中医助理实践技能一本通

2010年中医助理医师实践技能考试复习资料机密第1页2019-9-9中医常见病症1.感冒/上呼吸道感染1)风寒束表：辛温解表—荆防败毒散2)风热犯表：辛凉解表—银翘散3)暑湿伤表：清暑祛湿解表—新加香薷饮4)气虚感冒：益气解表—参苏饮5)阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤2.咳嗽/急(慢)性支气管炎病机：邪犯于肺肺气上逆1)风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤=三拗汤用麻杏草+止咳散2)风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3)风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤4)痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—(二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤5)痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤=清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止6)肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火—加减泻白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧)7)肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉3.哮病/支气管哮喘1)冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤2)热哮：宣肺清热，化痰定喘—定喘汤3)寒包热：解表散寒，清化痰热—小青龙+石膏汤4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤5)虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤=平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金—六君子汤=四君子+陈皮、半夏7)肺肾气虚：补肺益肾—生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地、当归)4.喘证/慢性支气管炎病机：外邪侵扰他脏病气上犯导致肺失宣降肺气涨满呼吸不利而致喘1)风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤+(华盖散=华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供)2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘—桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙)4)痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤+三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药槟榔枳实木香沉香)6)肺气亏耗：补肺益气养阴—补肺汤+生脉散党国五芪虫7)肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸+参蛤散8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧)5.肺痨/肺结核性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳1)肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸=二冬二百沙玉及(北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百步)2)虚火灼肺：滋阴降火—百合固金丸+秦艽鳖甲散3)气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散4)阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸=补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地6.心悸/心律失常病机：气血阴阳亏耗心失所养(证型＝病机)/痰火扰心水饮上凌心血淤血1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸=龙远人护神灵(龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子)2)心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤3)心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤(麦黄狗+参附汤4)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神—苓桂术甘汤(泽泻猪苓车前子桂枝茯苓人参甘草白术黄芪远志茯神酸枣仁)5)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹+朱砂安神丸6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎=四物丹青香延附7)痰火扰心：清热化痰，养心安神—黄连温胆汤＝温胆汤＋黄连7.胸痹/心绞痛/冠状动脉粥样硬化性心脏病病机：心脉痹阻(胸阳不振)1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散=陈香穷、只烧干菜(柴胡枳壳香附陈皮川芎赤芍等)3)痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹—(栝蒌薤白半夏汤+白酒)+(涤痰汤=涤痰温胆(汤)参菖星)4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络—天王补心丹+炙甘草汤6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉—生脉散+人参养荣汤7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳—(参附汤=参附+姜枣)+(右归饮=肾气八味减三泻，杜仲甘草枸杞入)8.不寐2010年中医助理医师实践技能考试复习资料机密第2页2019-9-9病机：阳盛阴衰阴阳失交1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤2)痰热扰心：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤3)心脾两虚：补益心脾，养血安神—归脾汤4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾—(交泰丸=黄连肉桂)+六味地黄丸5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸+酸枣仁汤9.癎病1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫－定痫丸2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤+涤痰汤3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤+归脾汤5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归饮+天王补心丹10.胃痛/胃溃疡病机：胃气阻滞胃失和降不通则痛1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛—香苏散=甘肃皮箱(甘草苏叶陈皮木香)+(良附丸=良姜香附等分研)2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散4)湿热中阻：清化湿热，和胃理气—清中汤=夏苓草蔻陈栀连5)胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛—一贯煎+芍药甘草汤6)瘀血停胃：化瘀通络，和胃理气—(失笑散=失笑灵脂共蒲黄)+(丹参饮=丹参檀香砂仁)7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半11.呕吐病机：胃失和降胃气上逆1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆—保和丸3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆—(小半夏汤=半夏+生姜)+苓桂术甘汤4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤=半夏厚朴汤+大枣5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤=四君子+陈皮半夏木香砂仁5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中丸6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤12.腹痛病机：脏腑气滞不通则通/脏腑失养不荣则痛1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛—良附丸+(正气天香散=姜苏乌陈香)2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞—大承气汤3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤13.泄泻病机：脾失健运湿困脾土肠道功能失司1)寒湿内盛：散寒化湿—藿香正气散2)湿热伤中：清热利湿—葛根芩连汤3)食滞胃肠：消食导滞—保和丸4)肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸14.痢疾病机：邪蕴肠腑气血雍滞传导失司肠络受伤而成痢1)湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤+芍药汤3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散=平胃散+藿香半夏4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—(黄连阿胶汤=黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方)+(驻车丸=胶连姜归)5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—真人养脏汤+桃花汤=吃净姜(赤石脂粳米干姜)6)休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤=理中丸+黄连茯苓15.便秘病因：饮食不节情志失调年老体虚感受外邪1)热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸2)气秘：顺气导滞—六磨汤=大黄+五磨饮子3)冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤+(半硫丸=半夏+硫磺)4)气虚秘：益气润肠—黄芪汤=芪麻陈白蜜5)血虚秘：养血润燥—润肠丸=麻桃枳归生6)阴虚秘：滋阴通便—增液汤2010年中医助理医师实践技能考试复习资料机密第3页2019-9-97)阳虚秘：温阳通便—济川煎16.胁痛/胆囊炎病机：肝络失和不通则痛不荣则痛1)肝郁气滞：疏肝理气—柴胡疏肝散：陈香穷，只烧干柴2)肝胆湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤3)瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤4)肝络失养：养阴柔肝—一贯煎17.黄疸/乙型肝炎特征：身黄目黄小便黄病机：湿邪为主脾胃运化失健肝胆疏泄失常胆汁泛溢肌肤1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热—(茵陈五苓散=茵陈+五苓散)+甘露消毒丹3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍—犀角散=山西省联姻(山栀犀角升麻黄连茵陈)5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃—茵陈朮附汤=浙江二苓6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散+鳖甲煎丸8)湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散=茵陈五苓散-桂枝9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散18.头痛/高血压病机：外邪上扰清空壅滞经络络脉不通/肝脾肾功能失调头窍失养1)风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散2)风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤=菊叶荷荆羌(菊花桑叶薄荷蔓荆子川芎白芷羌活生石膏)3)风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤=蔓荆菊花甘黄芩6)肾虚头痛：补肾填精—大补元煎=当地女人要少种龟板与枸杞(熟地枸杞女贞子杜仲川断龟板山萸肉山药人参当归白芍)7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白朮天麻汤8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤=辛芷桃母赤芍归(川芎赤芍桃仁益母草当归白芷细辛等)19.眩晕/高血压病位：头窍肝脾肾病机：髓海不足气血亏虚清窍失养/外邪上扰清空1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮2)气血亏虚：补养气血，调养心脾—归脾汤3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓—左归丸4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃—半夏天麻白术汤5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤20.中风病机：阴阳失调气血逆乱脑梗死—中经络—神志清醒1)风痰入络：祛风化痰通络—真方白丸子=夏天白星鸡蝎归(半夏南星白附子天麻全蝎当归白芍鸡血藤豨莶草)2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤脑出血—中脏腑—神志昏迷4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤=桃核承气硝黄草5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚羊钩藤汤+安宫牛黄丸6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤+苏合香丸7)阴竭阳亡：回阳救逆，益气固脱—参附汤+生脉散8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络—解语丹=解语南星甘木香，向附天麻远志菖；羌活全蝎一并入，中风不语自然康9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤10)肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸+地黄饮子21.水肿/肾小球肾炎病机：肺失通调脾失转输肾失开阖三焦气化不利三法：发汗利尿泻下逐水1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加朮汤＝越婢加朮有石膏，麻黄生姜加枣草(麻黄杏仁防风浮萍白术泽泻车前子石膏桑白皮黄芩等)2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿—(麻黄连翘赤小豆汤=梓白杏仁枣草姜)+(五味消毒饮=银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子)3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水—五皮饮+(胃苓汤=五苓散+平胃散)4)湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子=疏凿饮子赤豆姜，木通泽泻与槟榔；羌艽苓腹椒商陆，表里分消退肿良(羌活秦艽防风大腹皮茯苓皮生姜皮猪苓茯苓泽泻木通椒目赤小豆黄柏商陆槟榔生大黄等)5)脾阳虚衰：健脾温阳利水—实脾饮2010年中医助理医师实践技能考试复习资料机密第4页2019-9-96)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸+真武汤7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤+五苓散22.淋证/肾盂肾炎病机：湿热蕴结下焦肾与膀胱气化不利1)热淋：清热利湿通淋—八正散2)石淋：清热利湿，通淋排石—石韦散(瞿麦萹蓄通草滑石金钱草海金沙鸡内金石韦穿山甲虎杖王不留行牛膝、青皮乌药沉香等)3)气淋：理气疏导，通淋利尿—沉香散=沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦；白芍甘草王不留，利气疏导气淋推4)血淋：清热通淋，凉血止血—小蓟饮子5)劳淋：健脾益肾—无比山药丸6)膏淋：清热利湿，分清泄浊—程氏萆解分清饮=萆薢分清益智仁，菖蒲乌药盐煎成23.阳痿1)命门火衰：温肾壮阳－赞育丸2)心脾亏虚：补益心脾－归脾汤3)肝郁不舒：疏肝解郁－逍遥散4)惊恐伤肾：益肾宁神－启阳娱心丹5)湿热下注：清利热湿－龙胆泻肝汤24.郁证1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结