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2018中医执业康康笔记(文档辅助复习资料)第1页2018年中医执业医师《中医内科学》病证方速记(笔试版)第一单元肺系病证一、感冒(一)实证1.风寒束表证:辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表证:辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表—新加香薷饮(二)虚证1.气虚感冒:益气解表—参苏饮2.阴虚感冒:滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽(一)外感1.风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2.风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳—桑杏汤(二)内伤1.痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤3.肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火—黛蛤散合泻白散4.肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰—沙参麦冬汤三、哮病(一)发作期1.冷哮证:宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤2.热哮证:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤3.寒包热哮证:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤加减5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤(二)缓解期1.肺脾气虚证:健脾益气,补土生金—六君子汤加减2.肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证(一)实喘1.风寒壅肺:宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2.表寒肺热:解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤3.痰热郁肺:清泄痰热—桑白皮汤4.痰浊阻肺:化痰降气—二陈汤合三子养亲汤2018中医执业康康笔记(文档辅助复习资料)第2页5.肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子(二)虚喘1.肺气虚耗证:补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2.肾虚不纳证:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减3.正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈1.初期:疏风散热,清肺化痰—银翘散2.成痈期:清肺解毒,化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减3.溃脓期:排脓解毒—加味桔梗汤加减4.恢复期:清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减六、肺痨1.肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺:滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤:益气养阴—参苓白术散、保真汤4.阴阳虚损:滋阴补阳—补天大造丸七、肺胀1.痰浊壅肺证:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减2.痰热郁肺证:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3.痰蒙神窍证:涤痰,开窍,熄风—涤痰汤加减4.阳虚水泛证:温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散加减5.肺肾气虚证:补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减八、肺痿1.虚热:滋阴清热,润肺生津--麦门冬汤合清燥救肺汤加减2.虚寒:温肺益气--甘草干姜汤或生姜甘草汤加减3.上热下寒:寒热平调,清温并用--麻黄升麻汤加减4.肾虚血瘀:纳气定喘,活血化瘀---七味都气丸合柴胡疏肝散加减第二单元心系病证一、心悸1.心虚胆怯证:镇惊定志,养心安神—安神定志丸2.心血不足证:补血养心,益气安神—归脾汤加减3.心阳不振证:温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心证:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证:滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉证:活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤加减二、胸痹1.心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛—血府逐瘀汤2018中医执业康康笔记(文档辅助复习资料)第3页2.气滞心胸证:疏肝理气,活血通络—柴胡疏肝散3.痰浊闭阻证:通阳泄浊,豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5.气阴两虚证:益气养阴,活血通脉—生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证:温补阳气,振奋心阳—参附汤合右归饮三、真心痛1.气虚血瘀:益气活血,通脉止痛--保元汤合血府逐瘀汤加减2.寒凝心脉:温补心阳,散寒通脉--当归四逆汤加味3.正虚阳脱:回阳救逆,益气固脱--四逆加人参汤加减;阴竭阳亡,合生脉散四、不寐1.肝火扰心证:疏肝泻火,镇心安神—龙胆泻肝汤2.痰热扰心证:清化痰热,和中安神—黄连温胆汤3.心脾两虚证:补益心脾,养血安神—归脾汤加减4.心肾不交证:滋阴降火,交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚证:益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤第三单元脑系病证一、头痛(一)外感1.风寒头痛:疏散风寒止痛—川芎茶调散2.风热头痛:疏风清热和络—芎芷石膏汤3.风湿头痛:祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤(二)内伤1.肝阳头痛:平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮2.血虚头痛:养血滋阴,和络止痛—加味四物汤3.痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆—半夏白术天麻汤4.肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓—大补元煎5.瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛—通窍活血汤久痛不愈,头痛较剧烈——搜风通络虫类药:僵蚕全蝎蜈蚣地龙二、眩晕1.肝阳上亢证:平肝潜阳,清火熄风—天麻钩藤饮加减2.气血亏虚证:补益气血,调养心脾—归脾汤加减3.肾精不足证:滋养肝肾,益精填髓—左归丸加减4.痰湿中阻证:化痰祛湿,健脾和胃—半夏白术天麻汤加减5.瘀血阻窍证:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤加减三、中风(一)中经络2018中医执业康康笔记(文档辅助复习资料)第4页1.风痰入络证:祛风化痰通络—真方白丸子加减2.风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络—天麻钩藤饮加减3.阴虚风动证:滋阴潜阳,熄风通络—镇肝熄风汤加减(二)中腑脏1.闭证(1)痰热腑实证:通腑泄热,熄风化痰—桃仁承气汤加减(2)痰火瘀闭证:熄风清火,豁痰开窍—羚角钩藤汤加减(3)痰浊瘀闭证:化痰熄风,宜郁开窍—涤痰汤加减2.脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱—参附汤合生脉散加味(三)恢复期1.风痰瘀阻证:搜风化痰,行瘀通络—解语丹加减2.气虚络瘀证:益气养血,化瘀通络—补阳还五汤加减3.肝肾亏虚证:滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减四、癫狂(一)癫证:1.痰气郁结证:理气解郁,化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤2.心脾两虚证:健脾益气,养心安神—养心汤合越鞠丸(二)狂证:1.痰火扰神证:清心泻火,涤痰醒神—生铁落饮2.火盛伤阴:育阴潜阳,交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸3.痰热瘀结证:豁痰化瘀,调畅气机—癫狂梦醒汤五、痫病1.风痰闭阻证:涤痰熄风,开窍定痫—定痫丸加减2.痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3.瘀阻脑络证:活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤4.心脾两虚证:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减六、痴呆1.髓海不足证:补肾益随,填精养神—七福饮加减2.脾肾两虚证:补肾健脾,益气生精—还少丹加减3.痰浊蒙窍证:豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤加减4.瘀血内阻证:活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤第四单元脾胃病证一、胃痛1.寒邪客胃证:温胃散寒,行气止痛—良附丸加味2.饮食伤胃证:消食导滞,和胃止痛—保和丸加减3.肝气犯胃证:疏肝解郁,理气止痛(泄肝以安胃):柴胡疏肝散加减2018中医执业康康笔记(文档辅助复习资料)第5页4.湿热中阻证:清化湿热,理气和胃—清中汤加减5.瘀血停胃证:化瘀通络,理气和胃—失笑散合丹参饮加减(二)虚证1.胃阴亏耗证:养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减2.脾胃虚寒证:温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤加减二、痞满(一)实痞1、食滞内停证:消食和胃,行气消痞—保和丸加减2、痰湿中阻证:除湿化痰,理气和中—二陈平胃散3、湿热阻胃证:清热化湿,和胃消痞—泻心汤合连朴饮4、肝胃不和证:疏肝解郁,和胃消痞—越鞠丸合枳术丸加减(二)虚痞5、脾胃虚弱证:补气健脾,升清降浊—补中益气汤6、胃阴不足证:养阴益胃,调中消痞—益胃汤三、呕吐(一)实证1.外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中—藿香正气散加减2.食滞内停证:消食化滞,和胃降逆—保和丸加减3.痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆—四七汤加减(二)虚证1.脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤加减2.脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆—理中汤加减3.胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤加减四、噎膈1.痰气交阻证:开郁化痰,润燥降气—启膈散加减2.津亏热结证:滋阴养血,润燥生津—沙参麦冬汤3.瘀血内结证:滋阴养血,破血行瘀—通幽汤加减4.气虚阳微证:温补脾肾—补气运脾汤五、呃逆(一)实证1.胃中寒冷证:温中散寒,降逆止呃—丁香散加减2.胃火上逆证:清胃泄热,降逆止呃—竹叶石膏汤3.气机郁滞证:顺气解郁,和胃降逆—五磨饮子(二)虚症4.脾胃阳虚证:温补脾胃止呃—理中丸5.胃阴不足证:养胃生津,降逆止呃—益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛2018中医执业康康笔记(文档辅助复习资料)第6页(一)实证﹙寒热食气瘀)1.寒邪内阻证:散寒温里,理气止痛—良附丸合正气天香散加减2.湿热壅滞证:泻热通腑,行气导滞—大承气汤加减3.饮食积滞证:消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸加减4.肝郁气滞证:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝汤加减5.瘀血内停证:活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤加减(二)虚症6.中虚脏寒证:温中补虚,缓急止痛-小建中汤加减七、泄泻(一)暴泻1.寒湿内感证:散寒化湿—藿香正气散加减2.湿热伤中证:清热利湿—葛根芩连汤加减3.食滞肠胃证:消食导滞—保和丸加减(二)久泻4.肝气乘脾证:抑肝扶脾—痛泻要方加减5.脾胃虚弱证:健脾益气,化湿止泻—参苓白术散加减6.肾阳虚衰证:温肾健脾,固涩止泻—四神丸加减八、痢疾(一)实证1.湿热痢:清肠化湿,调气和血—芍药汤2.疫毒痢:清热解毒,凉血除积—白头翁汤合芍药汤3.寒湿痢:温中燥湿,调气和血—不换金正气散(二)虚证1.阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸2.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤3.休息痢:温中清肠,调气化滞—连理汤九、便秘(一)实秘1.热秘:泻热导滞,润肠通便—麻子仁丸2.气秘:顺气导滞—六磨汤3.冷秘:温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸(二)虚秘(气、血、阴、阳)1.肺脾气虚:益气润肠—黄芪汤2.血液亏虚:养血润燥—润肠丸3.阴津不足:滋阴通便—增液汤4.阳虚寒凝:温阳通便—济川煎2018中医执业康康笔记(文档辅助复习资料)第7页第五单元肝胆病证一、胁痛1.肝郁气滞证:疏肝理气—柴胡疏肝散2.肝胆湿热证:清热利湿—龙胆泻肝汤3.瘀血阻络证:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证:养阴柔肝—一贯煎加减二、黄疸(一)阳黄1.热重于湿证:清热通腑,利湿退黄—茵陈蒿汤加减2.湿重于热证:利湿化浊运脾,佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.胆腑郁热证:疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤加减4.疫毒炽盛证(急黄):清热解毒,凉血开窍—《千金》犀角散加味(二)阴黄1.寒湿阻遏证:温中化湿,健脾和胃—茵陈术附汤加减2.脾虚湿滞证:健脾养血,利湿退黄—黄芪建中汤加减(三)黄疽消退后的调治1.湿热留恋证:清热利湿—茵陈四苓散2.肝脾不调证:调和肝脾,理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减3.气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀—代表方:逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚(一)聚证1.肝气郁结:疏肝解郁,行气散结—逍遥散、木香顺气散加减2.食滞痰阻:理气化痰,导滞散结—六磨汤(二)积证1.气滞血阻:理气消积,活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散2.瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤3.正虚瘀结证:补益气血,活血化瘀—八珍汤合化积丸加减四、鼓胀1.气滞湿阻证:疏肝理气,运脾利湿—柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.水湿困脾证:温中健脾,行气利水—实脾饮加减3.水热蕴结证:清热利湿,攻下逐水—中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.瘀结水留证:活血化瘀,行气利水—调营饮加减5.阳虚水盛证:温补脾肾,化气利水—附子理苓汤或济生肾气丸加减6.阴虚水停证:滋肾柔肝,养阴利水—六味地黄丸合一贯煎加减五、疟疾1.正疟:祛邪截疟,和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减2.温疟:清热解表,和解祛邪—白虎加
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