行现状2004年报告的传播途径以既往采供血途径为主，占37.3%；其次为注射毒品，占30.2%；经性途径感染报告感染人数占8.9%，较去年的6.5%有所增加；性病艾滋病预防控制中心对河南省和重庆市2004年部分采供血途径感染艾滋病病毒者进行分子流行病学调查，结果显示均为9－10年前感染而未及时检查出者，并不是近年发生的感染我国艾滋病流行现状截止到2004年底，全国共累计报告艾滋病病毒感染者已达106990例,其中艾滋病病例23955例，死亡人数5598（5175+423）；感染者人数在前5名的省份为云南、河南、广西、新疆、广东，占全国总数的79.2％，多分布在经注射毒品传播为主的省（区）；病人数在前5名的省份为河南、安徽、云南、湖北、广西，占全国总数的87.6％，死亡人数列前5名的省份为河南、安徽、湖北、云南、山西，占全国总数的78.1％，主要集中在既往采供血严重的地区我国艾滋病流行现状•截至到2005年3月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者114703例，其中艾滋病病人26531例；累计死亡6302例•按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约84万HIV/AIDS:ReportedvsEstimatedReportedcases(114,703)Estimatednumber(840,000PLWA)Iceberg流行特点•中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势，但在局部地区及特定人群出现高流行•疫情数字增加明显•经性传播及母婴传播比例上升•发病死亡人数持续增加•女性感染者比例上升截至2004年底全国累计报告HIV感染者按地理分布1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-2000020000感染者数HIVcases1985-2004年底全国历年报告HIV/AIDS情况2004年报告艾滋病感染者数是2003年（21691例）的2.2倍，报告艾滋病例数是2003年（6120例）的2.1倍01000020000300004000050000年份AIDS10200235232952381261362302337141028612012652HIV(+)519717129921626127453115672649334333064677520182199732216914760619851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004注：上图数据为卫生部公布各省当年报告数汇总，不反映次年数据校正和修正情况截至2004年底全国累计报告HIV感染者传播途径构成采血不详血液/血制品2.8%异性/同性静注毒品母婴传播0.9%43.2%8.3%26.8%17.9%母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2004年底的0.9%性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的5.5%上升至2004年底的8.3%0.10.10.20.40.40.60.900.10.20.30.40.50.60.70.80.911998年1999年2000年2001年2002年2003年2004年百分比全国历年报告HIV感染者中母婴传播所占的比例(1998-2004年)截至2004年底全国累计报告HIV感染者按性别分布不详女男Male71.6%Female27.8%Notclear0.5%一般人群艾滋病感染状况•新疆伊宁和云南的部分地区孕产妇感染率已经达到或超过了1％，•新疆喀什哨点阳性检出率达到了5.3％艾滋病在亚洲流行的形势吸毒者性工作者家庭儿童源头人群桥梁人群一般人群今天艾滋病在中国流行的形势吸毒者性工作者家庭儿童源头人群桥梁人群一般人群艾滋病发生发展的过程及防治策略一般人群高危人群HIVAIDS死亡治本遏制流行延缓发病挽救生命减少危险中国艾滋病流行的几个可能趋势•随着传染源的不断累积和高危行为的蔓延，我国艾滋病疫情还会继续加剧•随着监测工作的加强，艾滋病疫情会相继发现•经吸毒传播所占的比例将有所下降，经性传播所占的比例会有所上升•男性同性恋人群可能会成为我国艾滋病流行的重要人群•如果没有有效的干预和治疗措施，艾滋病将向感染者的配偶、子女及一般人群中扩散•艾滋病发病和死亡会持续增加。湖南省艾滋病流行情况•1992年检出第一例HIV感染者•至2005年9月底，累计报告HIV感染者2248例，病人241例•已发现6个HIV-1亚型•估计HIV感染者或病人2万至3万例.1、艾滋病流行现状（1）、HIV/AIDS流行速度加快HIV(+)2248AIDS24102004006008001000120019921993199419951996199719981999200020012002200320042005HIVAIDS（2）、农民和无业人口中感染率最高20%58%11%2%4%2%3%0%农民无业工人干部流动人口服务员学生其它和不详b（3）、男性感染者远多于女性感染者77%23%男性女性（4）、90％以上感染者年龄在20～50岁之间0200400600800100012002020-30-40-50unknownpositive（5）、注射毒品、性接触和输血是主要传播途径66%17%7%0%10%吸毒性接触血液母婴不详（6）、流行范围逐渐扩大。目前，全省14个市州，109个县（市、区）均发现感染者1—1011—2021—3050—994762、主要高危因素吸毒•全省在册吸毒人数超高6万，估计达到20万。•注射吸毒者占65.4%，共用针具达56.0%•这些人安全套使用率低于4%卖淫嫖娼•卖淫嫖娼人数较大•卖淫妇女中性传播疾病发病率远高于普通人群，达到30—60%•性病治疗存在不规范•安全套使用率低于1%其它高危因素•群众艾滋病防治知识知晓率低•全省流动人口超过800万•同性恋/双性恋人群•有大量的传染源（HIV感染者）存在于不同的人群中•各类高危人群的自我保护能力低下三、艾滋病预防的政策与策略全球性策略一、预防有效的成功策略1、大众宣传教育（领导者、名人、感染者）2、同伴教育（青年、危险行为）3、安全套使用4、清洁针具交换5、美沙酮维持治疗6、有效治疗性病7、自愿咨询检测8、母婴传播干预二、WHO“3×5”策略：到2005年使全球300万病人得到抗病毒治疗三、UNAIDS“三个一”：一个协调统一的策略与行动框架一个权威的国家协调机构一个国家级的监测评估系统全球性策略泰国－以前的预防努力得到丰厚的回报•2005年，泰国总共有五十七万艾滋病病毒感染者或病人，每年新增艾滋病病人为五万•如果没有以前的预防努力（如百分百安全套项目），艾滋病感染者人数将十倍于现在的感染者人数（将为六百万）•因为有成功的预防项目，泰国目前能够支付得起大规模的抗逆