《水上水下活动通航安全审核申请书》

1中华人民共和国水上水下活动通航安全审核申请书2申请人须知一、本申请书依据《中华人民共和国水上水下活动通航安全管理规定》制作，是申请人履行正当手续的法律依据。二、申请人必须遵守《中华人民共和国水上水下活动通航安全管理规定》并按规定要求办理申请手续。三、本申请书应用钢笔，按要求认真、如实、准确填写。四、填写说明：1、“作业程序”是作业者使用船舶、设施、设备和技术进行施工作业的方式、方法和步骤。2、“应急的措施”是指作业者为防止发生污染和意外事故采取的措施以及一旦发生污染和意外事故时采取的应急措施。3、“相关部门”是指审批工程或施工作业项目所涉及的本主管机关以外的部门。4、“设备”应选择最主要、最关键的填写。涉及吊装的应填报主要的吊索的尺寸和破断力；涉及拖航的应填报主拖缆的直径、长度和质地。5、“附送资料”应详细填写资料的名称、文号、图号等。6、各栏如不够填写，可附页。五、延期、变更施工船舶的，原申请人须办理延期或变更手续；实施施工作业的单位、活动内容、水域发生变更的，原申请人须重新办理申请手续。六、同一工程重新办理申请，或工程被取消，或申请人的作业资格被取消时，原申请书均不退还申请人。3项目名称计划开工日期建设单位预计完工日期2013年4月10日施工单位/活动主办单位地点范围大桥上游附近水域（见附图）施工作业/活动程序施工工艺：前期施工准备—测量放样、复核—沟槽开挖—垫层施工—管道安装—管槽回填应急措施船舶在海上发生船舶碰撞；当船舶发生搁浅时；当船舶发生严重碰撞受损船舶在失控情况下；船舶在施工或航行中因遇险失控；船舶发生火灾；船舶对外溢油造成污染应采取的措施：立即向海事部门准确报告现场情况，同时招呼周围船舶进行有效救助；如被损船舶出现船舱进水时，全船船员在船长的组织下各就各位，保障动力，进行排水堵漏，在失去机舱动力时要及时派用柴油机备用泵排水；当受损船舶舱内出现进水量大于排水量时，船长要当即立断，组织船舶动力使受损船舶尽量向浅水区移位。船长组织船员作好弃船准备，在有伤员的情况下应组织人员先护送伤员离船；弃船前通过有效应急网络向海事部门及项目部报告本船准确方位和现场情况，携带船舶资料弃船；项目部接到报告后立即派遣动力船舶到达出事现场，一是进行人员救助，二是维护现场并用VHF通报过往船舶注意安全避让；显示搁浅信号，测量船舶周围水位情况，检查各船舱是否受损漏水，采取减载或船舶拖带脱浅；船舶搁浅造成船舱漏水时要及时堵塞漏洞，修复船舶后脱离浅滩，必要时向海事部门和项目部报告，请求援助；显示‘船舶失控’信号，向就近船舶发出请求救援呼叫，及时向海事部门和项目部应急小组报告本船失控情况并通过GPS报告船舶方位；随时与海事部门和船舶应急小组保持联系，以便海事部门和应急小组提供必要的救助。当本船发生火情时，船舶立即对外发送‘船舶失火’信号，立刻向海事部门和项目部报告本船火情和船舶方位，船长按船员部署规定指挥船员各就各位组织灭火。立即向海事部门和项目部应急领导小组报告溢油的真实情况，项目部根据报告，立即组织船舶和人员调用防污器材赶赴现场救治，必要时请求海事部门支援；如供受油时溢油，须立即停泵并关闭所有阀门，封闭溢油层甲板全部出水孔，禁止明火及电源靠近。作业点施工人员或船员落水应采取措施：现场人员抛投救生圈或绳子，大声呼救，利用有效联络方法向就近动力船舶报告落水人员方位；夜间采用照明灯照射落水者，组织动力船舶及时搜救；现场负责人立即向本单位应急救助领导小组报告，说明出事地点、时间、落水人员数量及详细情况；落水人员被救起，根据伤势情况及时送往医院救治，必要时提前通知救护车在码头接应。遇到雨、台风天气应采取措施：禁止任何船只作业，重点查施工现场的排水设施的通畅，防止汛期暴雨积水；对现场的各类脚手架、灯架等采取以避雷接地措施，必要时切断电源，并设立警戒区域；对后方驻地、仓库及各类贵重物资等采取防水措施，并落实专人管理；一旦出现紧急情况，现场所有人员都应到安全地带集中。4水上水下活动船舶及设备名称主要技术参数穗东方001长40m×宽14.3m×564吨惠金桥36长65m×宽14.8m×1424吨海威工8810长41.6m×宽14.3m×496吨海跃7长49.4m×宽9.8m×548吨附送资料：1、水上水下活动许可申请(1)有关主管部门对该项目的批准文件及其复印件（需办理批准手续的项目）□(2)与通航安全有关的技术资料及施工作业图纸□(3)施工方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料□(4)与施工作业有关的合同或协议书及其复印件（规定必要时）□(5)施工作业单位的资质认证文书及其复印件□(6)施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件（如施工船舶不在本辖区可暂不提供原件）□(7)已通过评审的通航安全评估报告（规定必要时）□(8)航行通（警）告发布申请（规定必要时）□(9)专项维护申请（规定必要时）□(10)委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□2、港口水域内进行采掘、爆破等活动许可申请(1)港口行政管理部门、公安部门对爆破作业的同意文书或意见及其复印件（规定必要时）□(2)采掘、爆破作业方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料□(3)与采掘、爆破作业有关的合同或协议书及其复印件□(4)采掘、爆破作业单位的资质认证文书及其复印件□(5)施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件（如施工船舶不在本辖区可暂不提供原件）□(6)专项维护申请（规定必要时）□(7)已通过评审的通航安全评估报告（规定必要时）□(8)航行通（警）告发布申请（规定必要时）□(9)委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□3、通航水域内沉船沉物打捞作业审批申请(1)施工作业单位的能力证明文件及其复印件□(2)与施工作业有关的合同或协议书及其复印件□(3)船舶污染损害责任、沉船打捞责任保险文书或财务担保证明及其复印件（紧急清障时可事后补办）□(4)打捞作业计划和方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料（紧急清障时可事后补办）□(5)施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件□(6)沉船所有权证书或相关证明及其复印件□(7)已通过评审的通航安全评估报告（规定必要时）□(8)航行警（通）告发布申请（规定必要时）□(9)专项维护申请（规定必要时）□⑽文物行政主管部门的批准文件（规定必要时）□⑾委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□5申请人名称地址邮编362000开户银行联系人开户帐号电话申请日期施工作业示意图：见附图。备注：