护士职业压力与调适

2013年3月一、何谓压力压力（stress）是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类经验。目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。早晨上学/班，你经常乘坐的那路公交车迟迟不来A：继续等待，可以等到车，但也可能会迟到选择总是伴随着内在的心理冲突，给个人带来压力感受。面临选择B：避免迟到，坐出租车，但要付出额外费用你面临的选择公司职员公司经理面临改变面临选择1．压力是环境要求你作出选择或改变时的个人感受面临改变事件的不确定状态，忐忑不安2．压力是对未知事件悲观解释的结果中午到我办公室来，谈谈你的工作。工作表现出色得到上级赞许增加责任或提高薪酬工作出了差错要挨批？3．压力是持续不断的精力消耗——心理衰竭（burnout）你已经连续不断地工作了8个小时，真想立刻就下班回家休息。但是，面前还有不少顾客排着队，你不能走。于是，你感到心烦、不满、压力重重……日复一日持续不断的体力和心理付出，消耗着你的热情、耐心和工作动力，最严重的情况下就会出现心理衰竭。burnout4．压力是面临威胁时的本能反应高成绩的要求、低成绩所带来的负性情绪发泄在你身上冲击你对于自尊的需要和自我评价，引起挫折感挫折是强烈愿望受到阻碍后产生的内心体验当愤怒的情绪占主导时，就会引发对障碍物的攻击攻击行为转移4．压力是面临威胁时的本能反应炒股买进还是卖出？威胁：资产损失压力1．压力是环境要求你作出选择或改变时的个人感受2．压力是对未知事件悲观解释的结果3．压力是持续不断的精力消耗——心理衰竭（burnout）4．压力是面临威胁时的本能反应一、何谓压力二、护士的压力源类型•1.躯体性：是指对人的躯体直接发生剌激作用的各种刺激物。•2.心理性：是指来自人们头脑中的紧张性信息。•3.社会性：指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。•4.文化性：最常见的是文化性迁移。1、人民群众对医疗服务需求的提高，加上医疗资源短缺，医护工作异常繁重。表现在：工作时间长，劳动强度大，医疗纠纷日益尖锐导致精神压力大，长期中夜班导致生物钟紊乱，三餐不准时导致不同程度的消化道疾病。护理技术含量的提高，护士缺编，劳动强度增加，“累”已成为行业的普遍状态。二、护士的压力源2、医患关系紧张：患者要求“保留证据”，患者及家属的不信任是医护人员压力的最大工作强度高、心理压力大、遭遇信任危机，“表面风光、内心彷徨”3、期望值过高是医务人员压力的另一来源。病人期望值过高：“我花了钱，你就得给我把病治好”。4、高强度的工作、职业本身巨大的责任性与风险性、知识不断更新、继续学习与晋升等都是护士压力的来源。二、护士的压力源三、压力的意义（一）压力的积极作用1.适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件2.适当的刺激有利于提高人体的适应能力3.适当的刺激能使机体处于应对刺激的状态三、压力的意义（二）压力的消极作用1.突然的心理压力对健康的影响●强烈而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。2.持久而慢性的压力对健康的影响●持久而慢性的压力可致使身心耗竭。(高血压、冠心病、消化道溃疡)3.压力对个体社会功能的影响压力给生活带来乐趣如果人为减少外界刺激，会发生什么结果呢？为维持正常的状态，人们需要一个最低水平的刺激输入。贝克斯顿（Boxton）在美国麦吉利大学所做的感觉剥夺研究，募集了大学生志愿者作为参加实验的人。志愿者每天躺在床上睡觉，并有每天20美元的酬劳。他们可以自己决定何时退出实验。感觉剥夺实验观察窗空气调节装置扬声器记录生理数据的导线护目镜耳机麦克风手铐实验结果大多数被试在实验开始后24—36小时内要求退出，没有人坚持72小时以上。实验过程睡觉厌倦、不安制造刺激出现幻觉唱歌吹口哨自言自语？研究人员认为：维持大脑觉醒状态的中枢结构——网状结构需要得到外界的刺激以维持一个激活的状态。当外界接触被阻止时，大脑就即兴创作，自己产生刺激。实验证明，生命活动的维持需要一定水平的外界刺激。环境压力促进人类发展人的成长和发展就是不断适应环境压力的过程进化论的观点：有限的资源导致竞争，而竞争就必然有压力，发展最快的地区，压力也最大学生青春期个体的一生发展，在每个阶段都需要应付新的要求。没有压力，就没有成长婴幼儿成人结论：压力是无处不在、不可避免的，也是必要的。四、压力的调适•应对压力的原则1、了解压力的来源；2、了解自己对压力的反应；3、改变自己对压力的反应；4、调整导致压力的性格。（1和2是已经发生的现实，3和4是可以改变的。)•建立正确的价值观念，增加自身应对工作及生活压力的能力•疏导不良情绪，寻求必要的帮助•应用各种松弛方法。•改善人际关系。•合理安排工作及生活，以减少由于时间紧张而产生的压力感常见的应对方法从认知心理看——92%的压力是不必要承受的在我们的生活和工作中，大多数担心烦忧的事情——可能发生的，占总数的40%；已经发生的，占总数的30%；不可预知的，占总数的22%必须承担的，只有总数的8%中国传统文化中的心理调治儒家思想：“修身”“立德”“诚心”“仁心”。注重心理控制和引导，强调以诚信对治诈伪、以公心对治私心、以仁心对治毒心。道家思想：“自然无为、宁静淡泊”，包含有“超脱、飘逸”的心理调理——以相对心态对治绝对心态（教条主义，独断专行）以自然淡泊心态对治执著争抢心态（争名夺利、耳虞我诈）管理压力改变思维方式•作家拉劳士吉：我们永远不会像自己想象的这么幸福，也不会像自己想的这么不幸。•法国作家雨果曾说过：“思想可以使天堂变成地狱，也可以使地狱变成天堂。”•尼赫鲁：“生活就象是玩扑克，发到的那手牌是定了的，但你的打法是属于你的自由意志的。”管理压力改变思维方式●西藏谚语：能解决的事，不必担心；不能解决的事，担心也没有用。●不可含怒到日落。——《圣经》●有的人生活在“天堂”，整天看到是满目疮痍；有的人生活在“大地”，抬头看到是闪亮的星。●心里学家拉扎勒斯：有效化解压力的关键在于对压力的积极评价。中医养生中的”睡眠减压”中医养生”三分调，七分养”——人体脏腑失衡时，用食品药物调养，七分要通过睡眠、饮食、情志、运动等习惯保持平衡。顺应天地自然规律，“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，做到“和于阴阳，调于四时”，而能“终其天年，度百岁乃去”.科學家指出，每天日間小睡片刻，不僅可以延長壽命，也可以提升表現力。战国时名医文挚对齐威王说：“我的养生之道把睡眠放在头等位置，人和动物只有睡眠才生长，睡眠帮助脾胃消化食物。所以睡眠是养生的第一大补，人一个晚上不睡觉，其损失一百天也难以恢复。”“药补不如食补，食补不如睡补。”人要顺应自然，跟着太阳走。对抗压力——生理和心理的减压技术用各种颜色的物品调整情绪白色增加纯洁度橘色提高人的兴致粉色唤醒人的意识红色点燃人的热情绿色慰籍人的神经兰色为人增添凉爽绿色常青植物给人以和平安全感•治疗系列音乐——减压音乐古典音乐中的乐曲优美动人，其高音频乐声，伴着和谐生动的旋律，为脑筋及身躯作治疗艺术。•1、小夜曲2、圣母玛丽亚•3、天鹅4、威尔斯船歌•5、埃维拉马丁安6、圆舞曲•7、乡村骑士8、培尔·金特之晨景•9、慢柔板10、献给爱丽丝•11、小步舞曲12、圣母的珠宝石亚健康的音乐疗法•忧郁时：莫札特的《b小调第四十交响曲》、西贝柳斯的《悲痛圆舞曲》；•急躁和渴望时：海顿的《皇家焰火音乐》、罗西尼的《威廉.退尔》、鲍罗廷的《勒超人的舞蹈》；•催眠：莫札特的《催眠曲》、门德尔松的《仲夏夜之梦》、德彪西的钢琴协奏曲《梦》；•希望明朗、轻快时：巴赫的《A大调意大利协奏曲》、斯特劳斯的《蓝色的多瑙河》圆舞曲，亚健康的音乐疗法•情绪极度恶劣时：《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》•治疗失眠者：《春江花月夜》、《平沙落雁》、《苏武牧羊》以及贝多芬的奏鸣曲、肖邦和施特劳斯的圆舞曲、柴可夫斯基的《花之圆舞曲》、门德尔松的《第四交响曲》、德彪西的《月光》、海顿的《小夜曲》等。•焦虑者：《塞上曲》、韩德尔的组曲《焰火音乐》、圣桑的《天鹅》等。亚健康的音乐疗法•心情抑郁：《光明行》、《喜洋洋》、《雨打芭蕉》、《春天来了》、《步步高》、《喜相逢》，及莫札特《第40交响曲（b小调）》、格什文的《蓝色幻想曲》、李斯特的《匈牙利狂想曲》、门德尔松的第三交响曲等。•疲劳过度者：《假日的海滩》、《娇健的步伐》、《锦上添花》等乐曲•消除疲劳：《一个梦》、《夏日圣地》、《抚摸》、《蓝色的爱》、《小夜曲》、《圣母玛丽亚》、《天鹅》、《圆舞曲》、《献给爱丽丝》、《小步舞曲》、《圣母的珠宝石》