主管护师习题1 (30)

第十六章腹部手术病人的护理【选择题】A１型题1、子宫全切术前一天护理措施中，不需要的是A、皮肤的准备B、阴道的准备C、肠道的准备D、输血的准备E、放置导尿管2、子宫全切术后，肠道功能恢复的时间一般需要A、1~2天B、2~3天C、3~4天D、4~5天E、5~6天3、术后病人的体位，哪项是不正确的A、全麻未清醒的病人应去枕平卧B、腰麻病人应去枕平卧C、硬膜外麻醉的病人应平卧位D、术后合并盆腔感染应采取半卧位E、术后合并盆腔感染采取头低足高位4、宫颈癌早期临床表现是A、接触性出血B、绝经后阴道出血C、月经前后不规则出血D、宫颈重度糜烂E、大量脓血性白带5、子宫颈防癌普查，常用的方法是A、阴道镜检查B、宫颈刮片细胞学检查C、宫颈活体组织病检D、碘试验E、宫颈锥形切除术6、子宫颈癌的诊断最可靠的方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈活体组织病理检查C、阴道镜检查D、碘试验E、分段诊刮7、宫颈刮片的细胞学检查结果，属于正常细胞的是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级8、下列哪项卵巢肿瘤是由胃肠道转移而来A、无性细胞瘤B、内胚窦瘤C、库肯勃氏瘤D、颗粒细胞瘤E、纤维瘤9、全身哪个部位的肿瘤病理类型最多A、子宫B、卵巢C、肝D、肾E、肺10、下列哪项卵巢肿瘤不属于恶性肿瘤A、无性细胞瘤B、颗粒细胞瘤C、内胚窦瘤D、库肯勃氏瘤E、纤维瘤11、卵巢肿瘤最常见的并发症是A、蒂扭转B、破裂C、感染D、恶变E、转移12、下列哪种卵巢肿瘤对放疗最敏感A、无性细胞瘤B、颗粒细胞瘤C、库肯勃氏瘤D、内胚窦瘤E、恶性畸胎瘤13、目前妇科恶性肿瘤中，死亡率占首位的是A、外阴癌B、子宫内膜癌C、卵巢癌D、子宫颈癌E、绒毛膜癌14、下列哪项不是卵巢瘤样病变A、黄体囊肿B、黄素囊肿C、输卵管卵巢囊肿D、浆液性囊腺瘤E、巧克力囊肿15、哪种类型的肌瘤容易发生蒂扭转A、肌壁间肌瘤B、粘膜下肌瘤C、浆膜下肌瘤D、阔韧带内肌瘤E、宫颈部肌瘤16、子宫肌瘤继发变性，哪种发生于妊娠期A、玻璃样变B、囊性变C、红色样变D、脂肪样变E、钙化17、子宫肌瘤的主要症状是A、月经过多，经期延长B、白带增多C、腹痛D、不孕E、腹部包块18、子宫肌瘤常见的类型是A、肌壁间肌瘤B、浆膜下肌瘤C、粘膜下肌瘤D、阔韧带内肌瘤E、游离性肌瘤19、下列哪种药物不能用于子宫肌瘤的治疗A、丙酸睾丸酮B、甲基睾丸素C、三苯氧胺D、已稀雌酚E、米非司酮20、下列哪种子宫肌瘤的病人不适合于保守治疗A、肌瘤不大B、症状不明显C、年龄近绝经期D、肌瘤迅速增大E、年轻要求生育A１型题参考答案：1.E2.B3.E4.A5.B6.B7.A8.C9.B10.D11.A12.A13.C14.D15.C16.C17.A18.A19.D20.DA2型题1、51岁，多产妇，因接触性出血而就诊，妇检，宫颈中度糜烂颗粒状，宫颈刮片细胞学检查结果Ⅲ级，应选用何种方法确诊A、碘试验B、宫颈活检C、诊断性刮宫D、阴道镜检查E、宫腔镜检查2、38岁，已产妇女，月经过多，经期延长1年余，本次月经来潮后持续性不规则出血半月余，妇检，阴道内有一小鸡蛋大小质硬的包块，有蒂与宫腔相连，盆腔检查无异常，首先考虑的诊断是A、菜花型宫颈癌B、子宫脱垂C、粘膜下肌瘤D、宫颈部肌瘤E、宫颈息肉3、32岁，妊娠4月余，合并肌瘤，突然发生剧烈腹痛，来院急诊，病人表现面色苍白，血压下降，很可能是子宫肌瘤哪种变性A、玻璃样变B、囊性变C、红色样变D、恶性变E、钙化4、22岁，未婚，在田间劳动一天，晚饭后突然发生下腹部疼痛，伴有恶心，呕吐3小时，肛查，子宫正常大小，右侧可触及一拳头大小的肿块，压痛明显，左侧附件未见异常，最可能的诊断是A、卵巢肿瘤蒂扭转B、卵巢肿瘤出血C、卵巢肿瘤破裂D、卵巢肿瘤感染E、卵巢肿瘤恶变A2型题参考答案：1.B2.C3.C4.AX型题1、子宫全切术前护理措施包括A、准备皮肤，剃去阴毛B、清洁灌肠C、宫颈阴道处涂龙胆紫D、放置导尿管E、氧气吸入2、子宫全切术后护理措施中观察病情的项目有A、生命体征B、切口C、麻醉的恢复D、留置管的观察E、肠道功能恢复的观察3、子宫颈癌早期诊断方法有A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈活体组织病理检查C、妇科检查D、阴道镜检查E、B超4、子宫肌瘤引起月经过多，经期延长因素有A、子宫内膜面积增大B、子宫内膜增生过长C、肌瘤影响子宫收缩D、粘膜下肌瘤合并感染E、浆膜下肌瘤蒂扭转5、下列哪些属于卵巢的恶性肿瘤A、无性细胞瘤B、内胚窦瘤C、颗粒细胞瘤D、卵泡膜细胞瘤E、库肯勃氏瘤X型题参考答案：1.ABCD2.ABCDE3.ABD4.ABCD5.ABCE【连线题】1、早期发现宫颈癌的有效方法2、确诊宫颈癌的重要方法3、确诊子宫内膜癌的重要方法4、子宫肌瘤类型中最常见的是5、可通过宫颈外口脱出于阴道内的肌瘤是6、子宫肌瘤中，可发生蒂扭转的是7、子宫肌瘤主要症状8、卵巢肿瘤主要症状9、子宫内膜癌的主要症状10、宫颈癌的最早期症状11、常并发腹水、胸水12、常有不规则阴道出血13、最易发生扭转14、血中甲胎蛋白（AFP）增高16、连硬外麻醉体位17、蛛网膜下腔麻醉术后体位18、术后盆腔感染病人体位19、术后休克病人体位A、分段诊断性刮宫B、宫颈活体组织病检C、宫颈刮片细胞学检查A、粘膜下肌瘤B、肌壁间肌瘤C、浆膜下肌瘤A、子宫不规则出血B、接触性出血C、月经过多经期延长D、腹部包块A、卵巢颗粒细胞瘤B、卵巢纤维瘤C、卵巢囊性畸胎瘤D、胚胎瘤A、去枕平卧B、平卧位C、头低足高位D、半卧位【连线题】答案1、早期发现宫颈癌的有效方法2、确诊宫颈癌的重要方法3、确诊子宫内膜癌重要方法4、子宫肌瘤类型中最常见的是5、可通过宫颈外口脱出于阴道内的肌瘤是6、子宫肌瘤中，可发生蒂扭转的是7、子宫肌瘤主要症状8、卵巢肿瘤主要症状9、子宫内膜癌的主要症状10、宫颈癌的最早期症状11、常并发腹水、胸水12、常有不规则阴道出血13、最易发生扭转14、血中甲胎蛋白（AFP）增高16、连硬外麻醉体位17、蛛网膜下腔麻醉术后体位18、术后盆腔感染病人体位19、术后休克病人体位A、分段诊断性刮宫B、宫颈活体组织病检C、宫颈刮片细胞学检查A、浆膜下肌瘤B、肌壁间肌瘤C、粘膜下肌瘤A、子宫不规则出血B、接触性出血C、月经过多经期延长D、腹部包块A、卵巢颗粒细胞瘤B、卵巢纤维瘤C、胚胎瘤D、卵巢囊性畸胎瘤A、去枕平卧B、平卧位C、头低足高位D、半卧位【护理病例题】患者，女，43岁，因经量增多，近6个月经期延长、周期缩短为6~7╱16~17天，量多伴血块，常感头晕、乏力、心悸。月经史：初潮14岁，周期25~26天，经期5~6天，量中，经期无不适。采用避孕套避孕。护理体检；贫血貌。子宫前位，约孕3个月余大小，宫体表面呈结节感、质硬、活动度好，无明显压痛。实验室检查：Hb82g/L。病人入院后睡眠差，精神抑郁，交谈中常流露出对疾病性质担忧及家庭经济承受能力，不但询问护士“能否吃止血药治疗，我怕手术会疼痛，还可能影响今后正常生活………”请问：1．根据现有资料初步考虑该病人的疾病诊断是什么？有何依据？2．某日该病人向你咨询，你认为她可能会提出哪些问题？你怎样与她沟通？3．目前病人主要存在哪些护理问题？4．病人在全麻下经腹行全子宫切除术，术后安返病房，其护理要点有哪些？5．术后病人恢复良好，但存在自我形象紊乱，护士如何开展健康教育？回答要点：1．根据现有的病史资料，初步考虑病人的诊断为：（1）子宫肌瘤。（2）继发性贫血（中度）。诊断依据：（1）月经量增多，近6个月经期延长，量多伴血块。（2）护理体检：贫血貌，子宫前位，约孕3个月余大小，宫体表面呈结节感，质硬，活动度好，无明显压痛。（3）实验室检查Hb82g/L。2．病人在咨询时可能会问：（1）子宫肌瘤属良性还是恶性？（2）这个病是怎么患的？（3）不做手术能治好吗？等，作为责任护士，应详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错误概念，讲解有关疾病知识，纠正错误认识，使病人确信子宫肌瘤属良性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆，不会出现其他问题，帮助病人分析手术治疗和非手术治疗的适应症，消除其不必要顾虑，减轻无助感，增强康复信心。3．目前病人主要存在的护理问题：（1）焦虑与疾病困扰、担心手术及预后有关。（2）营养缺乏：低于机体需要量与月经量过多导致继发性贫血有关。（2）特定知识缺乏与缺乏相关知识来源有关。4．病人术后返回病房，其护理要点有：（1）麻醉后护理：去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后取头高位。（2）术后观察：测Bp、q1h，至血压平衡后停止。改测T、P、R、Bpq4h至正常。注意伤口敷料，有无渗血，有无松散，阴道出血情况，发现异常，立即报告医生。评估伤口疼痛程度，并遵医嘱给镇痛剂，评价镇痛效果。（3）卧床与活动：术后第2天，病人取半卧位，鼓励病人早日下床活动，为防止下床后头晕，病人第一次下床前在床上坐数分钟，活动双腿，再下床站立或行走。（4）饮食护理：术后第2天给少量流质，排气排便后给予半流质及普通饮食。（5）留置尿管和会阴护理：术后留置尿管3-5d，注意观察尿量和颜色，保持尿管通畅，防止尿管受压和脱出。会阴擦洗Bid，注意阴道残端出血。（6）盆底肌肉训练指导：因子宫切除后，盆腔内压力的变化，病人自觉下腹部“空荡感”，护士应鼓励并教会病人做盆底肌肉训练，可增强骨盆肌肉的张力，同时对排尿也有积极的促进作用。5．术后健康教育针对病人错误地认为子宫是保持女性特征的重要器官，进行个体化的健康教育。向病人解释子宫的功能是产生月经和孕育胎儿的器官，子宫切除后会绝经，失去生育能力，但由于卵巢保留，仍能产生性激素，不会影响性生活改变妇女形态。术后2个月后，检查伤口愈合良好后可进行性生活。