CBL、PBL教学法联合5S管理在康复科临床护理带教中的应用效果观察

54三、项目基本情况项目名称CBL、PBL教学法联合5S管理在康复科临床护理带教中的应用效果观察项目类型基础研究（）应用基础研究（）试验发展（）研究与发展成果应用（）推广示范与科技服务（）生产性活动（）项目所属学科项目所属学科代码项目计划执行时间2019年XXX月项目主要技术来源自有技术（）、产学研合作开发技术（）、国内其它单位技术（）、国外技术（）、引进消化创新（）、其他（）。预期成果形式发表论文（）、出版著作（）、研究（咨询）报告（）、新产品（）、.新技术（或新方法、新模式）（）、.新装置（）、新材料（）、技术标准（）、其它（）。项目主要优势理论或技术有重大突破或创新（）、经济效益显著（）、社会效益显著（）。主要研究内容和预期目标摘要（200字）为了观察分析CBL、PBL教学法联合5S管理在康复科临床护理带教中的应用效果，为临床护理带教改革提供依据。本研究在2019年1月—2020年1月期间该院康复科实习的护生中选取120名为研究对象，将其随机分为研究组和比较组各60名。比较组采取传统带教模式，研究组采取CBL、PBL教学法联合5S管理，对比两组的考核成绩及师生双向满意度情况。预期目标：1.结题报告；2.论文3篇；3.康复护理带教的PBL和CBL案例问题集。主题词1、主题词限填三个；2、主题词之间空一格；3、按《医学主题词表MESH》填写康复护理带教；PBL；CBL；5S55四、项目立题依据说明本项目的目的、意义以及国内外概况、市场预测和发展趋势：（一）目的和意义观察分析CBL、PBL教学法联合5S管理在康复科临床护理带教中的应用效果，为临床护理带教改革提供依据。（二）立项依据临床护理带教实现了理论知识向实践应用的转化，有助于护生对所需的基本知识进行巩固以便获取属于个人的专业技能，这也是护生从书桌走向岗位所必须经历的一个阶段[1-3]。传统带教模式多侧重与知识的教导，学生未能从实习过程中养成自我反思记学习的能力[4]。CBL教学法就是通过案例对学生进行引导，培养学生探索、发现、解决问题的能力，使学生在循序渐进的方式下在临床案例的学习中完成问题的探索，PBL教学法围绕学生进行展开教学工作，多注重学生自学能力以及创新能力的培养，使学生学会运用知识解决问题。临床护理带教迫切需要采用多元化的教学方式提高效果。5S管理是日语整理Seiri，整顿Seiton，清扫Seiso，清洁Seketsu，素养Shitsuke这五个词的罗马发音中第一个字母都是“S”，所以简称为“5S”。5S管理模式是目前一种科学的管理思想，是企业管理的基础，是实现全面质量管理、精确管理的前提。通过5S管理对实习生进行管理，营造出一目了然的工作环境，培养检验实习生良好的工作习惯，最终目的就是提升实习生的素质及良好的工作习惯[5]。为了使学生学有所用，热爱本职，为社会提供高素质的康复科护理人员。（三）康复护理带教的现状自1979年CBL教学法介绍到中国以后，现已广泛应用于管理、统计、财会、建筑以及医学等学科的教学中。CBL教学法以其独特的价值，在护理专业的教学中发挥着重要的作用。孙国珍[6]等对内科、外科、妇科、儿科及社区护理学的任教教师进行调查发现，只有3.8%的护理教师在授课中从未使用过CBL教学法，5.1%的教师对CBL教学法不熟悉；而超过97.5%的教师认为CBL可缩短课堂与临床之间的距离，帮助学生更好地适应临床工作业务。现有研究[7-9]还发现，CBL教学法在儿科护理、基础护理、健康评估、中医基础护理理论等本科理论课程教学中，在活跃课堂氛围、激发学生学习兴趣、提高学生自学能力、提升解决临床实际问题的能力、加深医学理论知识的理解、增强基础和临床的结合等方面均取得了良好教学效果；在后期护理理论知识和实践操作的考评中，CBL教学指导下的学生成绩，优秀比例明显高于普通教学方法的对照组。李玲利[10]等将CBL用于护理本科学生临床实习带教的研究中报道，观察组学生更能牢固的掌握理论知识，将临床基本技能和多学科综合，锻炼了学生的评判性思维能力，培养了学生的归纳和口头表达能力，有助于护生综合素质的提高。近年来，罗国镇[11]将PBL、CBL教学法结合导师制应用在住院医师规范化培训中，比较两组医师的理论笔试成绩、临床技能综合能力考试以及培训满意度，结果显示：CBL、PBL联合模拟培训教学法可以显著提高学员的理论水平和临床技能综合能力，具有较好的应用效果。付明翠[12]将PBL联合CBL教学模式应用在儿外科住院医师规范化培训中，也取得了很明显的效果。从此，越来越多的科室开始将PBL联合CBL应用于医师规培培养和临床带教中。56参考文献[1]卢丽梅.CBL联合PBL教学法在护理临床带教中的应用[J].基层医学论坛,2017,21(30):4236-4237.[2]田宇红,张径,王欣,等.CBL和PBL联合分阶段目标教学法在护士实习带教中的应用效果观察[J].全科护理,2016,14(25):2673-2675.[3]赵丽琴.CBL联合PBL教学法在护理实习带教中的应用[J].中国高等医学教育,2017,5(4):104.[4]杜晓丽.探讨PBL与CBL教学法在临床实习教学中的联合应用效果[J].护理学报,2015,7(12):14-16.[5]陈慧丹,王友基.浅谈5S管理在检验科的临床带教体会[J].微量元素与健康研究,2015,32(1):60-62.[6]孙国珍,林征,刘扣英,等．病例教学法在护理教学中的应用现状调查与分析[J].护士进修杂志,2011,26(13):1165-1167.[7]赵小红.CBL教学法在儿科护理教学中的实践探讨[J].中国现代药物应用,2012,6(16):135-136.[8]樊新霞,姚鸣.案例教学法在《健康评估》教学中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(7):643-645.[9]丁琳,韩本高.CBL教学法在中医护理基础理论教学中的应用[J].时代教育,2014,10(12):126-128.[10]李玲利,宁宁,侯晓玲,等．CBL在骨科护理本科实习护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志:下旬刊,2011,17(10):110-111.[11]罗振国，牛文斌，桂士良，等.PBL、CBL教学法结合导师制在住院医师规范化培训中的应用[J].黑龙江医药科学,2018,41(5):42-43.[12]付明翠，夏红亮，戴澍，等.PBL联合CBL教学模式在儿外科住院医师规范化培训中的应用与探讨[J].中国继续医学教育,2018,10(29):1-3.（四）带教前景和发展趋势临床护理思维能力，加深了学生对理论知识的全面系统理解，在护理教育模式转变的新趋势中显现出良好的效果。目前，护理临床带教的教育发展虽然还不太成熟，但是其成效已经逐渐凸显。如何将CBL、PBL教学法及更优质的管理方法结合的优势发挥出来，让学生在学校学习过程中缩短临床与理论之间的差距，提高学生的评判思维能力和临床思维能力，是护理教育工作者需要继续探讨的问题。57五、项目研究、开发内容和预期成果说明具体研究、开发内容和要重点解决的关键技术问题，要达到的主要技术、经济指标，提供成果的形式及社会、经济效益：(一)研究背景临床护理带教实现了理论知识向实践应用的转化，有助于护生对所需的基本知识进行巩固以便获取属于个人的专业技能，这也是护生从书桌走向岗位所必须经历的一个阶段。传统的带教模式多侧重与知识的教导，学生未能从实习的过程中养成自我反思记学习的能力。(二)创新性康复护理的带教，在5s管理条例下，进行PBL教学时，教师将学生未能解决的问题进行整理及归纳，讲解重点，后以CBL案例的方式进行呈现，以增加护生对所提问题的了解，这是本地区康复护理学科带教首次将两种教学方法和一种惯例方法同时应用，具有创新性。(三)具体研究在2019年1月—2020年1月期间该院康复科实习的护生中选取120名为研究对象，将其随机分为研究组和比较组，各60名。比较组采取传统带教模式，研究组CBL、PBL教学法联合5S管理。对比两组的考核成绩及师生双向满意度情况。传统带教模式内容包括了：首先做好护生的岗前培训，让护生对康复科的环境、特点和规章制度有充分的了解，之后再由临床带教老师根据实习大纲及科室带教计划进行一对一式带教模式的分配，出科前做好考核工作。CBL、PBL教学法联合5S管理内容包括了：①组间学习小组，每组构成包括了1名带教老师以及4名护生。②选取典型案例，提出问题。带教老师可为护生选取科室中较为典型的疾病病例资料，并针对病例提出问题，比如选取脑卒中、老年病、神经系统疾病、骨折患者的康复护理案例，向学生提出“该类型疾病的发病机制、临床症状表现、治疗原则主要包括了哪些”等。③预习问题，整理材料。④指导分析、探讨问题。每位护生逐次进行所管患者病情及康复护理进展的汇报工作，带教老师以现场提问的方式向护生回答之前布置的问题，并让学生进行现场康复护理流程的演练。之后在带教老师的引领下进行典型病例小组探讨，带教老师分别给予指导、更正及补充，最后再将所教授的知识中重难点进行阐述，积极鼓励护生对病例展开回访工作，以更为全面地掌握病例知识以及问题的处理能力。⑤巩固与提升：让护生进行护理病历的书写练习。并指出护理中存在的研究性问题，积极引导学生开展有关文献资料的查阅，找出患者疾病的最佳解决方法，以促进护生科研意识的养成。5S管理法：整理，制定我们科的实习生管理制度内容，并在实习生来科报到当天进行宣贯，务必使每个实习生都明确每项制度的内容和重要性，到达实习现场后才能明确什么该做，该怎么做，要注意什么，让他们在思想上认识到这些制度是顺利完成实习任务的保障；整顿，工作场所进行布置，工作通道的畅通、危险区域标识明显，避免了意外的发生，因此要求他们一定要按规定位置摆放设备、样品、文件等；清扫，我们把安全防护、人类免疫缺陷病毒职业暴露作为岗前培训重点；清洁，在带教老师规范化操作与教学中，结合《康复护理基础操作》，让他们进一步了解各岗的职责、目标及标准化规程；修养，通过细琐简单的工作，潜移默化养成依规行事，它强调的是持续保持良好的工作习惯。对比两组的考核成绩及师生双向满意度情况。其中，①考核成绩分布包括了理论知识及操作能力，共两个方面，分值共为100分，分值越高则表明护生的考核成绩越好。理论知识内容就是分析康复科的病例护理，操作能力就是常规康复护理的操作流程掌握程度。②师生双向满意度的评价标准可分为非常满意、满意、不满意3种方式。满意率=（非常满意+满意）人数/总人数×100.00%。（四）重点解决的问题：1.CBL、PBL教学法联合5S管理如何系统性和规范性地应用于康复护理带教。2.康复护理带教的PBL问题集整理。3康复护理带教的CBL案例集整理。.（五）预期的研究成果：1.结题报告2.论文3篇583.康复护理带教的PBL和CBL案例问题集（六）研究思路通过试行CBL、PBL教学法联合5S管理系统性和规范性地应用于康复护理带教对其效果进行评价，根据效果评价提出该方法的整改意见。（七）提供成果的形式及社会、经济效益本研究的结果在制定一套康复护理带教的PBL和CBL案例问题集，今后更好为临床护理带教改革提供依据。一旦该方案在临床推广，取得显著的教学效果，可以提升了实习护生的考核成绩及师生双向满意度。59六、项目拟采取的研究方法和技术路线说明本项目拟采取的方法、技术路线以及工艺流程，可用框图表示：技术路线在2019年1月—2020年1月期间该院康复科实习的护生中选取120名为研究对象。传统带教模式比较组(60例)CBL、PBL教学法联合5S管理研究组(60例)对比两组的考核成绩及师生双向满意度情况。统计数据撰写论文60七、现有工作基础和条件（本页各项中不得填写项目前三名负责人姓名）（一）目前已有工作基础和研究条件1.目前已经完成了资料检索，临床试验已经从2019年1月1日开始。2.本研究经过前期资料查询，数据库内相关资料充足，课题研究设计经过推敲方案在课题组通过，已经组织选拔了课题组相关工作人员。3.课题组成员，高级、中级职称配备合理，