医学微生物学顶级总结

8888章总论：1111微生物的基本概念2222细菌的形态与结构3333细菌的生理4444消毒与灭菌5555噬菌体6666细菌的遗传与变异7777细菌的感染与免疫（华医网）8888细菌感染的检查方法与防治原则13131313章的细菌：9999病原性球菌10101010肠道杆菌11111111弧菌属12121212厌氧性杆菌13131313棒状杆菌属14141414分枝杆菌属15151515放线菌属和奴卡氏菌属16161616动物源性细菌17171717其他细菌18181818支原体19191919立克次氏体22220000衣原体21212121螺旋体1111章真菌：22222222真菌12121212章病毒：23232323病毒的基本性状24242424病毒的感染和免疫25252525病毒感染的检查方法和防治原则22226666呼吸道病毒27272727肠道病毒28282828肝炎病毒29292929虫媒病毒30303030出血热病毒31313131疱疹病毒32323232逆转录病毒33333333其他病毒34343434亚病毒1111微生物的基本概念——本系统复习要点重点内容：三大类微生物及其特点1111非细胞型：——病毒（亚病毒和朊粒）1无细胞结构，结构最简单，体积最微小，能通过细菌滤器；2由单一核酸（DNA或RNA）和蛋白质外壳组成；必须寄生在活的易感细胞内生长繁殖。2222原核细胞型1仅有原始核，无核膜、无核仁，染色体仅为单个裸露DNA分子；缺乏完整的细胞器。2细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体;记忆：4体2菌。3333真核细胞型1细胞核分化程度较高，有典型的核结构（有核膜、核仁、多个染色体，由DNA和组白组成）；通过有丝分裂进行繁殖；胞浆内有多种完整的细胞器。2真菌记忆：非病毒，真的是真菌，其他都是细菌。2222细菌的形态与结构——重点内容：细菌的特殊结构。考纲要求：1.细菌的形态2.细菌的基本结构3.细菌特殊结构4.细菌形态与结构的检查方法：1.1.1.1.细菌的形态1111三种形态：细菌按其外形，主要有球菌、杆菌、螺形菌三大类。1111球菌1肺炎链球菌2淋病奈瑟菌3脑膜炎奈瑟菌4四联球菌八迭球菌5化脓性链球菌6葡萄球菌2222杆菌1多数的杆菌2流感嗜血杆菌3百日咳鲍特菌4梭状芽胞杆菌5炭疽杆菌6枯草杆菌7白喉棒状杆菌8结核分枝杆菌3333弧菌、弯曲菌1霍乱弧菌2副溶血弧菌4444螺菌、螺旋体1111幽门螺杆菌2222鼠咬热螺菌3333钩端螺旋体4444梅毒螺旋体2222测量单位：观察细菌最常用的仪器是光学显微镜，其大小一般以微米为单位。2222细菌的基本结构细胞壁结构G+菌G—菌肽聚糖G+缺少五肽交联桥G-有磷酸壁有无外膜无有脂多糖无有革阴细菌内毒素主要成分3溶菌酶：——切断聚糖支架的β-1，4糖苷键，抑制细菌细胞壁的合成（机制常考）。4青霉素：——切断四肽侧链与五肽交联桥之间的连接，抑制细菌细胞壁的合成。5质粒：1是细菌染色体外的遗传物质。质粒非细菌生命活动所必须。细菌染色体是生命所必须的。2分类：（1）F质粒：编码细菌性菌毛（2）R质粒：控制细菌耐药性。F质粒————性别。3固有耐药性与细菌染色体有关，获得性耐药性与质粒有关。质子：细菌染色体外遗传物质和获得性耐药性。F性R耐药3细菌的特殊结构：荚膜吞噬（定居菌毛+抗吞噬荚膜=侵袭力），芽孢耐热（包子热的才好吃）。1.荚膜：——抗吞噬。2.鞭毛：——运动。3.芽胞：——增强细菌抵抗外界不良环境的能力。是灭菌效果的指征。4.菌毛：——定居1普通菌毛：——粘附作用。2性菌毛：——遗传物质的传递，由F质粒表达。4.4.4.4.细菌形态与结构的检查法1111染色法——最常用的分类鉴别染色法是革兰染色法。2222方法初染：————结晶紫染液；媒染：————卢戈氏碘液；脱色：————95%的乙醇；复染：————稀释复红液3333结果：1不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌，2被乙醇脱色后复染成红色者为革兰阴性菌。原因：革阴菌的细胞壁肽聚糖薄而且外面有酒精可以溶解的脂溶性的外膜，革阴成了无色，最后用红色染。革阴复红记忆：革兰染色：G+为紫色G-为红色。4444意义：①鉴别细菌：通过革兰染色将所有细菌分为G+菌和G-菌两大类。②选择药物参考：G+菌与G-菌对一些抗生素表现出不同的敏感性。③与致病性有关：大多G+菌的致病物质是外毒素，而G-菌大多能产生内毒素。3333细菌的生理1细菌生长繁殖的条件：1大多数细菌的最适pH为pH7.2～7.6。2结核杆菌pH6.6～6.8，3霍乱弧菌pH8.8～9.0。2繁殖方式：1细菌以二分裂方式进行无性繁殖；2迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期。对数期繁殖最快。记忆：细菌——二分裂的方式繁殖；病毒——复制的方式；真菌——单：出芽；多:孢子出芽。3细菌的分解和合成代谢：热原质：细菌在代谢过程中产生的一种物质，注入人或动物体内可引起发热反应。4细菌的分解代谢试验：1.糖发酵试验：——乳糖发酵试验常用于鉴别肠道致病菌与非致病菌。2.大肠杆菌IMViC试验结果为：＋＋――，产气杆菌为――＋＋。3细菌人工培养：菌落：由单个细菌在固体培养基中生长繁殖，形成的肉眼可见的细菌集团。4444消毒与灭菌1消毒保留芽孢。紫外线：260～270nm，最佳波长为265～266nm。2杀菌机理：使同一条DNA链上相邻的两个嘧啶碱基共价结合而形成嘧啶二聚体，干扰细菌DNA的复制与转录，导致细菌死亡或突变。5555噬菌体1噬菌体的生物学特性：1感染细菌的病毒，DNA或RNA。2本质是病毒；3以复制的方式进行增殖；4过程：吸附、穿入、脱壳、生物合成和成熟释放五个阶段。2222分类：1毒性噬菌体：——使相应细菌裂解的噬菌体：毒性噬菌体；2温和噬菌体————能产生溶原状态的噬菌体为：温和噬菌体3前噬菌体：——整合在细菌染色体上的噬菌体核酸：前噬菌体；4444溶原性细菌：——带有前噬菌体细菌称：溶原性细菌。记忆：裂解是毒性，溶原温和，整合前噬菌体，带有是前溶原性细菌。6666细菌遗传与变异1细菌遗传物质：1.细菌染色体：————环状双股DNA。2.质粒：染色体外的遗传物质1）F质粒：编码细菌性菌毛；2）R质粒：控制细菌耐药性；记忆：R耐药性，Vi毒力。3）col质粒：编码大肠杆菌素；4）Vi质粒：决定细菌毒力的大小。V像个箭头，所以是毒力，啊2细菌变异的机制：1.基因突变2.基因的转移与重组1.转化：——游离的DNA片段感受态时期直接进入受体菌。2.转导：——温和噬菌体错把细菌的染色体装起来感染另一个细菌发生染色体整合。3.接合：——通过性菌毛将遗传物质（质粒或细菌的染色体）传递给受体菌。4.溶原性转换：——温和噬菌体以前噬菌体的形式与宿主菌染色体发生整合。5白喉杆菌：白喉外毒素；肉毒梭菌：肉毒毒素；产气荚膜梭菌：α毒素。记忆：转化游离DNA，接合菌毛，转导搞错了，溶原性转换搞对了。7777细菌的感染与免疫1111总论1111正常菌群：1111正常寄居在体表开放性腔道；对人体无害的细菌。2正常菌群：产生毒性代谢产物在正常情况下对人体有益无害。2222机会性致病菌1111平衡被打破，不治病的转为致病的为机会致病菌.2致病条件：离开原来部位———进入组织血液扩散———菌群失调3333正常菌群生态失调（1.寄生异位2.菌群失调3.机体的免疫力低下）。3333菌群失调：平衡比例被打破。比例失调，金葡产生伪膜性肠炎（纤维素性炎：白喉菌痢假膜、风心绒毛心、大叶性肺炎）4444菌群失调症：平衡比例被打破，出现临床症状。多由滥用广谱抗生素引起。2222医院感染1医院的病原或毒素导致的感染。2内源性感染：感染来自于患者自身的机会致病微生物3333细菌的致病性病原菌侵入机体能否致病取决于三个因素即细菌的毒力，细菌侵入的数量及侵入的部位。3333区别：两者相反。外毒素内毒素来源最常见是G+最常见是G—释放方式生活状态下释放死亡裂解释放本质蛋白质脂多糖，是最强的细菌毒素毒性强。可转变成类毒素弱。不可转变成类毒素稳定性不耐热耐热抗原性用甲醛处理可以制成类毒素。用甲醛处理不可以制成类毒素。记忆：外毒素与内毒素：外阳内阴，外为蛋白质内为脂多糖。外强内弱，外类内不类外毒素种类和性质细菌代表神经毒素破伤风————痉挛毒素肉毒梭菌肉毒毒素细胞毒素白喉菌白喉毒素葡萄球菌AAAA群链球菌致热外毒素肠道毒素霍乱弧菌霍乱记忆；外毒素种类有：神经毒素，细胞毒素，肠道毒素。4444宿主的菲特异性免疫力——宿主的非特异性免疫力：生来就有的；1非特异性免疫的组成1）屏障结构；2）吞噬细胞：不完全吞噬：病原菌被吞噬但未被杀灭，并由吞噬细胞携带转移到机体其它部位，引起扩散；3）非特异性体液因素：1.补体：旁路途径活化在抗体形成前即发挥防御作用。2.溶菌酶：破坏细菌细胞壁的肽聚糖成分。3.防御素：使细菌细胞膜发生不可逆损伤。2胞外菌感染、胞内感染及外毒素致病的免疫特点：1.胞外菌感染：——细菌的清除主要依赖机体的体液免疫。2.胞内菌感染：——清除主要依赖细胞免疫作用。记忆：胞外体液，胞内细胞3.毒血症：外毒素，清除依赖体液免疫中的抗毒素的中和作用。5555感染的发生和发展1111细菌感染的来源——引起机体感染的致病菌来源有两大类即外源性感染和内源性感染。2222细菌的感染类型1111病原菌在局部繁殖，毒素入血：————毒血症如：破伤风白喉2细菌大量入血并繁殖：————败血症3化脓菌入血大量繁殖：————脓毒血症4病原菌入血无症状：————菌血症如：伤寒；5G-入血引起中毒：————内毒素血症机体抗外毒素主要靠：IgGIgM，可以防止病毒血行扩散记忆：持续繁殖败血症，间歇转移脓血症，二者并存脓毒血症，毒只有毒，菌只有菌。8888细菌感染的检查方法与防治原则1111细菌学诊断1111标本采集原则：切记抗生素使用前采集2222检测程序：标本采集—直接镜检—分离培养—生化反应—血清学鉴定2222血清学诊断1111定义：用已知抗原检测患者有无相应抗体。抗体效价需动态观察，静态多是感染过。2试管凝集试验：——肥达实验。3333酶免疫吸附试验：直接：已知道抗体+患者血清中的抗原+水冲+酶+有颜色的酶作用的底物。间接：已知抗原+患者血清抗体+水冲+抗抗体（兔抗人抗体）酶+有颜色的酶作用的底物。4免疫荧光试验：已知涂片抗原+患者血清抗体+水冲+抗抗体（兔抗人抗体）有免疫荧光的酶。3333人工主动免疫和人工被动免疫1主动打抗原（疫苗和类毒素），被动打抗体（抗毒素和丙球）。2隐性感染无表现有免疫；病原携带者无表现排病原；潜伏性感染有病原不排出。记忆：主动打抗原，被动打抗体；最常见隐性有免疫，携带者排菌。3333主动：——接种疫苗、类毒素。持续时间长、。4444被动：——抗毒素，丙球，细胞免疫制剂等。立即获得免疫力，持续时间短。记忆：CBG属于—活疫苗；预防伤寒—死疫苗，白喉用：—抗毒素；预防破抗：—类毒素。人工主动免疫人工被动免疫物质主动打抗原（疫苗和类毒素）被动打抗体（抗毒素和丙球）。时间产效慢。作用时间长产效快，作用时间短。用途疾病预防紧急治疗二分论————一细菌学9999病原性球菌考纲要求：1.葡萄球菌属2.链球菌属3.肺炎链球菌4.脑膜炎奈瑟氏菌5.淋病奈瑟氏菌重点内容：1.葡萄球菌属2.链球菌属3.肺炎链球菌1111葡萄球菌属1形态、染色和分类1染色：——葡萄球菌为革兰氏染色阳性球状菌，2分类：——金黄色葡萄球菌（金葡菌）、表皮（白色）葡萄球菌和腐生（柠檬色）葡萄球菌3个菌种。3三无——无荚膜、无鞭毛、不形成芽胞。2222致病物质的种类和所致疾病1111致病物质的种类1111主要是凝固酶。——鉴别有无致病性的重要指标。2致病性葡萄球菌——金黄色葡萄球菌，凝固酶阳性，分解甘露醇。2222所致疾病1侵袭性疾病——（化脓性炎症）：①形成局部脓肿为主——如皮肤伤口化脓性感染、毛囊炎、疖、痈等；②各种器官的化脓性感染—如气管炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎及中耳炎等；③全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化，而引起败血症及脓