动脉血标本采集技术

动脉血标本采集技术一、定义是自动脉抽取动脉血标本的方法。二、目的采集动脉血进行血气分析，判断患者氧和情况，为患者提供治疗依据。三、常用采血部位1.股动脉管径粗，动脉压力高，血管流量大，搏动易触摸患者取仰卧位，穿刺时取外展位股动脉穿刺部位较深，有出血不易立即发现，易逐渐形成血肿;解剖位置较深，容易造成感染股动脉与股静脉间距离较短，容易误穿静脉适用于血容量不足，血压偏低，动脉搏动不明显的病人2.桡动脉桡动脉自肱动脉分出，与桡骨平行下降，位置较浅，表面附以皮肤和筋膜附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生神经、血管损伤四、操作流程（一）评估1.环境;2.核对患者信息;3.向患者解释以取得合作;4.采血部位皮肤及血管情况;（二）操作1.准备用物：治疗车、化验单、治疗盘、治疗巾、动脉采血针（附带胶塞）、标签（条码）、棉签、安尔碘、手消毒剂、生活垃圾筒、医疗垃圾筒、利器盒。注意：检查物品使用期效。2.携带用物至床旁，再次核对患者信息并解释——暴露穿刺部位——铺治疗巾，确定血管走向——消毒采血部位皮肤，打开采血针包装，将采血针置于治疗盘内，橡皮塞置于治疗巾上，消毒操作者手指——将采血针活塞拉至所需血量的刻度，进行采血——按压穿刺点，并将针头刺入橡皮塞中，转动针筒——检查采血部位有无出血及血肿，撤去治疗巾——核对：患者信息、血标本——将标签贴于其上并及时送检——整理床单位，为患者取舒适卧位，宣教。3.整理用物、洗手、记录。五、问题1.穿刺角度？持注射器垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉。2.采血量？0.1-1ml。3.按压时间？5-10min。4.消毒面积？大于5cm。5.送检时间？血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），它们在取样后会继续消耗氧气产生CO2，一般动脉血样本体外37℃保存，每十分钟PaCO2增加1mmHg，pH减少0.01.因此抽血后应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间不超过30min。遇特殊情况不能立即测定，应放在含有冰水的容器中，但保存时间不超过1h。测定前要在室温下放置数分钟，因为温度每下降1℃可使pH上升0.014，对PaO2、PaCO2也有影响。注意事项1.严格执行查对制度及无菌操作原则。2.桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再采血，避免影响检查结果。4.拔针后穿刺部位应当加压止血，以免出血或形成血肿，，凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。5.血气分析标本必须与空气隔绝，避免混入气泡或静脉血，应立即送检。6.有出血倾向的患者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。